SANATATE MINTALA SI PSIHOPATOLOGIE Modele culturale sanatatii emotionale

SANATATE MINTALA SI PSIHOPATOLOGIE

Modele culturale sanatatii emotionale q q q q Perceperea adecvata a realitatii Interpretarea adecvata a realitatii Controlul voluntar asupra comportamentului Functionare emotionala optima Acceptarea propriei persoane Relatii sociale armonioase si satisfacatoare Productivitate

Modele (culturale) ale psihopatologiei Abaterea de la norma statistica Abaterea de la norma sociala Distres si disfunctionalitate (probleme de adaptare)

Istoric – conceptii privind boala mintala Modelul posesiunii demonice Modelul medical Tratament moral (“moral treatment”) Perioada moderna - dezinstitutionalizare

Philippe Pinel (1745 -1826) Dorothea Dix (18021887)

Epidemiologie Adulti Prima cauza de dizabilitate in segmentul 15 -44 ani 1 din 5 persoane in decursul unui an 28 -30% din populatie tulburare mentala sau adictie in decursul unui an ~5. 4% din populatie tulburare mentala severa ~2. 6% din populatie afectare severa si persistanta (depresie majora, schizofrenie, tulburare bipolara, OCD)

Epidemiologie Copii/Adolescenti 1 din 5 copii/adolescenti sufera de o tulburare mentala, iar 1 din 10 sunt afectati de o tulburare grava (USDHHS) Suicid: a treia cauza de mortalitate 15 -24 ani; a 6 a cauza 5 -15 ani 50% dintre cazurile de tulburare cronica, inainte de 14 ani (NIMH, 2005)

Clasificare 1. DSM IV - TR = Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders Axa I – Tulburari mintale Axa II – Tulburari de personalitate Axa III – Conditii medicale generale Axa IV – Probleme psihosociale si de mediu Axa V – Indicele general de functionare

DSM - AXA I 1. 2. 3. 4. Tulburari diagnosticate in perioada de sugar, copilarie sau adolescenta Deliriumul, dementa, tulburarile amnestice si alte tulburari cognitive Tulburari mentale datorate unei conditii medicale generale Tulburarile in legatura cu o substanta

DSM - AXA I 5. 6. 7. Schizofrenia si alte tulburari psihotice Tulburarile afective Tulburarile depresive Tulburarile bipolare Tulburarile de anxietate Panica Fobie Obsesivo-compulsiva generalizata Stres posttraumatic Stres acut Anxietate

DSM - AXA I 8. Tulburari somatoforme 9. Tulburari sexuale si de identitate sexuala 10. Tulburari de comportament alimentar 11. Tulburari de somn 12. Tulburari ale impulsului

Etiologie Interactiunea dintre factorii biologici, psihologici si de mediu MODELUL STRES-VULNERABLITATE Biologic: influente genetice Psihologic: experiente de invatare Social: stabilirea categorii; sindroame circumscrise cultural; exprimarea psihopatologiei

Thomas Szasz (1920 -) The Myth of Mental Illness The American Association for the Abolition of Involuntary Hospitalization (1971)

Tratament (NIMH, 2008)

Tratamentului (NIMH, 2008) Depresie majora, Tulburare bipolara, Schizofrenie,

Tratament 1. 2. Vindecarea/recuperarea Optiuni de tratament: Medical Psihologic Combinat Factori care impiedica accesarea tratamentului Mituri despre tratament si boala 3.

Paradigme psihoterapeutice 1. Psihanaliza 2. Abordarea umanist-existentiala 3. Abordarea cognitiv-comportamentala ~ 200 de scoli si 600 de tehnici

Dezvoltari recente in psihoterapie Psihoterapiile validate stiintific (EBP) (APA, 2006) 1. Cercetare (proceduri + teorie) 2. Expertiza clinică 3. Caracteristicile pacientului

Psihoterapia cognitiv comportamentala (CBT) Modul in care interpretam evenimentele determina in mare masura reactiile noastre emotionale si comportamnetale la ele Aceste interpretari pot fi observate/masurata Schimbarea interpretarii duce la schimbarea reactiei emotionale/compotamentale

Tulburarea depresiva majora A. Cinci sau mai multe 2 saptamani. Cel putin unul este (1) sau (2) 1. Dispozitie depresiva 2. Diminuarea interesului sau placerii 3. Pierdere/luare in greutate 4. Insomnie/hipersomnie 5. Agitatie/lentoare psihomotorie 6. Fatigabilitate sau lipsa de energie

Tulburarea depresiva majora 7. 8. 9. Inutilitate sau culpa excesiva sau inadecvata ! Lipsa de speranta Diminuarea capacitatii de gandire sau concentrare; indecizie Ganduri recurente de moarte (15% suicid)

Teorii privind depresia 1. Rolul evenimentelor negative 2. Teoria comportamentala Lewinsohn (1974+) Rata redusa de intariri pozitive contingente cu comportamentul: a. mediu social sarac b. deficite sociale si comportamentale c. inabilitatea de procesa intaririle pozitive; sensibilitatea crescuta fata de negativ Intarirea sociala a depresiei Deficiente in abilitatile sociale

Teorii privind depresia 3. Teoria cognitiva (Beck, 2008)

Teorii privind depresia 4. Rolul factorilo biologici