EAU ET SANTE Mortalit lie l eau Diarrhe

EAU ET SANTE

Mortalité liée à l ’eau Diarrhée 3 300 000 Paludisme Schistosomiase Trypanosomiase Helminthe (vers intestinal) 1 500 000 200 000 130 000 100 000 La mauvaise qualité de l’eau tue plusieurs milliers de personnes par an (données 1990)

Epidémies d’origine hydrique 1927 : épidémie forte à Lyon En France 1830 et 1854 : Epidémie Choléra en France 100 000 morts 1800 Mi 20 siècle : fréquence faible de typhoïde et infection intestinale (salmonella) et dysenterie (Shigella) Début 20 ème : disparition épidémie de choléra en France 1850 1900 1880 : Isolement de l’agent de la fièvre typhoïde 1884 : Isolement agent Choléra et présence dans matière fécale 1950 2000 Epidémies rares liées à situations accidentelles 1898 : identification des Shigella (agents des dysenteries Relation faite entre épidémie /microbes/eau boisson polluée par matières fécales PERIL FECAL

Quelques chiffres 1, 5 milliards n ’ont pas accès à une eau saine 3. 5 milliards n ’ont pas accès à des services sanitaires 16 millions de cas de typhoïdes par an Une idée des coûts • • Assainissement Réseau + STEP AEP Pompe manuelle Adduction d ’eau 100 � /h 3500 � /h 10 � /h 200 � /h Fonds nécessaires pour apporter eau et assainissement = dépenses pour animaux en nourriture CE et USA

Les risques immédiats Maladies d ’origine biologique: Maladies à virus ex: poliomyélite; hépatite A Maladies d’origine bactérienne ex: choléra (vibrion); fièvre typhoïde (salmonelle) Maladies dues à des protozoaires ex: dysenterie amibienne, giardia, cryptosporidium Maladies parasitaires ex: giardia ascaris

Pathologies d’origine hydrique Cutanéo-muqueuses Digestives Fièvres typhoïdes: Affections ORL : Salmonella typhi = [ Coquillages /eau] Adénovirus = [baignades] Gastroentérites: Leptospirose Dermato-mycoses : E. coli/ Giardia/ Rotavirus = [eaux] Dermatophytes = [baignades] Choléra : Candidoses : Vibrio cholerae = [eau/coquillage] Candida albicans =[baignades] Hépatite A : Virus = [eau/coquillage] Suppurations bactériennes cutanéomuqueuses : Staphylococcus / Pseudomonas = [baignades] Respiratoires Légionellose : Légionella [aérosols eaux] Délai d’incubation faible (quelques heures à quelques jours) Risque à court terme

Les risques à moyen terme Par carence ou surcharge d’éléments minéraux: Exemples: Nitrates Cyanose du nourrisson Fluor Excès de fluor: peut être à l’origine de fluorose dentaire Carence en fluor: favorise les caries

Les risques à long terme Phénomènes d’accumulation d’éléments toxiques: Métaux toxiques Mercure : maladie de Minamata Plomb : saturnisme Chrome : maladie Itaï Micro-polluants organiques Pesticides. . . ……

L ’eau potable "Toute eau livrée à la consommation humaine doit être potable. Elle remplit cette condition lorsqu’elle n’est pas susceptible de porter atteinte à la santé de ceux qui la consomment. "

Eau potable Cette notion implique: * pas d’agents pathogènes * pas d’éléments chimiques indésirables ou toxiques susceptibles de causer des troubles à plus ou moins long terme * agréable au goût et à l’œil * inerte vis à vis des matériaux qui la transportent

ACTIONS SANITAIRES Préventives Eau ACTIONS Individus Curatives Actions curatives : Interdire l ’utilisation de l ’eau Traiter l ’eau Actions préventives : Éviter la contamination de l ’eau

Intervention de l ’autorité sanitaire Actions à priori : - Réglementation technique - Intervention par procédures déclaration préalable autorisation Actions en fonctionnement : - Aucune action sauf en cas de plainte ou d ’urgence - Contrôle possible au hasard ou selon critères particuliers - Contrôle systématique

Les règles sanitaires Nature : - Obligation de résultat (ex: normes) - Obligation de moyen (ex: périmètres de protection) - Obligation d’expertise (ex: consultation CDH-CSHPF) Degré : - Recommandations circulaire publication - Obligations lois décrets arrêtés contrats

La législation sanitaire Directive n° 79 -689 n° 75 -440 98/83/CE 09 -10 -79 16 -06 -75 03 -11 -98 Code de la Santé Publique Livre II 1 Loi sur l ’eau n° 92 -3 3. 01. 92 Titre 2 Décret n° 2007 -49 n° 2001 -1220 11. 07 20 -12 -01 30. 12. 06 Arrêtés Arrêté 11. 07 22. 08. 02 17. 03 26. 07. 02 11. 10. 07 Limites et références de qualité Matériaux Méthodes d’analyses Constitution des dossiers Laboratoires agréés Projets d’arrêté Programme de prélèvements Circ. 29. 08. 07 Système d ’informatio n SISE Circ. 13. 06. 07 Contrôle des radionucléides Circ. 31. 10. 98 Circ. 21. 06. 99 Circ. 25. 06. 07 Circ. 25 11. 04 Circ. 19. 02. 07 gestion des risques liés à l’arsenic appareils individuels de traitement matériaux/eau Contrôle des paramètres Plomb Vigipirate

Les procédures sanitaires Autorisation préfectorale Déclaration Approbation Règles techniques Exemple: Ressources Captages Usages Traitement Distribution

La suivi sanitaire de la qualité UN SUIVI DE LA QUALITE DE L ’EAU A 2 NIVEAUX : • Un contrôle sanitaire régulier qui relève de la contrôle sanitaire régulier compétence de l’autorité sanitaire - Contrôle analytique régulier - Inspection périodique des installations (vérification des règles sanitaires, des procédures, …) - Contrôle des mesures de sécurité sanitaire • Une surveillance permanent par l’exploitant du réseau - Examen régulier des installations - Suivi en continu de certains paramètres (chlore, turbidité, …) - Suivi analytique complémentaire en fonction des risques - Tenue d’un fichier sanitaire

Le contrôle sanitaire Le préfet représenté par la DDASS se charge de la mise en place de ce contrôle. Les prélèvements sont effectués par des agents de la DDASS, du SCHS ou du laboratoire agréé. Le laboratoire agréé départemental réalise les analyses selon des méthodes de référence.

Organisation du contrôle : Aux trois points clés du réseau d’eau potable : La ressource La mise en distribution L’utilisation vérification de la qualité de l’eau brute au point de puisage vérification de la qualité bactériologique et physicochimique au point de mise en distribution (Après traitement) vérification de la qualité essentiellement bactériologique au robinet du consommateur Le nombre d’analyses dépend du débit journalier La fréquence d’analyses dépend de la population desservie (ex: 1 RP pour un puit produisant 3000 m 3/jour) ou 3 RS pour une prise d ’eau superficielle (ex: 6 P 1 et 3 P 2 par an à la production et 25 D 1 et 3 D 2 en distribution pour 15000 h)

TYPES D ’ANALYSES ET LIEUX DE PRÉLÈVEMENTS traitement Eau souterraine: Analyses RP P 1, P 2 D 1, D 2 Eau superficielle: Analyses RS P 1, P 2 D 1, D 2

Objectif: Le prélèvement Représentativité et fiabilité de l ’échantillonnage Choix du point de surveillance Mode opératoire du prélèvement Identification des flacons Observations de terrain Conditions de transport et de stockage

L ’analyse bactériologique

L ’analyse chimique