LES FACTEURS DE RISQUE CARDIOVASCULAIRE Hpital de jour

LES FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE Hôpital de jour de Médecine Vasculaire Novembre 2007 S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

SOMMAIRE • La circulation sanguine • Les facteurs de risque • Examen médical • La prise de sang • Les traitements • L’auto-surveillance S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

La circulation sanguine Le cœur distribue par l’intermédiaire des artères le sang dans tout le corps; les veines assurent le retour du sang vers le cœur. S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LES ARTERES L’artère : Transporte du sang chargé en oxygène du coeur vers les différents organes et tissus de l’organisme S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LES VEINES La veine : ramène le sang vers le cœur grâce aux valvules Les muscles des jambes pompent le sang veineux vers le cœur S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

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MALADIES DES ARTERES La principale maladie des artères est l’athérosclérose. Ses trois localisations entraînent : • Accidents vasculaires cérébraux • Infarctus du myocarde • L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LES FACTEURS DE RISQUE Age, sexe, hérédité OBESITE TABAC CHOLESTEROL HYPERTENSION ARTERIELLE DIABETE SEDENTARITE S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LE TABAC • LE TABAC FRAGILISE LA PAROI DES ARTERES 6 infarctus/10 sont exclusivement attribuables au tabac avant l’âge de 55 ans S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LE TABAC Les femmes sont particulièrement exposées Elles perdent la protection cardiovasculaire qu’elles avaient naturellement jusqu’à la ménopause L’association tabac-pilule contraceptive multiplie par 10 le risque d’infarctus du myocarde S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LE TABAC La nicotine est une drogue qui crée une forte dépendance. Pour arrêter de fumer, il est vivement conseillé de consulter votre médecin qui analysera avec vous votre type de dépendance afin de choisir la méthode la mieux adaptée pour arrêter. S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LE CHOLESTEROL Le cholestérol est une graisse naturelle indispensable à l’organisme fabriquée en grande partie par le foie. Il existe deux types de cholestérol : • Le bon : le HDL-cholestérol qui nettoie les artères • Le mauvais : le LDL-cholestérol qui les encrasse S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LE CHOLESTEROL conséquence sur les artères Lorsque le taux de cholestérol total : HDL-cholestérol + LDL-cholestérol dépasse 2 g/l de sang, le mauvais cholestérol a tendance à se déposer sur les parois des artères. S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LE CHOLESTEROL conséquence sur les artères formation de plaques d’athérome qui s’épaississent, durcissent, deviennent friables et peuvent boucher partiellement ou totalement l’artère. S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LE CHOLESTEROL Prise de sang à jeun : Cholestérol total, HDL et LDL Triglycérides Les valeurs normales dépendent des autres facteurs de Risque présents S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LE CHOLESTEROL • D’abord respect de l’équilibre alimentaire • Puis ajout d’un médicament : • statine S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LES TRIGLYCERIDES Les triglycérides sont d’autres types de graisse dans le sang qui dépendent fortement de l’alimentation : l’excès de calories, les apports en sucres rapides et en alcool. Quand les triglycérides augmentent dans le sang, le taux de bon cholestérol (HDL) a tendance à diminuer. S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LE DIABETE Le diabète est un excès de sucre dans le sang. Il multiplie par 3 le risque de crise cardiaque et peut entraîner d’autres complications, en particulier au niveau des yeux et des membres inférieurs. Parfois, il existe déjà des complications au moment du diagnostic. S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LA TENSION ARTERIELLE C’est la pression du sang dans les artères, elle est mesurée par 2 chiffres. • La plus élevée indique la pression systolique : quand le cœur se contracte et propulse le sang dans les artères. • La plus basse indique la pression diastolique : quand le cœur se relâche et se remplit du sang provenant des veines. S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

L’HYPERTENSION ARTERIELLE L’hypertension est une épreuve de force pour le cœur : • La trop forte pression du sang dans les artères fatigue le cœur prématurément car elle le contraint à une charge de travail trop importante • Elle favorise également le dépôt des graisses sur la paroi des artères. S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

L’HYPERTENSION ARTERIELLE EST DEFINIE PAR UNE TA > 13/8 cm. Hg EQUILIBRE ALIMENTAIRE LIMITER LES APPORTS EN SEL EVITER LE STRESS PRATIQUER UNE ACTIVITE PHYSIQUE REGULIERE Médicaments : antihypertenseurs S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LA SEDENTARITE N’oubliez pas que le cœur est un muscle. Plus il est entraîné, mieux il fonctionne. L’activité physique régulière aide à la dilatation des artères, y compris les artères coronaires qui nourrissent le cœur en oxygène. S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LA SEDENTARITE • PRATIQUER UNE ACTIVITE PHYSIQUE REGULIERE • Effort modéré d’une heure, 3 fois par semaine • Marche • Natation • favorise : • Le contrôle de la TA, du rythme cardiaque • L’augmentation du taux de bon cholestérol (HDL) • Le contrôle de votre poids • Votre bien être S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

L’obésité, le périmètre abdominal Index de masse corporelle POIDS et TAILLE PERIMETRE ABDOMINAL (à vos mètres) : la valeur du tour de taille est indicative d’un risque vasculaire. Soyez vigilant si le tour de taille est 88 cm chez la femme et 102 cm chez l’homme EQUILIBRER SON ALIMENTATION S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

Syndrome dysmétabolique S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

Syndrome dysmétabolique • Favorise les maladies des artères et des veines • Obésité abdominale • Prédiabète ou diabète • Hypertension artérielle • Triglycérides , HDL-cholestérol • Stéatose (foie gras) surcharge en fer • PAI 1 empêche lyse du caillot artère ou veine S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

Syndrome dysmétabolique périmètre abdominal S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

Syndrome dysmétabolique S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LES TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX • Antiagrégants plaquettaires Leur prise quotidienne va empêcher la formation de caillots dans les artères et ainsi réduire le risque d’accidents vasculaires graves • Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion Ils assouplissent les artères, améliorent la circulation et limitent la dilatation du coeur après un infarctus. Ils sont utiles à tous les stades de la maladie, même lorsqu’elle est parfaitement silencieuse. S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

LES TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX • Les bêtabloquants Ils facilitent le travail du cœur en le ralentissant et en diminuant ses besoins en oxygène • Les statines Elles luttent contre le mauvais cholestérol. S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006

Conclusions • Tueurs silencieux : diabète, hypertension arterielle, cholesterol, tabac, obésité abdominale • Vivre : équilibre alimentaire, prise régulière du traitement, exercice physique. S. DUPAS/N. NOBLECOURT/HD J MED VASC/SEPT 2006