Farmaci Cardiovascolari PRINCIPALI FARMACI DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE 1

Farmaci Cardiovascolari

PRINCIPALI FARMACI DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE- 1 Ø ANTIIPERTENSIVI L’ipertensione è definita come un durevole aumento della pressione diastolica (min) accompagnato da una elevazione della pressione sistolica (max). Spesso è asintomatica ed è un fattore di rischio per insufficienza cardiaca, infarto, danno renale e accidenti cerebrovascolari Ø FARMACI PER L’INSUFFICIENZA CARDIACA Condizione in cui il cuore è incapace di pompare la quantità sufficiente alle necessità dell’organismo Ø SOSTANZE IPOLIPEMIZZANTI La malattia coronarica è correlata con i livelli plasmatici delle particelle lipoproteiche, che hanno un ruolo chiave

PRINCIPALI FARMACI DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE- 2 Ø FARMACI ANTIARITMICI Le aritmie sono anomalie nella formazione e nella conduzione dell’impulso nel miocardio. Possono causare sia bradicardia che tachicardia Ø ANTIANGINOSI l’angina pectoris è un caratteristico dolore al torace, causato dal fatto che il flusso coronarico è insufficiente a soddisfare il fabbisogno di ossigeno del miocardio. Questo squilibrio può derivare da uno spasmo dei vasi o da una ostruzione causata da lesioni aterosclerotiche Le malattie cardiovascolari costituiscono, in Europa, la causa principale di mortalità (47%) con il 42% di tutte le morti negli uomini ed il 52% nelle donne.

AIFA. L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto Os. Med 2014

AIFA. L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto Os. Med 2014

Distribuzione per età dei consumi dei farmaci cardiovascolari (2014) AIFA. L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto Os. Med 2014

Farmaci apparato Cardiovascolare DDD/1000 ab/die ACE-inibitori 88. 6 ACE-inibitori + diuretici 25. 8 Inibitori HMG Co. A reduttasi 67. 0 Altri ipocolesterolemizzanti e antitrigliceridi 7. 8 Antagonisti angiotensina II 55. 6 Antagonisti angiotensina II + diuretici 40. 1 Ca-antagonisti derivati diidropiridinici 53. 9 Altri Ca-antagonisti 3. 8 Betabloccanti selettivi 34. 9 Beta-bloccanti e diuretici 5. 7 Diuretici 32. 6 Nitrati organici 15. 5 Bloccanti recettori alfa-adrenergici 7. 6 Bloccanti recettori alfa- e beta-adrenergici 4. 2 Antiaritmici (Classe IC e classe III) 7. 6 Digitalici 2. 8 Dati ricavati da: AIFA. L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto Os. Med 2014

Farmaci Antiipertensivi

IPERTENSIONE ARTERIOSA Ø L’ipertensione è la più comune e diffusa tra le patologie del sistema cardiovascolare. Ø L’ipertensione è di solito asintomatica, almeno fino a quando non è imminente o si è già verificato un preciso danno ad alcuni organi vitali. Ø Una prolungata ipertensione arteriosa provoca una aumentata incidenza di insufficienza renale, di malattie coronariche e di ictus (assieme ad altri fattori di rischio quali fumo, iperlipidemia, diabete ecc). Ø Il trattamento farmacologico riduce in modo sostanziale la morbilità e la mortalità. Ø Una causa specifica dell’ipertensione può essere accertata in un numero limitato di pazienti. Dove non può essere accertata una causa si parla di ipertensione essenziale.

Fattori implicati nella regolazione della pressione arteriosa

Eziologia e patogenesi dell’ipertensione essenziale • Costrizione delle arteriole e ipertrofia e iperplasia cellule muscolari vasali • Fattori ereditari poligenici ignoti • Influenze di fattori ambientali (dieta, esercizio fisico, obesità e consumo di bevande alcoliche)

Principali cause patogenetiche dell’ipertensione secondaria • Renale: stenosi renale, glomerulonefrite, nefrite interstiziale • Endocrina: feocromocitoma, sindrome di Cushing • Gravidanza: pre-eclampsia, eclampsia • Iatrogena: estrogeni, corticosteroidi, FANS, ciclosporina

Terapia dell’ipertensione ü L’ipertens. Ione arter. Iosa rappresenta il più importante fattore di rischio modificabile per le malattie coronariche, ictus cerebrale, scompenso cardiaco ed insufficienza renale ü La terapia farmacologica, ove la modifica dello stile di vita non sia sufficiente, diventa necessaria in pazienti con pressione arteriosa (PA) persistente ≥ 140/90 mm. Hg e nei pazienti ad elevato rischio cardiovascolare anche in presenza di PA compresa tra ≥ 130/85 mm. Hg (vedi diapo successiva) ü Lo studio EUROASPIRE III ha dimostrato che soltanto nel 26% dei pazienti ad alto rischio cardiovascolare in trattamento antipertensivo raggiungeva il target pressorio, mentre il 30% dei pazienti ipertesi riceveva una terapia inadeguata o addirittura nessuna terapia

Prevalenza ipertensione in Italia 27. 6% Ipertensione essenziale Diabete mellito Altre patologie* >2 patologie 63, 7% 12, 6% 14. 2% 10, 3% Uso antiipertensivi (AI) Uso AI 74, 5% 83, 6% 86, 4% 88, 7% Aderenza terapia (Ad. Ter) Ad. Ter 56, 9% 68, 4% 63, 0% 69, 3% * Malattia renale cronica; scompenso cardiaco; coronaropatie, ischemie cerebrali Dati ricavati da: AIFA. L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto Os. Med 2013

N. pazienti (>18 anni) in trattamento con antiipertensivi in Italia nel 2013 AIFA. L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto Os. Med 2013

Capitolo 22 FARMACOLOGIA per le professioni sanitarie

Siti di azione dei principali farmaci anti-ipertensivi

AIFA. L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto Os. Med 2014