Hjrtstopp som inte orsakas av hjrtsjukdom Johan Herlitz

Hjärtstopp som inte orsakas av hjärtsjukdom Johan Herlitz Professor i prehospital akutsjukvård Västa Götalands Center för utveckling av prehospital akutsjukvård Högskolan i Borås och Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg 1

2

Hjärtstopp utanför sjukhus Sedan 1990 Drygt 65. 000 fall Cirka 5. 000 fall per år Nästan 100% täckningsgrad 3

Hur kan vi med säkerhet veta orsaken till att hjärtat stannar? 4

Antal dödsfall utanför sjukhus i Göteborg under 1 år Dödsfall N= 1309 av vilka 1073 (82%) obducerades 5

Dödsorsaker (bara obducerade fall n=1073) % Hjärtsjukdom 56 Ischemisk hjärtsjukdom 51 Ischemisk hjärtsjukdom (<75 år) 34 Ischemisk hjärtsjukdom (<75 år och larmade ambulans; c: a 200 patienter) 18 6

Data i Svenska Hjärt-lungräddningsregistret baseras på ambulanssjuksköterskans bedömning 7

Tidstrend av andel icke kardiella hjärtstopp 8

Karakteristik Icke kardiella Kardiella p Ålder (median) 64 73 Kvinnor (%) 36 28 <0. 0001 Bevittnade (%) 61 73 <0. 0001 HLR före ambulans (%) 49 48 <0. 01 Kammarflimmer (%) 15 37 <0. 0001 30 dagars överlevnad (%) 4. 8 8. 3 <0. 0001 9

Tider (median, minuter) Icke kardiella Kardiella Hjärtstopp - larm 3 3 Hjärtstopp - HLR 9 9 Hjärtstopp - defibrillering 13 12 8 7 Ambulansens responstid p <0. 01 <0. 0001 10

Tidstrend förekomst av ventrikelflimmer 11

Tidstrend för 30 dagars överlevnad (alla) 12

Tidstrend för 30 dagars överlevnad (VF) 13

Tidstrend för 30 dagars överlevnad (ej VF) 14

Tidstrend av HLR före ambulans Figur 3 15

Orsak till hjärtstopp Hjärtsjukdom Annan Lung- Olycksfall Intox Kvävning Självorsak sjukdom mord Drunk- Plötslig ning spädbarnsdöd 16

Medianålder Lung- Kvävning Annan Olycksfall Drunkning Självmord Intox Plötslig sjukdom orsak spädbarnsdöd 17

Andel kvinnor Lung- Kvävning Plötslig Annan sjukdom spädbarns- orsak död Intox Sjävmord Drunkning Olycksfall 18

Bevittnat hjärtstopp Lung- Kvävning Annat Olycksfall sjukdom Intox Drunkning Plötslig Självmord spädbarnsdöd 19

Förekomst av VF Annat Lung- Olycks- Drunkning Kvävning Intox sjukdom fall Själv. Plötslig mord spädbarnsdöd 20

HLR före ankomst av ambulans Plötslig Drunkning Självmord Intox spädbarnsdöd Olycksfall Kvävning Annan Lungorsak sjukdom 21

Ambulansens responstid Median, min Intox Kvävning Plötslig Lungspädbarns- sjukdom död Självmord Annat Olycks- Drunkning fall 22

Tid hjärtstopp - defibrillering Median, min Annat Lung- Olycksfall Kvävning Plötslig Intox Självmord Drunkning sjukdom spädbarnsdöd 23

30 -dagars överlevnad (totalt) Drunkning Intox Kvävning Annat Plötsl. Olycks. Lungspädbarns- fall sjukdom död Självmord 24

30 -dagars överlevnad (VF) Drunkning Olycks- Kvävning Annan fall orsak Intox Plötslig Lungspädbarns- sjukdom död Självmord 25

Konklusion • • Andelen icke kardiella hjärtstopp förefaller öka • Även vid kammarflimmer ses högst överlevnad vid drunkning • Trots att förekomsten av kammarflimmer tenderar att minska så ökar överlevnad såväl bland kardiella som icke kardiella hjärtstopp • En starkt bidragande faktor till detta är säkert att livräddaringripande före ambulansens ankomst ökar såväl bland kardiella som icke kardiella hjärtstopp Bland dessa ses högst överlevnad vid drunkning följt av läkemedelsöverdosering 26

Tack 27