Indicadores de Qualidade Segurana do Paciente Marta Maria

Indicadores de Qualidade Segurança do Paciente Marta Maria Melleiro Daisy Maria Rizatto Tronchin 2020

Trabalhadores Usuários Organizações Ferramentas INDICADORES

QUALIDADE Consiste na obtenção dos melhores benefícios em detrimento dos menores riscos aos usuários do sistema de saúde; benefícios esses definidos em função do alcançável, de acordo com os recursos disponíveis e os valores sociais existentes. (Donabedian, 1992)

INDICADOR Ø Medida quantitativa que pode ser usada como um guia para monitorar e avaliar a qualidade da assistência provida ao usuário e às atividades de um serviço; Ø Sinalizador que identifica ou direciona a atenção para o desempenho específico de uma organização de saúde, que deve ser foco de uma revisão mais aprofundada. [JCAHO, 1989]

Indicador: finalidade Sinalizador do contexto organizacional Retrata a realidade Permite visualizar os resultados Possibilita intervenções

Diagnosticar e Avaliar Aprimorar processos Monitorar INDICADOR Fornecer feedback Tomar decisões

Visibilidade Competência Benchmarking Estabelecimento de Metas Satisfação do usuário e profissional

Seleção do Indicador Ser confiável Ser comparável Considerar necessidades organização/ profissionais/ usuários Preencher lacunas, permitindo mensuração processos/ resultados

Indicador: tipologia Ø Evento sentinela: O indicador do evento sentinela mede um acontecimento grave, indesejado e, eventualmente, evitável. Esses eventos são de gravidade suficiente para o usuário, família, profissionais e instituição de saúde.

Indicador: tipologia Eventos Sentinela: ü ü ü ü ü Cirurgia em paciente errado; Cirurgia em parte errada do corpo; Mortes relacionadas à falta ou demora no atendimento; Mortes ou danos relacionados com procedimento de contenção mecânica de paciente; Suicídio dentro da instituição; Troca de RN; Rapto infantil; Agressão/estupro/homicídio; Incêndio; Explosão.

Indicador: tipologia Ø Indicador baseado em índices: O indicador baseado em índices mensura eventos assistenciais e gerenciais, que requerem avaliações, quando os índices demonstram significativas alterações em sua série histórica ou quando excedem determinados padrões ou evidências ao serem comparados com instituições similares.

Construção de indicadores Elencar as práticas a serem transformadas em indicadores Critérios de seleção Revisão de literatura e adoção de referencial teórico Manual operacional Instrumento avaliação (Mc. Glynn, Asch, 1998; Mainz, 2003)

Referencial teórico Demarca um caminho a ser seguido pela equipe na busca da qualidade assistencial Possibilita elaborar instrumentos de monitoramento aplicados pelos profissionais. Fundamenta as ações do profissional de saúde, bem como as formas para validar e mensurar a qualidade

Referencial teórico: Donabedian ESTRUTURA: modelo organizacional, recursos humanos, materiais, físicos, tecnológicos e financeiros. Ø Número de consultórios/UBS; Ø Número de ventilador/leito; Ø Número de enfermeiros/instituição.

ESTRUTURA Bomba de infusão: nº de bombas de infusão em manutenção total de bombas de infusão da instituição X 100 Capacitação de profissionais: nº de profissionais com pós-graduação total de profissionais da instituição X 100

Referencial teórico: Donabedian PROCESSO: conjunto de atividades que constituem os cuidados à saúde que envolvem profissionais e usuários fundamentado em padrões aceitáveis. Ø Registros do estado do paciente admissão/ total de usuários admitidos; Ø Visitas pré-operatórias realizadas/ total de cirurgias programadas; Ø Acolhimentos realizados em UBS/ total de usuários matriculados.

PROCESSO Conformidade no cateterismo vesical: nº de catet. ves. com todos os componentes de manutenção adequados X 100 total de avaliações de cateterismo vesicais em pacientes internados Antibioticoterapia: nº de puérperas com antibioticoterapia nas 1ª 24 h após o PN X 100 total de puérperas submetidas ao parto normal

Referencial teórico: Donabedian RESULTADO: engloba os efeitos dos cuidados, é o produto final da assistência prestada; consequência das atividades considerando-se saúde, a satisfação dos padrões e das expectativas do usuário. Ø Taxa de absenteísmo Ø Incidência de extubação não planejada nas UTIs; Ø Incidência de queda de paciente.

RESULTADO Taxa de Absenteísmo nº de horas/homem ausentes x 100 nº de horas/homem trabalhadas Incidência de queda no de quedas ___________ x 1000 no pacientes/dia

Validação de conteúdo Formação profissional Amplo conhecimento na área Tempo mínimo de experiência Atuantes no ensino e pesquisa, na assistência e na gerência

Elementos descritivos de um indicador Descrição Objetivo Método de cálculo: equação Fonte de obtenção dos dados Periodicidade da coleta Dimensão da coleta ou do local Memento de orientação

Fatores intervenientes no emprego de indicadores Cultura organizacional Incorporação na prática Nº reduzido de eventos Necessidade de correlação Tempo de coleta

Fatores intervenientes no emprego de indicadores Perda de dados Subnotificação Inaplicabilidade Coleta incorreta de dados Mensuração sem padronização

Referências üDonabedian A. The role of outcomes in quality assessment and assurance. Quality Review Bulletin 1992; 20 (6): 975 -92. üJoint Commission. Characteristicas of clinical indicators. QRB Qual Rev Bull. 1989; 15(11): 330 -9. üMainz J. Defining and classifying clinical indicators for quality improvement. Int J Qual Health Care. 2003; 15(6): 523 -30. üMalik AM. Quem é o responsável pela qualidade na saúde? RAP 2005; 35(2): 351 -64. üMota NVVP, Tronchin DMR, Melleiro MM. Indicadores de qualidade: uma experiência compartilhada entre instituições integrantes do Programa de Qualidade Hospitalar. Mundo Saúde 2006; 30(2): 30005. üTronchin DMR, Melleiro MM, Freitas GF. A qualidade e a avaliação dos serviços de saúde enfermagem. In: Kurcgant P. coordenadora. Gerenciamento em enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016. üTronchin DMR. , Melleiro MM, Kurcgant P, Garcia N, Garzin ACA. Subsídios teóricos para a construção e implantação de indicadores de qualidade em saúde. Rev Gaúcha Enferm 2009; 30(3): 542 -6. üVituri DW, Matsuda LM. Validação de conteúdo de indicadores de qualidade para avaliação do cuidado de enfermagem. Rev. Esc Enferm USP 2009; 43(2): 429 -37.

Muito obrigada! melleiro@usp. br daisyrt@usp. br