leri Yaam Destei D Drugs and Fluids la

İleri Yaşam Desteği D (Drugs and Fluids): İlaç ve sıvı verilmesi E (EKG Evaluation ): EKG değerlendirilmesi F (Fibrillation Treatment): Defibrilasyon

Temel Yaşam Desteği C: Circulating 30 kalp masajı yapılır 2 yapay solunum A: Airway 30: 2 beş siklus veya 2 dk B: Breathing Nabız kontrol (5 sn)

Nabızsız arrest algoritması NABIZSIZ ARREST • TYD algoritması • O 2 • Monitör/Defibrilatör EVET VF/NVT HAYIR Ritmi kontrol et Şoklanabilir ritm? Asistoli/NEA

VF

VF

VF

Nabızsız VT

Nabızsız VT

NEA

NEA

ASİSTOLİ

Nabızsız arrest algoritması NABIZSIZ ARREST • TYD algoritması • O 2 • Monitör/Defibrilatör EVET VF/NVT HAYIR Ritmi kontrol et Şoklanabilir ritm? Asistoli/NEA

Asistol / NEA algoritması Asistol / NEA muhtemel nedenleri Hipovolemi Hipoksi Hidrojen iyonu (asidoz) Hipo/hiperkalemi Hipoglisemi Hipotermi Toksinler Tamponad (kardiyak) Tansiyon Pnx Tromboz kardiyak Tromboz pulmoner Travma 1 siklüs 30 masaj 2 solunum (5 siklus = 2 Dk) Her 2 dakikada bir ritm kontrolü

VF / NVT algoritması 1 kez defibrile et Bifazik: 120 -200 J OED Monofazik: 360 J 5 siklus KPR Ritmi kontrol et Şoklanabilir ritm? hayir evet Defibrilatör şarj olana kadar KPR ye devam 1 kez defibrile et Bifazik: ilk seferki ile aynı veya daha yüksek (bilinmiyorsa 200 J) Monofazik: 360 J OED KPR ye devam et Damar yolu açılınca IV/IO vazopressor ver (şoktan önce veya sonra) Adrenalin 1 mg IV/IO her 3 -5 dakikada veya Vazopressin 1 doz 40 U IV/IO Asistol / NEA Algoritmasına gec

Defibrilasyon -Monofazik defibrilatör ise 1. Şok ve diğerleri 360 Jul. - Bifazik defibrilatör ise 1. Şok 150 -200 Jul. Diğerleri 150 -360 jul. - Çocuk ve bebekte 1. şok 2 Jul/kg, Diğerleri 4 jul/kg.

AED

Adrenalin 3– 5 dk arayla, 1 mg IV, Üst sınır yok resüsitasyon süresince.

Lidokain % 2 Aritmal® = 100 mg Lidokain % 10 Aritmal® = 500 mg Lidokain 1 – 1. 5 mg/kg IV puşe Toplam 3 mg/kg İdame 1 – 4 mg/dk 24 st IV inf.

Amiodarone Cordarone® amp= 150 mg Amiodarone 150 mg IV + 20 cc D 5 W içinde (15 dk sonra gerekirse tekrar) Toplam doz 300 mg

Magnezyum Hipomanezemi Torsades Pointes 1 - 2 mg IV

Bikarbonat Hasta yeterince ventile edilmeden kesinlikle verilmemeli Bilinen hiperkalemik metabolik asidoz Salisilat ve TCA overdose 1 m. Eq/kg IV Üst sınır yok p. H kontrolü

İlaç verme yolları Periferik intravenöz yaklaşım. Santral intravenöz yol. Trakeal yolla ilaç verilmesi. İntraosseoz yol

Endorakeal tüpden Adrenalin Atropin Lidokain Diazem Naloksan 2 – 2. 5 katı dozda, SF ile sulandırılmalı Ardından 4 -5 kez ambulamalı

TYD cevabı… Hareketler, Bilinç düzeyi iyileşir, Kendi kendine solunum, Cilt rengi normale döner.

TYD ne zaman sonlandıralım? Hasta canlanırsa (TYD yapılırken her 5 döngü sonrası veya 2 dk bir bakılacak). Profesyonel yardım gelince. 30 -45 dakikadan uzun süreli solunum ve dolaşımın olmaması halinde. Devam edemeyecek kadar yoruldum? ? ?

1 - Oksijensiz kalan kişide beyin hasarı ile ilgili yanlış olan hangisidir? a. 4 dakika içinde başlanırsa geri döner b. 4 -6 dakika beyin hasarı başlar c. ≥ 6 dakika beyin hasarı devam eder d. 15 dakika beyin ölümü olur.

2 -Bilinci açık hastaya yaklaşımla ilgili hangisi doğrudur? a. Hasta hemen olay yerinden uzaklaştırılır. b. Boyun hareketlerine bakılır c. Hastanın konumu korunarak 112 aranır d. Araca bindirilip en yakın hastaneye götürülür

3 -Aşağıdakilerden hangisi doğrudur? a. Nabız muayenesi erişkinlerde en sık brakial arterden yapılır. b. Erişkinlerde ve çocuklarda nabız radial arterden kontrol edilir. c. Bebeklerde nabız muayenesinde en sık femoral arter kullanılır. d. Tüm yaşlarda femoral arter 2. en sık muayene edilen nabızdır.

4 - Çocukta kalp masajı nereden yapılır? a. Sternum 1/3 üst tarafı b. Sternum ortasından c. Sternum 1/3 alt yarısı d. Kalbin apeksi

5 -Hangisi havayolunu açmaz? a. Jaw Thrust manevrası b. Baş geri-çene yukarı c. Boyun fleksiyonu d. Boyun ekstansiyonu

6 - TYD esnasında nabız muayenesi ne zaman yapılır? a. 7 siklusda bir b. 3 dakikada bir c. 2 dakikada bir d. 4 siklusda bir

7 -Solunum desteği sırasında nefes verme işlemi en az ne kadar sürmelidir? a. 1 saniye b. 2 saniye c. 3 saniye d. 4 saniye

8 -Temel yaşam desteğinde yetişkin hasta için kalp masajı ve solunum sayısı ne olmalıdır? a. 10/1 b. 5/1 c. 15/2 d. 30/2

9 - Hangisi yetişkin sağkalım zincirine dahil değildir? a. Erken Defibrilasyon b. Erken intravenöz atropin verilmesi c. Erken acil yardım çağırma d. Erken TYD

10 -Aşağıdaki ritmerden hangisi VF’dir? a. 5/1 b. 15/2 c. 30/2

11 - Aşağıdaki ritimlerden hangisi defibrile edilebilir? a. NEA b. Sinüs ritmi c. Asistoli d. Nabızsız VT

12 - Hangisi yetişkin sağkalım zincirine dahil değildir? a. Erken Defibrilasyon b. Erken intravenöz atropin verilmesi c. Erken acil yardım çağırma d. Erken TYD

TEŞEKKÜRLER