ANATOMI FISIOLOGI ORGAN REPRODUKSI WANITA Anatomi sistem reproduksi

ANATOMI FISIOLOGI ORGAN REPRODUKSI WANITA

• Anatomi sistem reproduksi wanita dapat dibedakan atas struktur dinding abdomen, organ genitalia eksterna, struktur dinding pelvis dan organ genitalia interna. • Struktur dinding pelvis terdiri dari struktur tulang yang meliputi os sakrum, os. koksae, os. pubis, os. ischium, os. illium dan struktur otot yang terdiri dari m. levator ani, m. coccygeus, m. obturator internus dan m. piriformis.

Fungsi sitem reproduksi wanita dikendalikan/ dipengaruhi oleh hormon-hormon gonadotropin/ steroid dari poros hormonal thalamus – hipofisis – adrenal – ovarium. Terdiri atas organ genitalia eksterna dan interna, sebagian besar terletak dalam rongga panggul

• Organ genitalia eksterna meliputi vulva yang terdiri dari mons pubis, labia mayor, labia minor, vestibulum vagina, klitoris, bulbus vestibuli dan glandula vestibularis mayor • Organ genitalia interna meliputi: ovarium, tuba, uterus dan vagina. Ovarium, tuba, uterus terletak di dalam kavum pelvis

• vagina sebagian terletak di dalam kavum pelvis dan sebagian lagi terletak pada perineum. Pudendum terletak di sebelah ventral dan kaudal dari simfisis osseum pubis.

GENITALIA EKSTERNA • • Vulva : Mons pubis / mons veneris Labia mayora Labia minora Clitoris Vestibulum Orificium vagina Perineum

1. VULVA Struktur vulva terletak diatas os. pubis dan meluas ke kaudal dibawah arkus pubis. Vulva terdiri dari mons pubis, labia mayora, labia minora, klitoris dan struktur kelenjar yang bermuara pada vestibulum vagina

2. MONS PUBIS • Mons pubis atau mons veneris mengandung jaringan lemak yang menutupi simpisis pubis, diliputi oleh rambut

3. LABIA MAYORA • Pada bagian posterior dari mons pubis terdapat labia mayora yang juga terdiri dari jaringan lemak yang diliputi oleh rambut. • Labia mayora membentuk tepi lateral dari vulva dan berukuran panjang ± 7 -9 cm dan lebar ± 2 -4 cm. Permukaan superfisial dari labia mayora juga dipenuhi oleh rambut.

4. LABIA MINORA • Labia minora merupakan struktur yang tidak berambut dan berukuran panjang ± 5 cm dengan ketebalan 0, 5 – 1 cm. • Struktur kutaneus dari labia minora tidak terdiri dari jaringan lemak namun terdiri dari jaringan penyambung yang memungkinkan mobilisasi dari kulit selama proses sanggama. • Labia minora akan bersatu pada bagian anterior menajadi klitoris, sedangkan pada bagian posterior bersatu pada sisi bawah dari glandula vestibularis menjadi frenulum.

5. KLITORIS • Klitoris merupakan bagian erektil, disanggah oleh dua krura yang melekat pada os pubis, disertai bagian dorsal yang terletak diatas rami pubis. • Muskulus ischiocavernosus ber-origo pada ischial tuberosities dan permukaan bebas dari krura

6. VESTIBULUM • Vestibulum merupakan struktur yang menyerupai biji almond dan ditutupi disebelah lateral oleh labia minora. • Pada vestibulum terdapat muara dari uretra, vagina, 2 duktus kelenjar Bartholini dan 2 duktus kelenjar parauretral yang disebut sebagai Skene ducts and glands.

7. VAGINA • Merupakan saluran kopulasi yang menghubungkan vulva dan uterus. • Jika dilakukan inspeksi vagina melalui introitus vagina, maka dapat dilihat dinding anterior dan posterior yang memiliki midline ridge yang disebut sebagai kolum anterior dan posterior

8. PERINEUM • Terdapat banyak struktur yang menyokong perineum, diantaranya dapat dibedakan atas diafragma pelvis dan diafragman urogenital

Vagina (liang kemaluan) Uterus Salping / tuba falopii Ovarium

UTERUS Uterus (fisiologis : antefleksi) v Fundus uteri v Korpus uteri v Serviks uteri

UTERUS • Uterus adalah sebuah organ muskuler dengan bentuk, berat, dan dimensi yang sangat bervariasi, tergantung pada stimulasi estrogen dan riwayat persalinan. • Uterus mempunyai ukuran panjang 7 - 8 cm, lebar 4 - 5 cm serta tebal 3 -4 cm dan tergantung pada lig. latum.

• Uterus dibagi menjadi 4 bagian, yaitu: 1 • Fundus uteri: letaknya di bagian kranial dan mempunyai permukaan yang bundar. • Korpus uteri: merupakan bagian yang utama, terletak menghadap ke arah kaudal dan dorsal. Fasies vesikalis uteri dipisahkan dari vesika urinaria oleh spasium uterovesikalis. Fasies intestinalis uteri dipisahkan dari kolon sigmoid di bagian kranial dan dorsal oleh excavatio rektouterina. Pada margo lateralis melekat lig. latum uteri. • Isthmus uteri: bagian ini mengecil, panjang kira-kira 1 cm. Pada masa gravid bagian ini menjadi bagian dari korpus uteri dan dalam klinis disebut ”segmen bawah rahim” • Serviks uteri: letak mengarah ke kaudal dan dorsal. Merupakan bagian yang terletak antara isthmus uteri dan vagina.

SALPING / TUBA FALOPII v Pars intersisialis bag yg trdpt di dinding Uterus v Pars Isthmica (proksimal /isthmus) bag yg smpit slrhnya v Pars ampularis (medial/ampula) bag yg agak lbr (t 4 konsepsi) v Pars infundibulum (distal) ujung tuba yg trbuka kearah abdomen & pny fimbria

TUBA UTERINA / TUBA FALLOPII • Tuba uterina berfungsi menghubungkan ovarium dan uterus. • Fertilisasi terjadi pada tuba uterina • tuba berukuran 7 – 14 cm panjang dan dapat dibagi menjadi isthmus, ampula dan infundibulum

OVARIUM • Ovarium merupakan sepasang organ yang terletak dekat pada pelvis minor dan berukuran panjang 2, 5 – 5 cm, lebar 0, 7 – 1, 5 cm dengan berat 4 – 8 g. • Ovarium berfungsi memproduksi oosit sesudah usia pubertas dan juga menghasilkan 2 jenis hormon, yaitu estrogen dan progesteron

I. Vesika Urinaria: Lapisan VU: 1. Epitel transvaginal di bag dlam 2. Lapisan Submukosa 3. Lapisan penyangga sebelum otot 4. Otot detrusor VU: - Bag dalam longitudinal - Sirkuler & Oblik 5. Lapisan palingl luar ditutupi oleh serosa atau peritoneum

Uretra: Uretra sangat penting artinya u/ mempertahankan air seni dalam VU : Tentang fungsi uretra sebagai bagian dari alat perkemihan wanita, dikemukakan bbrp jaringan penyangga sebagai berikut: - Sfingter urogenitalis - Otot polos uretra - Jaringan pembuluh darah submukosa uretra - Mukosa uretra - Jaringan ikat uretra - Kelenjar pada uretra

II. Jaringan Penyangga Pelvis 1. Peritonium viseralis: semua organ intraabdominal, untuk uterus VU terdapat kelonggaran sehinga dapat berkembang sesuai umur kehamilan tanpa gangguan rasa sakit 2. Visero endopelvik fascia: Adalah jaringan ikat PD serat & aliran kel yg menghubungkan organ pelvis & ddg pelvis. Fascia penting untuk menyagga uterus & vagina dalam posisinya

Lanj…. 3. Diagfragma pelvis: Adalah M levator ani yg terbungkus oleh fascia. Levator ani ini berfungsi unutk berkontraksi tonik untuk menutup lumen, vagina & uretra 4. Membran Perineal & M Genitelia Eksterna: Bag dpan diagfragma pelvis & di bawah tulang pubis terdapat segitiga yg merpkn jar ikat & di bawahnya terdapat M perineal transvag interna. Disebut membran perineal. M genitelia eksterna sebagai penyangga organ genitalia bersifat tidak langsung

Bagian Lunak pintu panggul: 1. Diagfragma pelvis : m levator ani (M. pubokoksigeus dan M. ileokoksigeus) 2. Diagfragma urogenitalis : A. Menutupi arkus pubis, ta: a. A M T P Provunda b. A M T P Supervisialis c. Di dalam AP terdapat M rabhdosfingter uretrae

Lanj…. B. M yang menutupi/menunjang diagfragma urogenetal a. M bulbokavernosus melingkari gen b. MTP supervisialis c. M ischiokavernosus d. M sfingter ani eksternum

Bagian Lunak Pintu Bawah Panggul DIGFRAGMA PELVIS (OTOT) ASAL INSERSI FUNGSI M Levator Ani Pubokoksigeus Tendon perinei Mencengkram rektum P koksigeus P Vaginalis P rektalis Iliokoksigeus Os pubis Ddg vagina Ddg rektum Korpus anokok Bgn dpn membentuk H. Urogenitalis N. Sakralis (S 3 -S 4) Iliokoksigeus Os koksigeum M. Iskhiokoksigeus S. ishiadika Os sakrum Memperkuat dasar panggul Lig sakrospinal M Sfingter ani eks Subkutis T Perinei L ani Kel anus Liganokoksigeus Menutup anus M T P profunda N. Pudendalis Ramos osis iskii A pubis O Lempeng Melindungi gerbang M Levator ani M T P S Supervisialis N. Pudendalis Bentuk cincin Sbgn ke ten perinei Mendukung M T P S M Iskiokavernosus N Pudendalis R O iskii Korpus kevernosus Membantu saat ejakulasi M Bulbokavernosus N Pudendalis Tendineum perinei Menempel pda c kevernosus klitoris Membantu saat orgasme

Posisi & Mobilitas Vesika Urinaria-Uretra Ureter yg keluar dari ginjal retroperitoneal ditutupi jar ikat yg longgar shg mobilitas tidak terganggu & bebas untuk mengalirkan urine kedalam VU. Di bag distal, menyilang art uterina agak terfiksasi jar ikat ligamenthum kardinale.

Lanj…. Posisi uretra ditentukan oleh hub ospubis dgn ligamenthum pubouretral & kaitannya dgn M levator ani. Uretra di atas 3 cm di belkng simfisis pubis & di atas dari insersio lig pubouretral pada tepi bawah tulang pubis. Posisi ini dipertahankan Oleh aktivitas M levator ani.

Lanj…. Mobilitas VU dalam menampung urine 2/3 bag atas uretra bersifat lebih aktif pada saat berkemih karena relaksasi M levator ani dapat terjadi penurunan uretra setelah air berkemih akan mengembalikan leher VU & sudut antara ddg belakangnya.

Lanj… Lapisan Penyangga Uretra: 1. Ikatan fasialis 2. Ikatan muskulus

Lanj… Fungsi ke 2 ikatan ini: 1. Mempertahankan posisi leher VU pada t 4 nya 2. Bila otot relaks saat berkemih menyebabkan leher VU memutar kebelakang 3. Bila berkontarkasi saat selesai berkemih posisi VU akan kembali lagi Fungsi kontraksinya akan membuka leher VU relaksasi – menutup leher VU