Farmaci Cardiovascolari Le malattie Le cardiovascolari costituiscono in

Farmaci Cardiovascolari

Le malattie Le cardiovascolari costituiscono, in Europa, la malattie cardiovascolari causa principale di mortalità (47%) con il 42% di tutte le morti negli uomini ed il 52% nelle donne.

PRINCIPALI FARMACI DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE- 1 Ø ANTIIPERTENSIVI L’ipertensione è definita come un durevole aumento della pressione diastolica (min) accompagnato da una elevazione della pressione sistolica (max). Spesso è asintomatica ed è un fattore di rischio per insufficienza cardiaca, infarto, danno renale e accidenti cerebrovascolari Ø FARMACI PER L’INSUFFICIENZA CARDIACA Condizione in cui il cuore è incapace di pompare la quantità sufficiente alle necessità dell’organismo Ø SOSTANZE IPOLIPEMIZZANTI La malattia coronarica è correlata con i livelli plasmatici delle particelle lipoproteiche, che hanno un ruolo chiave nello sviluppo dell’arterosclerosi

PRINCIPALI FARMACI DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE- 2 Ø FARMACI ANTIARITMICI Le aritmie sono anomalie nella formazione e nella conduzione dell’impulso nel miocardio. Possono causare sia bradicardia che tachicardia Ø ANTIANGINOSI l’angina pectoris è un caratteristico dolore al torace, causato dal fatto che il flusso coronarico è insufficiente a soddisfare il fabbisogno di ossigeno del miocardio. Questo squilibrio può derivare da uno spasmo dei vasi o da una ostruzione causata da lesioni aterosclerotiche

Consumo nel tempo dei farmaci cardiovascolari in Italia

Farmaci Antiipertensivi

IPERTENSIONE ARTERIOSA Ø L’ipertensione è la più comune e diffusa tra le patologie del sistema cardiovascolare. Ø L’ipertensione è di solito asintomatica, almeno fino a quando non è imminente o si è già verificato un preciso danno ad alcuni organi vitali. Ø Una prolungata ipertensione arteriosa provoca una aumentata incidenza di insufficienza renale, di malattie coronariche e di ictus (assieme ad altri fattori di rischio quali fumo, iperlipidemia, diabete ecc). Ø Il trattamento farmacologico riduce in modo sostanziale la morbilità e la mortalità. Ø Una causa specifica dell’ipertensione può essere accertata in un numero limitato di pazienti. Dove non può essere accertata una causa si parla di ipertensione essenziale.

Fattori implicati nella regolazione della pressione arteriosa

Eziologia e patogenesi dell’ipertensione essenziale • Costrizione delle arteriole e ipertrofia e iperplasia cellule muscolari vasali • Fattori ereditari poligenici ignoti • Influenze di fattori ambientali (dieta, esercizio fisico, obesità e consumo di bevande alcoliche)

Principali cause patogenetiche dell’ipertensione secondaria • Renale: stenosi renale, glomerulonefrite, nefrite interstiziale • Endocrina: feocromocitoma, sindrome di Cushing • Gravidanza: pre-eclampsia, eclampsia • Iatrogena: estrogeni, corticosteroidi, FANS, ciclosporina

Terapia dell’ipertensione ü L’ipertens. Ione arter. Iosa rappresenta il più importante fattore di rischio modificabile per le malattie coronariche, ictus cerebrale, scompenso cardiaco e insufficienza renale ü La terapia farmacologica, ove la modifica dello stile di vita non sia sufficiente, diventa necessaria in pazienti con pressione arteriosa (PA) persistente ≥ 140/90 mm. Hg e nei pazienti ad elevato rischio cardiovascolare anche in presenza di PA ≥ 130/80 mm. Hg (vedi diapo successiva) ü Lo studio EUROASPIRE III ha dimostrato che soltanto nel 26% dei pazienti ad alto rischio cardiovascolare in trattamento antipertensivo raggiungeva il target pressorio, mentre il 30% dei pazienti ipertesi riceveva una terapia inadeguata o addirittura nessuna terapia

Attenzione! Le nuove linee-guida americane del 2017 prevedono che nell’ipertensione in stadio 1 la terapia farmacologica venga prescritta solo nei pazienti che abbiano già avuto un evento CV, ad alto rischio di ictus o infarto in base all’età, presenza diabete, insufficienza renale cronica, rischio aterosclerotico

Prevalenza ipertensione in Italia 28. 0% (~ 16. 000) M: 27, 5 F: 28, 4 Ipertensione essenziale Diabete mellito Malattie CV Scompenso o IR* 64, 3% 11, 4% 10. 7% 3, 9% Uso antiipertensivi (AI) Uso AI 73, 8% 84, 1% 86, 3% 83, 7% Aderenza terapia (Ad. Ter) Ad. Ter 61, 2% 69, 8% 65, 4% 67, 4% * Malattia renale cronica Dati ricavati da: AIFA. L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto Os. Med 2015

Capitolo 22

Terapia ipertensione non complicata

Terapia ipertensione con malattia coronarica

Terapia ipertensione con patologia renale cronica

Terapia ipertensione con insufficienza cardiaca

Terapia ipertensione con fibrillazione atriale

Compelling: mandatorio