Imunopatologick reakce pozdnho typu reakce typu IV kontaktn

Imunopatologická reakce pozdního typu (reakce typu IV), kontaktní alergie kožní a slizniční. Imunopatologická reakce založená na protilátkách Ig. E atopie (reakce typu I). Alergeny. Příčiny vzniku, klinické projevy a diagnostika alergických onemocnění. Anafylaxe (mechanismus vzniku, klinické projevy) a její léčba. Příklady onemocnění založených na imunopatologické reakci I. typu a jejich léčba. Alergie na léky.

Imunopatologická reakce pozdního typu (reakce typu IV), kontaktní alergie kožní a slizniční. Imunopatologická reakce založená na protilátkách Ig. E atopie (reakce typu I). Alergeny. Příčiny vzniku, klinické projevy a diagnostika alergických onemocnění. Anafylaxe (mechanismus vzniku, klinické projevy) a její léčba. Příklady onemocnění založených na imunopatologické reakci I. typu a jejich léčba. Alergie na léky.

Imunopatologická reakce pozdního typu (reakce typu IV), kontaktní alergie kožní a slizniční. Imunopatologická reakce založená na protilátkách Ig. E atopie (reakce typu I). Alergeny. Příčiny vzniku, klinické projevy a diagnostika alergických onemocnění. Anafylaxe (mechanismus vzniku, klinické projevy) a její léčba. Příklady onemocnění založených na imunopatologické reakci I. typu a jejich léčba. Alergie na léky.

Mechanismus Ig. E zprostředkované reakce Typ I – Alergie + Alergen Ig. E navázané na žírné buňce Degranulace, uvolnění mediátorů

Odpověď Th 1/Th 2 Ig. E IL-4 B Alergen IL-12 T Th 2 APC T IL-5 Alergická reakce Eozinofil IL-12 T Th 1 IFN- B Ig. G

Imunopatologická reakce pozdního typu (reakce typu IV), kontaktní alergie kožní a slizniční. Imunopatologická reakce založená na protilátkách Ig. E atopie (reakce typu I). Alergeny. Příčiny vzniku, klinické projevy a diagnostika alergických onemocnění. Anafylaxe (mechanismus vzniku, klinické projevy) a její léčba. Příklady onemocnění založených na imunopatologické reakci I. typu a jejich léčba. Alergie na léky.

Vzdušné (inhalační) Alergeny Potravinové Hmyzí jedy Lékové alergeny

PŘÍKLADY pyly sezónní Vzdušné alergeny plísně břízovité stromy trávy pelyněk ambrózie Alternaria Cladosporium celoroční roztoči Aspergillus Dermatophagoides pteronyssinus Dermatophagoides farinae zvířecí alergeny kočka pes

PŘÍKLADY kravské mléko vajíčka Potravinnové alergeny zelenina, ovoce, ořechy ryby, mořské plody potravinová aditiva VĚK

PŘÍKLADY Alergeny jedu blanokřídlého hmyzu včela (čmelák) vosa (sršeň)

PŘÍKLADY PNC, cefalosporiny nesteroidní antiflogistika Lékové alergeny jodové kontrastní látky lokální anestetika periferní myorelaxancia latex etylénoxid

Diagnostika alergie Anamnéza Klinické vyšetření Kožní testy Vyšetření spec. Ig. E v séru Provokační a eliminační testy

Imunopatologická reakce pozdního typu (reakce typu IV), kontaktní alergie kožní a slizniční. Imunopatologická reakce založená na protilátkách Ig. E atopie (reakce typu I). Alergeny. Příčiny vzniku, klinické projevy a diagnostika alergických onemocnění. Anafylaxe (mechanismus vzniku, klinické projevy) a její léčba. Příklady onemocnění založených na imunopatologické reakci I. typu a jejich léčba. Alergie na léky.

Anafylaktická reakce Stupeň Kůže GI-trakt Respirační trakt Oběhový systém I Svědění, urtikárie, zarudnutí, angioedém - - - II Svědění, urtikárie, zarudnutí, angioedém Nausea, křeče Rhinorrhoea, dyspnea Tachykardie, arytmie, pokles TK III Svědění, urtikárie, zarudnutí, angioedém Průjmy Edém laryngu, bronchospasmus Oběhový šok, mdloby IV Svědění, urtikárie, zarudnutí, angioedém Průjmy Zástava dechu Zástava srdeční činnosti

Léčba anafylaxe Adrenalin: l Intramuskulárně u pacientů s klinickými symptomy šoku, otokem dýchacích cest a výraznější dušností l Dávkování u dospělých: 0. 5 ml ředěmí 1: 1000 V případě potřeby opakovat dávku po 5 -10 minutách

Imunopatologická reakce pozdního typu (reakce typu IV), kontaktní alergie kožní a slizniční. Imunopatologická reakce založená na protilátkách Ig. E atopie (reakce typu I). Alergeny. Příčiny vzniku, klinické projevy a diagnostika alergických onemocnění. Anafylaxe (mechanismus vzniku, klinické projevy) a její léčba. Příklady onemocnění založených na imunopatologické reakci I. typu a jejich léčba. Alergie na léky.

Atopická onemocnění • Alergická rhinitis je onemocnění nosu (a oční spojivky) způsobené Ig. E-zprostředkovaným zánětem nosní sliznice vznikajícím po expozici alergenu. Alergická rhinitis Ig. E mediovaná potravinová alergie Alergické astma Atopický ekzém l Alergické astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, kterého se účastní řada buněk a faktorů imunitního systému. • Atopický ekzém je zánětlivé onemocnění kůže, které je mediováno T-buňkami a stimulováno Ig. E-závislými reakcemi.

Specifická imunoterapie Farmakoterapie Eliminace alergenu Léčba alergických onemocnění

Eliminace alergenu • Protiroztočové povlaky • Pylové filtry • Pobyt na horách během pylové sezóny • Odstranění zvířat

Farmakoterapie • Antihistaminika • Kortikoidy • Antileukotrieny • Stabilizátory žírných buněk • Symptomatické léky

Specifická imunoterapie • Subkutánní • Sublingvální

Ig. E IL-4 B-cell Alergen APC Th 2 CD 80/86 CD 28 HLA TCR CD 4 - IT T cell Eozinofily IT IL-5 - + Alergická + odpověď - TGF- b Tr 1 IL-10 Th 1 IFN-g + B-cell Ig. G

Imunopatologická reakce pozdního typu (reakce typu IV), kontaktní alergie kožní a slizniční. Imunopatologická reakce založená na protilátkách Ig. E atopie (reakce typu I). Alergeny. Příčiny vzniku, klinické projevy a diagnostika alergických onemocnění. Anafylaxe (mechanismus vzniku, klinické projevy) a její léčba. Příklady onemocnění založených na imunopatologické reakci I. typu a jejich léčba. Alergie na léky.

Definice - diferenciální diagnóza lékové alergie toxicita - vysoká dávka, porucha vylučování l intolerance - senzitivní osoby l idiosynkrazie - intolerance na podkladě jiného defektu l jiné vedlejší účinky léků (Jarish Herxheimerova reakce, sy. Hoigne, alterace funkce enzymů, kandidózy, inhibice histamináz, . . . ) l symptomy probíhajícího onemocnění l

Typ imunopatologické reakce Ig. E l cytotoxická reakce l imunokomplexová reakce l pozdní přecitlivělost l

Ig. E n PNC n ACTH n insulin n latex n myorelaxancia -barbituráty -želatina -opiáty -etylénoxid

Cytotoxická reakce PNC, cefalo l rifampicin l alfametyldopa l

Imunokomplexová reakce PNC l streptomycin l cefalosporiny l PAS l hydantoináty l

Pozdní přecitlivělost skupina „para“ - sulfonamidy, prokain, PAS, azotová barviva, prothazin, chlorpromazin l streptomycin l PNC l

Lokální anestetika l estery kyseliny paraaminobenzoové l jiná lokální anestetika (amidy)

Lokální anestetika - dif. dg. nežádoucích účinků vazovagální synkopa l operační trauma l n. ú. adrenalinu l toxicita preparátu l reakce na konzervancia (parabeny, sulfity) l

Lokální anestetika l Diagnostika kožní testy - často falešně pozitivní provokační test -

Alergie na latex Kontaktní typ - aditiva l Časný typ Hev b 1 - Hev b 10 l -

Alergie na latex Ohrožené skupiny: - zdravotníci (chirurg. obory) (2 -6%) - pacienti s opak. chirurg. zákroky (děti se spina bifida - 20 -30%) l Rizikové faktory - ženy - mladší věk - preexistující kožní afekce (ekzém) - atopie l

Alergie na latex Projevy vyvolávány rukavice - drény - katetry - cévky - prezervativ l Manifestace okamžitá - urtikárie, dušnost, tachykardie l -

Alergie na latex Diagnostika kožní testy - stanovení specifických Ig. E protilátek l Řešení - hypoalergenní výrobky l

Alergie na beta-laktamová antibiotika Peniciliny: udávaná frekvence - max. 4 - 5 % aplikací (méně závažné kožní projevy) - min. <0, 1 % (anafylaxe) l Cefalosporiny: nižší frekvence než u penicilinů l

Klinické projevy exantémy, edémy l systémové reakce l anafylaxe l

Rizikové faktory ne atopie l ne alergie na plísně l i. v. podání l