Szorongsos zavarok s polsi vonatkozsaik A szorongs fogalma

Szorongásos zavarok és ápolási vonatkozásaik

A szorongás fogalma és tünetei A szorongásról akkor beszélünk, - ha rendszerint testi tünetek kíséretében- valódi veszély nélkül támad félelem. A szorongás a félelmi állapot tárgytalan alakja. n Tünetei: n • nagyfokú pszichés , ill. pszichomotoros nyugtalanságtól a teljes belső dermedtségig • a gondolkodás beszűkül • hangulati nyomottság • regresszió • függőviselkedés • aggódó arckifejezés, tétova tekintet, gátolt mozgás • beszéd lehet hadaró, kapkodó • vegetatív tünetek: verítékezés, tág pupillák, remegés, szapora pulzus

A szorongás normálisan megjelenik: érési krízisek, változások, új élmények, új helyzetek, identitás keresés, kudarc, veszteségek során… Kóros, ha intenzitása vagy tartama alapján az egyén számára kontrollálhatatlanná válik és/vagy tartós stresszt okoz A szorongás az élet része, élet- alap-érzés (Kierkegaard) A szorongás lehet: ( Ammon ) - Konstruktív – jelző, megküzdést segítő. . - Destruktív – pusztító, debilizáló… - Deficites - hiányzó

A szorongás vegetatív-fiziológiai tünetei n A bőr reakciója • Szemtünetek • Légzéstünetek • pulzus • • • Arcpír, melegérzet, nyirkos hideg kéz A nyálkahártyák reakciója, szájszárazság, hangképzési zavarok, Izzadás Testszag Apokrin mirigyek • Pupilla tágabb • Gyakoribb pislogás • Tekintet váltás rendje felborul • Sóhaj

A szorongás magatartásbeli megnyilvánulásai n. A mozgás • Gátolt a mozgási repertoár • Sztereotip magatartás: a szorongás csökkentését célozza (járkálás, dobolás, dohányzás, stb. ) • Emóció • Érzelmi kifejezés visszafogott • Az érzelmi kifejezések hamisak, eltúlzottak

A szorongásos betegségek n. A szorongásos zavarok csoportosítása • Pánikbetegség/agorafóbia • Fóbiák • Generalizált szorongásos zavar • Poszttraumás stressz zavar • Akut stressz szindróma • Obsessiv - compulsiv zavar

A pánikroham n Egy jól meghatározható időszak alatt jelentkező intenzív félelem vagy diszkomfort érzés amelynek határozott kezdete és vége van. A roham során legalább 4 tünet jelen van és hirtelen(max. 10 perc) maximumra fokozódik: • • • • Palpitatió/ tachycardia Remegés/reszketés Izzadás Megfulladás érzés/légszomj Mellkasi fájdalom/diszkomfort Fuldoklás/torokszorulás Szédülés (bizonytalanság, ájulásérzés) Paresztézia Hányinger/hasi diszkomfort Derealizáció / deperszonalizáció Hidegrázás/hevülés Halálfélelem Félelem a megőrüléstől/vagy az önkontroll elvesztésétől

n Félelem azon helyzetektől, ahonnan nem lehet/ kínos elmenekülni egy pánikroham esetén, vagy nincs elérhető távolságban segítség. Agorafóbia • Egyedül elmenni otthonról, tömegben várni, stb. • • A beteg az ilyen helyzeteket kerüli, vagy súlyos szenvedés árán viseli el, ill. társra van szüksége. Élettartam prevalencia: nők 2 -3%, ffi 0, 5 -1% Húszas évek végén kezdődik általában Kezeletlen esetben teljes szociális izolálódás is előfordulhat.

Generalizált szorongásos zavar n n n Kínzó szorongás, aggódás legalább 6 hónapon keresztül csaknem állandóan az élet számos területére kiterjedően. Szüntelen aggódás – nyugtalanság/gyors fáradékonyság, koncentrálási zavar/ingerlékenység, izomfeszülés, alvászavar kíséri Nem tudják aggodalmukat kontrollálni, jelentős szenvedéssel jár, ill. teljesítmény romlással. A tünetek nem olyan intenzívek mint a pánik zavarnál Nőkben gyakoribb, fiatal felnőttkorban indul. A tünetek lassan fokozatosan fejlődnek ki.

Fóbiás betegségek Irracionális félelem valamilyen specifikus tárgytól, helytől, helyzettől vagy tevékenységtől. n A fóbiás félelem alaptalan, kiterjedt és aránytalanul nagy az aktuális vészhelyzethez képest. n Tünetei: n – Fóbiás helyzetben vegetatív izgalmi állapot ( tachycardia, légszomj, ijedtség, remegés, izzadás, stb. ) és az elkerülő magatartás.

A fóbiák felosztása Agorafóbia n Szociális fóbia n Specifikus fóbia n

Possztraumás stressz szindróma n Nagy traumát, életveszélyes helyzetet átélt embereknél alakulhat ki a kórkép. Kiváltó okok: háborús megrázkódtatások, fogság, balesetek, természeti katasztrófák. Nőknél részben az előbbiek, de gyakrabban nemi erőszak vagy egyéb támadás. n Tünetei jelentkezhetnek akár órákkal az esemény után de akár évek múltán is.

Possztraumás stressz szindróma n Tünetei: n Szövődményei: • Az állapot során szerteágazó "neurotikus" panaszok jelenhetnek meg. Speciálisan erre a tünetcsoportra jellemző a traumával kapcsolatos élmények feldolgozatlansága. Gyakori a trauma újra meg újra átélése, gondolatban, fantáziában vagy álmokban. • Érzelmi hidegség, másoktól való elkülönülés élménye. • Vegetatív idegrendszeri tünetek: nyugtalanság, eltúlzott vészreakció. • A beteg a trauma megismétlődésétől retteg, elkerülő magatartást tanúsít (pl. nem ül volán mögé). Az esemény életvitelét gyökeresen megváltoztatja, állandó szorongás, fokozott feszültség jellemzi. • Erőszak, agresszió, pszichoaktív szer abúzus, impulzuskontroll zavar

Akut stressz zavar n Traumás eseményekre adott válasz legalább 2 napig, max. 1 hónapig tart. n Tünetei: § érzelmi tompaság, § Bénultság szubjektív érzése § Derealizáció § Amnézia § deperszonalizáció

A szorongásos kórképek kezelése n Viselkedésterápia n Farmakoterápia – Antidepresszánsok – Anxiolitikumok – altatók

Ápolás

Szorongás az irracionális gondolatok vagy a bűntudat miatt n n n n A szorongás okának feltárása és tudatosítása Beszéljen a szorongásáról és annak okáról a beteg Gondolatok elterelése Biztosítsuk a beteget az állandó elérhetőségéről az ápolóknak Relaxációs technikák Sz. e. elrendelt gyógyszer beadása Koffein fogyasztás korlátozása A beteg és környezet megnyugtatása

A társas kapcsolatok zavara Ok: a magatartásnak és a cselekedeteknek a kapcsolatalakításra és -fentartásra kifejtett hatása miatt. n Teendő: n § A beteg bizalmát elnyerni § A betegség elfogadásában segíteni § A betegség tünetének tulajdonítsa a viselkedése kórosságait § Szégyenérzet csökkentése § Gyógyulásba vetett hit erősítése § A családi kapcsolatok normalizálása § Család bevonása

A kezelési előírások elégtelen megvalósításának a kockázata n Ok: a kóros állapot, a gyógyszerekkel kapcsolatos információ hiány miatt n Teendő: § Felvilágosítás a betegség jellegéről § A kezelés menetének az ismertetése § Felmérni a gyógyszerszedési szokásokat és az esetleges problémákat korrigálni

Az alvásrend zavara n Lidérces álmok miatt n Teendő: § Alvási anamnézis felvétel § Koffein korlátozás § Nappali alvás csökkentése § Éjszaka szorongás oldása § Alvás megfigyelése

Pszichoaktív anyagok fogyasztásának a veszélye n Függőség következtében n Teendő: § Anamnézis § Beteg holmiját átnézni § Információt adni ezek káros hatásáról § Az osztály rendjéről informálni a beteget § Intoxikáció tüneteire figyelni

Étvágytalanság miatti súlyvesztés n Stressz reakcióra adott válasz esetén gyakori. n Biztatni az evésre n Gyakran kis mennyiség n Nagy kalória tartalmú étel biztosítása n Testsúlymérés n Megfelelő étkezési környezet

Motoros nyugtalanság n Kapcsolatteremtés a beteggel n Megérinteni n Szuggesztív beszéd n Figyelem elterelés n Sz. sz. gyógyszer n Környezet megnyugtatása