Intro anatomi Erik Lundstrm Ref Neurologi 4 e

Intro & anatomi Erik Lundström Ref: Neurologi, 4: e upplagan Kapitel 1 samt Principles of Neural Science, 4 th Tack till Anja Smits (intro-bilder)

Klassisk neurologi Charcot (1825 -1895) • Diagnostisk inriktad • Stor patologisk anatomisk kunskap • Studier av patienter som avlidit

Klassisk neurologi behandling • Parkinson - skakiga tåg • Ataxi - hänga folk i galgar

Klassisk neurologi • Diagnos - and adios • Få möjligheter att behandla • Observera, förklara, avvakta

Den nya neurologi • Tidig diagnostik och intervention • För att förebygga nervskada

Den nya neurologi exemplet MS

MS behandling • Kortison • Betainterferon • Glatirameracetat • Immunglobuliner • Metoxantrone • Natalizumab • Blodcellstranspantation • i framtiden per oral betaferon, samt nya monoklonala antikroppar

Den nya neurologi exemplet stroke

Stroke behandling • Urakut behandling, Rädda hjärnan Inom 4, 5 timmar • Utvalda fall: intraarteriellt • Sekundärprofylax Rökning BT Karotisoperation Blodfetter Warfarin ASA

Epilepsi • 60 000 patienter i Sverige • 10 000 är barn • 30 % är refraktära

Epilepsi - går att operera

Epilepsi - går att operera Språkcentrum lokaliseras

Parkinson

Parkinson • • • L-Dopaminagonist Enzymhämmare Apomorfin Duodopa Deep-brain stimulator

Del II • Neuroanatomi • Grundläggande begrepp • Neurologens tankesätt

Topografi • Centralt (hjärna och ryggmärg)? • Perifert • Muskel

Neurologisk status • Högre funktioner • Kranialnerver • Motorik • Sensorik • Koordination • Reflexer inklusive Babinski

Funktionsstörning Bortfall Retning Förlamning Epilepsi Domning, känslebortfall Muskelkramper Afasi (dysfasi) Stickningar, parestesier Desinhibitions eller frikoppning - Babinskis tecken - Spasticitet - Förkortningsrefelx - Ofrivilliga rörelser Synfenomen

Nyckelbegrepp - högre funktion • Medvetande - hur mäter man det? • Afasi (dysfasi) - en språkstörning • Dysartri - en artikulationsrubbning • Ataxi - brist på koordination • Apraxi • Neglect

Översikt

Phineas Gage

Phineas Gage 13 sep 1848, PG, förman på bygge, 25 år, spett. Han använde ett järnspett för att packa ihop krutladdningen i ett borrat spränghål, när en gnista antände krutet. Laddningen gick av och skickade järnspettet som en projektil rakt igenom huvudet och hjärnan på Gage, in mellan vänster kindben och överkäke och ut högt uppe på hjässan. Spettet sägs ha landat cirka 25 meter längre bort.

Sänkt medvetande: a) Storhjärnshemisfärer (bilat) b) Formatio retikularis

Språket: lateraliserat till vä hemisfär

Högersidiga skador av (parietela) loben - neglect

Homunculus - sensorik och motorik

Variant av homunculus

Motorikens plan

Motorik

”Pyramidbanan”

Tremor parkinson http: //www. youtube. com/watch? v=gbo. Qa. Xv 9 Cu. M&feature=Play. List&p=98 FAD 40 AAC 8200 B 1&playnext_from=PL&playnext=1&index=15 Dyskinesi vid Parkinson (Michael J Fox) http: //www. youtube. com/watch? v=ECk. PVTZlf. P 8 Intentionstremor http: //www. youtube. com/watch? v=GQm 8 klm 6 ub 8 Essentiell tremor http: //www. youtube. com/watch? v=c 6 P 29 L 5 u 5 co Positiv Babinski http: //www. youtube. com/watch? v=ZQh 6 z. Vxt. YGc Klonus (You. Tube) http: //www. youtube. com/watch? v=0 I 9 v 42 yc. RKE Fällknivsfenomen (You. Tube) http: //www. youtube. com/watch? v=ov. Qkcw 86 p. Mo Undersökning av reflexer http: //www. youtube. com/watch? v=q. E 7 L_0 w 1 t. Ks Neurologisk undersöknings-sida http: //library. med. utah. edu/neurologicexam/html/home_exam. html

Övre och nedre motorneuronskada Musketonu s Senreflexer Babinski Atrofier av muskler Samtidig känslenedsättnin g Övre motorneuron Stegrad spastisk pares Stegrade Positiv Nej Ibland Nedre motorneuron Nedsatt slapp pares Minskad borfallen Saknas Ja Ofta Myogen skada Stickningar, parestesier Minskad borfallen Saknas Ja Aldrig

Nyckelbegrepp • Spasticitet • Förkortningsreflex • Rigiditet • Paratoni • Dystoni • Myotoni • Hypotoni

Koordination • Proprioceptivt inflöde • Cerebellum • Afferenta eller efferenta förbindeler med kontralateral storhjärnshemisfär

Koordination

Tremor Uppträder Förekommer vid Vilotromor I vila, dämpas av aktivering Parkinsons sjukdom Postural tremor Ej i vila, kommer vid statisk aktivering Essential tremor; fysiologisk tremor; tyreotoxikos Intentionstremor Ej i vila, kommer vid dynamisk aktivering Ataxi

Demo gångstilar