necessari Presentazione clinica Dati aggiuntivi 2 o pi

necessari Presentazione clinica Dati aggiuntivi • 2 o più attacchi • 2 o più lesioni clinicamente obiettivabili Nessuno (eventuali ulteriori evidenze devono essere compatibili con una SM) • 2 o più attacchi • 1 lesione clinicamente obiettivabile Disseminazione nello spazio dimostrata da: RM Oppure: • liquor positivo e 2 lesioni RM compatibili con SM Oppure: • successiva ricaduta riconducibile a lesione in sede diversa • 1 attacco • 2 o più lesioni clinicamente obiettivabili Disseminazione nel tempo dimostrata da: RM oppure • successiva ricaduta • 1 attacco • 1 lesione clinicamente obiettivabile (presentazione monosintomatica) Disseminazione nello spazio dimostrata da • RM • 1 attacco • 1 lesione clinica obiettivabile (preswentazione monosintomatica) Progressione neurologica insidiosa suggestiva per SM (primariamente progressiva) Disseminatione nello spazio dimostrato da: RM • Oppure dalla positività liquorale e 2 o più lesioni RM e Disseminazione temporale dimostrata da: • RM • O un secondo attacco Liquor positivo e Disseminazione spaziale dimotrata da: • Evidena di 9 or più lesioni cerebrali in T 2 alla RM • o 2 o più lesioni spinali • o 4 -8 lesioni cerebrali e 1 spinale • O VEP positivo con 4 -8 lesioni RM • O VEP positivo con <4 lesioni cerebrali + lesione spinale and Disseminazione temporale demonstrata dalla: • RMN • O progressiva per 1 anno

• What Is An Attack? • Neurological disturbance of kind seen in MS Clinical Presentation Additional Data Needed • 2 or more attacks (relapses) • 2 or more objective clinical lesions None; clinical evidence will suffice (additional evidence desirable but must be consistent with MS) • 2 or more attacks • 1 objective clinical lesion • Dissemination in space, demonstrated by: MRI • or a positive CSF and 2 or more MRI lesions consistent with MS • or further clinical attack involving different site • 1 attack • 2 or more objective clinical lesions • Dissemination in time, demonstrated by: MRI • or second clinical attack • 1 attack • 1 objective clinical lesion • Dissemination in space by demonstrated by: MRI • or positive CSF and 2 or more MRI lesions consistent with (monosymptomatic presentation) MS and Dissemination in time demonstrated by: • MRI • or second clinical attack Insidious neurological progression suggestive of MS (primary progressive MS) Positive CSF and Dissemination in space demonstrated by: • MRI evidence of 9 or more T 2 brain lesions • or 2 or more spinal cord lesions • or 4 -8 brain and 1 spinal cord lesion • or positive VEP with 4 -8 MRI lesions • or positive VEP with <4 brain lesions plus 1 spinal cord lesion and Dissemination in time demonstrated by: • MRI • or continued progression for 1 year

EDSS - Expanded Disability Status Scale (Scala di Invalidità Espansa) E' una scala che ha lo scopo di valutare il livelli di disabilità delle persone con SM; va da 0, corrispondente a un esame neurologico normale, a 10. All’interno contempla livelli intermedi e sempre maggiori di di invalidità. Il punteggio si ottiene sommando i punteggi parziali dei diversi sistemi funzionali legati all’attività del sistema nervoso (piramidale, cerebellare, sfinterica ecc. )

EDSS =0: Paziente con obiettività neurologica normale demielinizzante. EDSS da 1 a 3. 5: Il paziente è pienamente deambulante, pur avendo deficit neurologici evidenti in diversi settori (motorio, sensitivo cerebellare, visivo, sfinterico) di grado lieve o moderato, non interferenti sulla sua autonomia. Da un EDSS =4 in su, i disturbi della deambulazione diventano preponderanti per il calcolo della disabilità secondo quanto segue: EDSS =4: Paziente autonomo, deambulante senza aiuto e senza sosta, per circa 500 metri. EDSS =4. 5: Paziente autonomo, con minime limitazioni nell'attività completa quotidiana e deambulazione possibile, senza soste e senza aiuto, per circa 300 metri. EDSS =5: Paziente non del tutto autonomo, con modeste limitazioni nell'attività completa quotidiana e deambulazione possibile, senza soste e senza aiuto, per circa 200 metri. EDSS =5. 5: Paziente non del tutto autonomo, con evidenti limitazioni nell'attività completa quotidiana e deambulazione possibile, senza soste e senza aiuto, per circa 100 metri.

EDSS =6: Il paziente necessita di assistenza saltuaria o costante da un lato (bastone, grucce) percorrere 100 metri senza fermarsi. EDSS =6. 5: Il paziente necessita di assistenza bilaterale costante, per camminare 20 metri senza fermarsi. EDSS =7: Il paziente non è in grado di camminare per più di 5 metri, anche con aiuto, ed è per lo più confinato sulla sedia a rotelle, riuscendo però a spostarsi dal 14 stessa da solo. EDSS =7. 5: Il paziente può solo muovere qualche passo. E' obbligato all'uso della sedia a rotelle, e può aver bisogno di aiuto per trasferirsi dalla stessa. EDSS =8: Il paziente è obbligato alletto non per tutta la giornata o sulla carrozzella. Di solito ha un uso efficiente di uno o di entrambi gli arti superiori. EDSS =8. 5: Il paziente è essenzialmente obbligato alletto. Mantiene alcune funzioni di autoassistenza, con l'uso discretamente efficace di uno od entrambi gli arti superiori. EDSS =9: Paziente obbligato a letto e dipendente. Può solo comunicare e viene alimentato. EDSS =9. 5: Paziente obbligato a letto, totalmente dipendente. EDSS =10: Morte dovuta alla patologia.