Konvencionalne radioloke metode Pretrage dojki samopregled kliniki pregled

Konvencionalne radiološke metode Pretrage dojki

samopregled, klinički pregled, UZV, MMG, CT, MR, PET-CT punkcije, biopsije

samopregled, klinički pregled

rtg. pretrage dojki UZV dojki

UZV dojki

UZV dojki

UZV dojki ultrazvučni skener – 3 D prikaz

UZV dojki, punkcije, biopsije

rtg. pretrage dojki MMG (BI-RADS)

MMG

BI-RADS Rezultat zajedničkih nastojanja državnih i medicinskih institucija SAD (ACR, NCI, FDA, AMA, ACS, CAP i dr. ) u svrhu osiguranja standardizacije izvođenja MMG i očitavanja MMG nalaza, boljeg monitoriranja rada MMG jedinice i poboljšanja kvalitete medicinske skrbi za bolesnice. Podizanje svijesti mogućnosti i ograničenja dostupnih metoda za oslikavanje dojki!

skrining temeljna uloga jest otkrivanje karcinoma dojke u asimptomatskih pacijentica - standardne projekcije: v v mediolateralne kose projekcije kraniokaudalne projekcije + dodatne projekcije

Ne postoji metoda ili kombinacija metoda oslikavanja koje mogu apsolutno isključiti postojanje karcinoma dojke MMG u gustim fibrožljezdanim dojkama ima sigurnost samo 48 %, kombinacija MMG i UZV ima sigurnost do 97 % (Kolb et al. Moy et al. )

BI-RADS Leksikon Sugerira i pruža standardizirane termine koje je potrebno koristiti prilikom interpretacije MMG nalaza, osigurava konciznije i jasnije nalaze.

BI-RADS Leksikon TVORBE (oblik, granice, gustoća) KALCIFIKACIJE (morfologija i distribucija) POREMEĆAJ ARHITEKTONIKE (retrakcija tkiva, distorzija parenhima u obliku zvjezde – ožiljak/maligni proces) POSEBNOSTI: izolirani prošireni žljezdani kanal, asimetrična tubularna struktura, intramamarni LČ, globalna asimetrija, fokalna asimetrija PRIDRUŽENI NALAZI: retrakcija kože, retrakcija bradavice, zadebljalost kože, zadebljalost trabekula (Cooperovih ligamenata), kožne promjene aksilarna limfadenopatija poremećaji arhitektonike i kalcifikacije

BI-RADS Leksikon TVORBE v oblik – okrugla tvorba, ovalna, lobulirana, nepravilna (iregularna) v granice – jasne ili oštre, mikrolobulirane, nejasne ili „brisane” granice, nepravilne ili slabo definirane granice, spikularne granice v gustoća (denzitet) – procjena atenuacije rtg. zraka (maligni procesi najčešće su iste ili veće gustoće od normalnog tkiva dojke) - hiperdenzne tvorbe, izodenzne tvorbe, hipodenzne tvorbe, radiolucentne tvorbe

BI-RADS Leksikon KALCIFIKACIJE v Tipično benigne kalcifikacije: kalcifikacije u koži krvožilne kalcifikacije grube „popcorn” kalcifikacije (involutivni FA) grube štapičaste kalcifikacije okrugle kalcifikacije radiolucentnog centra kalcifikacije tankog ruba (poput ljuske jajeta) „milk of calcium” kalcifikacije kalcificirani kirurški šavovi distrofične kalcifikacije

BI-RADS Leksikon KALCIFIKACIJE v Kalcifikacije umjerenog rizika za malignu bolest: v Kalcifikacije visokog rizika za malignu bolest: amorfne kalcifikacije (cluster kalcifikacije) heterogene grube kalcifikacije fine pleomorfne kalcifikacije fine linearne i linearne kalcifikacije s grananjima Distribucija kalcifikacija: - difuzna, regionalna - nakupina (cluster) kalcifikacija - linearna distribucija - segmentalna distribucija

BI-RADS Leksikon POREMEĆAJ ARHITEKTONIKE retrakcija tkiva, distorzija parenhima u obliku zvjezde proces – ožiljak/maligni

određivanje položaja lezije desno / lijevo medijalno / lateralno (prema brojčaniku sata) Prednja / stražnja regija dojke

Strukturiranje MMG nalaza PC – pisanje nalaza, stvaranje baze podataka, statističke analize podataka

rtg. pretrage dojki CT MMG, MR MMG, PET-CT

rtg. pretrage dojki punkcije, biopsije

rtg. pretrage sekundarnih patoloških promjena malignih procesa dojki

CT, MSCT, MR

scintigrafija perfuzijska s. (radiofarmak i. v. )

PET, PET-CT pozitronska emisijska tomografija (PET) - metoda kojom se pomoću radiofarmaka prikazuje funkcionalno stanje tkiva i organa, odnosno metabolička aktivnost stanica

PET, PET-CT radiofarmak 18 F-fluorodeoksiglukoza (18 F-FDG) koji se injicira intravenski nakon 10 -minutnog mirovanja i služi za prikaz metabolizma glukoze tumorske stanice pokazuju pojačanu metaboličku aktivnost, pojačano nakupljaju radioaktivno označenu glukozu u odnosu na zdravo tkivo

Kako izvesti pretragu? - akumulacija radioaktivnog izotopa snima se gama kamerom 60 minuta nakon i. v. injiciranja (u kojem vremenu bolesnik mora mirovati) - traje oko 15 minuta za cijelo tijelo

Kako izvesti pretragu? - analiza digitalnih podataka, dobivenih snimanjem zahtjeva računalnu jedinicu, povezanu sa PET/CT-skenerom - osim slikovnog prikaza raspodjele FDG-a u organizmu, računalnim matematičkim modelima može se točno kvantificirati metabolička aktivnost u određenoj regiji

U kojem se periodu menstrualnog ciklusa preporuča pregled dojki? Koje su dojke dostupnije kojoj vrsti pregleda? Da li dojke generativne ili involutivne dobi? Zašto?

Znanje je moć!