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la cara esta compuesta por 14 huesos � � � � � 2 nasales 2 maxilares superiores 2 cornetes 1 vomer 2 lacrimales o unguis 2 cigomaticos 2 palatinos 1 maxilar inferior

HUESO NASAL El hueso Nasal o hueso propio de la nariz: Es un hueso de la cara, par en número de dos, corto y compacto, en forma cuadrilátera, con dos caras (anterior y posterior) y cuatro bordes (superior, inferior, lateral o externo y medial o interno). Ambos huesos propios forman la raíz y el dorso o puente de la nariz. El borde medial de cada uno se articula con su homólogo, constituyendo la sutura internasal

HUESO NASAL

El borde lateral (externo) se articula con la apófisis ascendente del maxilar superior. Su borde superior con el hueso frontal y su borde inferior con el cartílago nasal (o cartílago dorsal). Su cara interna se articula con la lámina perpendicular del etmoides, que forma parte del tabique nasal.

La parte ósea que forma la parte superior de la nariz puede ser fracturada en forma directa (fractura de los huesos propios) o a través de injurias en la parte central de la cara. La parte cartilaginosa que se ubica en posición inferior es de menor riesgo frente a traumas cerrados por su estructura elástica, pero está en riesgo frente a laceraciones y heridas a bala. La posición, forma y propiedades del hueso y cartílago de la nariz determinan considerablemente la forma y armonía de la cara y de la función de la cavidad nasal.

LA IRRIGACIÓN DE LA NARIZ EXTERNA ESTÁ DADA POR: arteria facial y ramas arteria nasal dorsal que se origina de la arteria oftálmica

IMPORTANCIA CLINICA Es clínicamente importante el conocer la vena angular, ya que se puede producir una tromboflebitis secundaria a un furúnculo del labio superior o de la nariz, pudiendo expandirse a través de la vena oftálmica al seno cavernoso provocando una trombosis de éste. Su inervación sensorial es de la I y II rama del trigémino y la inervación motora de los músculos por el nervio facial.

HUESOS DE LA PARED NASAL

MAXILAR SUPERIOR El hueso maxilar superior es un hueso de la cara, par, corto, de forma irregular cuadrilátera, con dos caras, interna y externa, cuatro bordes.

MAXILAR SUPERIOR este hueso actúa como eje en toda la mandíbula superior. en este cuerpo cuadrilátero describimos una ü cara externa ü cara interna ü cuatro bordes.

CARA EXTERNA Hacia abajo: cavidad oral Hacia atrás: la fosa pterigo maxilar Hacia arriba: con la fosa orbitaria Hacia dentro: la fosa nasal

El borde inferior se denomina alveolar hay una cavidad que son los alveolos que reciben las raíces de los dientes. Estas raíces marcan unas saliencias en la parte superior que se denominan eminencias dentarias. La cual una se destaca mas que es la eminencia canina.

El borde posterior corresponde a lo que denomina eminencia maxilar o tuberosicidad maxilar. Es un borde bien tuberosiadado

El borde superior corresponde al borde orbitario.

El borde interno articula hacia arriba con los huesos propios de la nariz. Hacia abajo tenemos una gran escotadura, que es la escotadura nasal. Y la espina nasal anterior.

Como característica externa vamos haber una gran apófisis llamada apófisis piramidal, que va a corresponder a hueso malar.

Hacia dentro tenemos una depresión, que es la fosa canina, donde articula el musculo canino. Y por debajo de la escotadura nasal tenemos la fosa mirtiforme. Y por debajo del agujero orbitario, vemos el agujero infraorbitario donde pasa el nervio maxilar superior.

También podemos observar una apófisis ascendente, limita esta con los huesos propios de la nariz, con la apófisis orbitaria interna del frontal, y hacia dentro con el unguis con el que forma el conjunto lacrimo-muco-nasal.

CARA INTERNA

En la parte interna posterior podemos ver que esta bien articula con el palatino, y también tiene un gran apófisis que sale horizontalmente llamada apófisis palatina que es la unión del hueso superior con el inferior.

De la apófisis palatina hacia arriba hablamos de cavidad nasal o fosas nasales, y de la apófisis palatina hacia abajo hablamos de cavidad oral.

También vemos dos crestas: ü Cresta turbinal superior ü Cresta turbinal inferior Las cuales pertenecen a la cara interna de la rama ascendente.

EL VOMER

ØEl vómer es un hueso de la cara ØDe forma laminar, cuadrangular, irregular compacta, impar y central. ØSituado en la parte posterior e inferior al tabique nasal. ØSe articula con el hueso esfenoides y el etmoides por arriba. ØCon los palatinos y maxilar superior por abajo. ØEs uno de los componentes del tabique nasal, que divide la nariz en fosas nasales izquierda y derecha.

CORNETES

El hueso cornete es una lámina ósea compacta, con dos caras, interna y externa, dos bordes y dos extremos. Se encuentra en la porción inferior de las fosas nasales. Se articula con el etmoides y maxilar superior por arriba Con el unguis por delante Con el palatino por detrás

cornetes

Las funciones de los cornetes son: Øregular el paso del aire Øcalentarlo Øhumedificarlo

PALATINO

CARA EXTERNA DEL PALATINO 1. - Segmento anterior, se articula con la parte posterior de la cara nasal del maxilar y contribuye a delimitar con el conducto palatino mayor. 2. - Segmento medio, queda ocupado el espacio interpuesto entre el borde posterior del maxilar y las apófisis pterigoides. 3. - Segmento posterior, está adosado a la cara interna de la apófisis pterigoides.

Cara Medial: Forma parte de la pared externa de las fosas nasales. Presenta dos crestas transversales donde se articulan los extremos posteriores de los cornetes medio (cresta etmoidal) e inferior (cresta conchal). En cada uno de los cuatro ángulos de la porción vertical se dispone una apófisis. - Apófisis orbitaria se corresponde con el ángulo superoanterior, está unida al maxilar, al cuerpo del esfenoide y al laberinto etmoidal.

- Apófisis esfenoidal: corresponde al ángulo posterosuperior, se articula con la cara inferior del cuerpo del esfenoides. - Apófisis piramidal: corresponde al ángulo posteroinferior, encaja en la hendidura pterigoidea, se articula con el borde posterior del maxilar. Apófisis maxilar

Hueso par, corto y compacto. Situado en la parte mas externa de la cara. El pómulo de la cara y parte de la órbita Se articulan con el temporal, el maxilar y el esfenoides, y también con el etmoides y el frontal.

La cara lateral o cutánea, convexa y lisa, presenta el agujero cigomáticofacial del conducto temporocigomático. Da inserción a los músculos cigomáticos.

La cara medial, posee dos segmentos • un segmento anterior o articular, triangular y rugoso, en donde se une al vértice de la apófisis cigomática del maxilar. • un segmento posterior o temporal, liso y cóncavo transversalmente, se relaciona con la fosa temporal superiormente y con la fosa infratemporal

El ángulo superior, dentado, articula con la apófisis cigomática del frontal. El ángulo anterior y el ángulo inferior, corresponden al ángulo inferior y anterior del vértice de la apófisis cigomática del maxilar. El ángulo posterior, tallado en bisel, dentado, articula con la extremidad anterior de la apófisis cigomática del temporal.

Fina laminilla ósea rectangular dispuesta entre la orbita y las fosas nasales, ocupando el espacio delimitado por delante, por la apófisis frontal del maxilar, por detrás, por el laberinto etmoidal, y por arriba, por el frontal. Por debajo, se dispone el cuerpo del maxilar.

Cara Lateral: Consta de una porción superior, orbitaria y una porción inferior acoplada al surco lagrimal del maxilar. Cara Medial: Forma parte de la pared lateral de las fosas nasales.

Los Bordes: Son articulaciones con los huesos vecinos, y de ellos, el inferior se articula con la apófisis lagrimal de la concha nasal inferior determinando que el conducto nasolagrimal se abra en el meato inferior de las fosas nasales.

Cara externa: Presenta cresta del unguis que termina en pequeña apófisis con forma de gancho. Delante de la cresta canal nasolagrimal para el saco lagrimal Cara interna: Se articula por detrás con las masas laterales del etmoides y por delante forma parte de las fosas nasales

impar, central y simétrico, en forma de herradura Situado en la parte inferior y anterior de la cara. Presenta un cuerpo horizontal y dos ramas ascendentes verticales, situadas a ambos lados del cuerpo. Es el hueso más denso y prominente de la cara.

Es el mayor y mas potente hueso de la cara y consta de un cuerpo y un par de ramas.

TIENE FORMA DE UNA U Y EN CADA MITAD SE DISTINGUEN UNA CARA EXTERNA Y OTRA INTERNA , UN BORDE SUPERIOR O ALVEOLAR Y UN BORDE INFERIOR O BASE. LA CARA EXTERNASE CARACTERIZA GENERALMENTE POR UN SALIENTE MEDIO QUE MARCA LA LINEA DE FUSION DE LAS DOS MITADES DE LA MANDIBULA EN LA SINFISIS MENTONIANA. SE EXTIENDE CAUDALMENTE EN UNA ELEVACION TRIANGULAR LLAMADA PROTUBERANCIA MENTONIANA LOS ANGUJEROS MENTONIANOS ESTAN DEBAJO DE LOS 38 Y 48.

Presenta un borde alveolar con orificios por donde nacen las raíces dentarias. En su parte media presenta la sínfisis mentoniana, línea de unión de las dos hemiarcadas. A lo largo de esta línea hay varias crestas de osificación que constituyen la protuberancia mentoniana. En el segundo premolar de cada lado se encuentran los orificios mentonianos, punto de entrada de vasos y nervios. En su cara externa presenta un surco denominado línea oblicua externa. En la cara interna o lingual del cuerpo se encuentran unas rugosidades denominadas apófisis geni, que son el punto de inserción de varios músculos de la orofaringe (geniogloso genihioideo, y otro surco denominado línea oblicua interna o milohioidea (punto de inserción del músculo milohioideo, o suelo de la boca

Parten de las extremidades posteriores del cuerpo hacia la zona superior, formando un ángulo de unos 15º, denominado ángulo mandibular o gonion. Cada rama, en su parte superior, presenta dos procesos, uno anterior denominado apófisis coronoides, y otro posterior denominado cóndilo mandibular.

Presenta cuatro salientes medios e inferiores que corresponden a las espinas mentonianas superiores e inferiores las superiores dan inserción a los músculos genioglosos, y las inferiores a los músculos genihioideos, estas apófisis pueden estar fusionadas a cada lado nace una línea oblicua milohioidea, que se dirige superior y posteriormente, terminando en la rama mandibular, y da inserción al músculo milohioideo, inferior a ella se encuentra el surco milohioideo, en que pasa el VAN milohioideo, la línea milohioidea divide la cara posterior en dos partes.

la fosita sublingual, superior, excavada y alta anteriormente, aloja la glándula sublingual; la fosita submandibular, inferior, alta posteriormente, aloja la glándula submandibular.

Esta entre dos crestas o labios : un labio medial limita inferiormente con el labio lateral, asciende por la cara medial de la rama mandibular y de la apófisis coronoides formando la cresta temporal, en el canal inferior de ambos labios se observa la cresta buccinatriz, que da inserción al músculo buccinador, los labios anteriores dan inserción a los tendones del músculo temporal.

El borde posterior, grueso y romo, describe un curva en forma de S. El borde inferior, continua con el borde inferior del cuerpo de la mandíbula, inferiormente, formando el ángulo de la mandíbula, frecuentemente presenta una depresión debido al paso de la arteria facial.

El cóndilo mandibular, se dirige de lateral a medial y sobresale más de la cara medial, articula con el temporal. El cuello de la mandíbula, situado entre el cóndilo y la rama mandibular, presenta un fosita rugosa medial anterior que da inserción al músculo pterigoideo lateral.

La apófisis coronoides, triangular, cara lateral lisa, cara medial presenta la cresta temporal, su borde anterior continua con el labio lateral del borde anterior de la rama mandibular, su borde posterior, cóncavo posteriormente, limita con la escotadura mandibular. Da inserción al músculo temporal. La escotadura mandibular, ancha, profunda y cóncava superiormente, da paso al VAN maseterino.

Agujero mentoniano El agujero mentoniano puede observarse en la zona anterior del conducto dentario inferior. Su imagen es bastante variable al igual que su densidad, forma y la nitidez de sus bordes. Imagen: Nos da una imagen radiolúcida Bordes: son variables, van desde un borde definido con o sin condensante radiopaca, hasta un borde no muy bien definido. Forma: puede ser redondo , rectangular, alargado y muy irregular y puede estar parcial o totalmente esclerosado. Ubicación: Se observa en la región del ápice del segundo premolar, pero esto dependerá de la angulación utilizada, de ahí que puede proyectarse en cualquier punto desde las raíces del primer molar hasta la parte mesial de la raíz del primer premolar.

GRACIAS