Reconstruccin del diente endodonciado Dr Jos Fernando Avila

Reconstrucción del diente endodonciado Dr. José Fernando Avila González

OBJETIVOS • Restaurar la estructura dentaria, tanto en su función como en estética. • Hermeticidad del conducto tratado

CARACTERÍSTICAS • Destrucción de la corona dental (por caries, fractura o el acceso) • Posibilidad de utilizar el conducto en la restauración.

CONDICIONANTES DE LA RECONSTRUCCIÓN 1. Entorno biológico: estado periodontal, y valorar el éxito del TCR.

2. Momento de la restauración: inmediato a la obturación del TCR, para evitar la filtración de bacterias y toxinas a través del conducto.

Tamaño y localización de la caries: caries extensas y accesos amplios aumentan la fragilidad estructural. 3. El acceso reduce la resistencia coronaria en más del 50%.

4. Tipo de diente: anatomía de la corona, tamaño, forma y número de las raíces, función masticatoria, participación en una prótesis fija o removible

5. Requerimientos estéticos: eliminar la mayor cantidad de restos hemáticos ya que terminan de teñir de oscuro el diente.

• El provisional y la restauracion final, deben, guardar: la hermeticidad del conducto

LA RESTAURACION Depende de: El tejido dentario remanente

Posibilidades de restauración • Conservadora: solo restaurar con resina. Mas indicado en piezas anteriores. • La amalgama no es un buen material para restauración definitiva ya que permite microfiltración y penetración de bacterias.

Suficiente tejido remanente sano: se puede ser conservador.

PIEZAS POSTERIORES En posteriores es mejor restaurar con incrustación o corona total. • Restaurar la apertura cameral y la caries que motivó el TCR con resina (nucleo de resina) y Preparar el diente para recibir una corona total o incrustación.

Se debe sellar la porción coronal del conducto con un material hermético como la resina.

• Las coronas e incrustaciones deben de quedar bien adaptadas a los márgenes de las preparaciones, para evitar microfiltración, que pueda ocacionar el fracaso de la endodoncia.

• En muchos casos no basta con el tejido remanente, lo que indica un anclaje complementario: pernos o formadentinas para Retención de la restauración.

• La preparación del diente debe hacerse con dique de goma

Los formadentinas, se utilizan en : • Raíces sanas • Raíces mecánicamente suficientes • Morfología de conductos adecuada: evaluar la forma y longitud del conducto.

• Al planificar un fd. Se debe analizar la colocación de los mismos en raíces muy curvas.

• En un multirradicular Se recomienda, en distal de molares inferiores y palatal de superiores.

• Características del fd. • A más longitud mejor retención, conservando UN MINIMO DE 5 mm de gutapercha en el ápice, para dejar un buen sellado. 5 mm

Tipos de formadentinas • A. fd. Prefabricado • B. fd. Colado

• Fd. Prefabricado: De preferencia usar cementos de autocurado.

• Al utlizar un fd. Prefabricado, es necesario el núcleo de resina, para mejor retención de la corona.

Fd. Colado • Los fd. No deben ser muy anchos para evitar debilitamiento de las paredes radiculares,

• Un fd. No debe entrar forzado, y debe adaptarse a la forma del conducto porque podemos ocacionar la fractura de la raíz.

DOMOS PARA SOBREDENTADURAS

Blanqueamiento interno de piezas anteriores con TCR

• Utilizar perborato sódico, o peroxido de carbamida y tapar con cavit. • Evaluar cada 4 a 7 días, hasta llegar al color desado (2 o 3 citas).

Eliminar el perborato sódico y/o el peróxido de carbamida, luego colocar una resina dentro del conducto.