PROMOTION DE LA SANT DUCATION POUR LA SANT

PROMOTION DE LA SANTÉ ÉDUCATION POUR LA SANTÉ ÉDUCATION DU PATIENT CP - oct 2013 1

CP - oct 2013 Longtemps, L’éducation est restée informative, axée sur la morale et les interdits 2

CP - oct 2013 DEPUIS 1986, 3

CHARTE D’OTTAWA EN 1986 MARQUE LE DÉBUT D’UN VRAI CHANGEMENT DES CONCEPTS. CP - oct 2013 Définit la recherche d’une bonne santé comme la liberté et le pouvoir qu’a l’individu de choisir lui- même. Définit la promotion de la santé « C’est le processus qui donne aux populations le moyen d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé afin d’améliorer celle-ci » 4 CP - 4

LOI DU 31 JUILLET 1991 RELATIF AUX ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ CP - oct 2013 Depuis cette loi, les établissements de santé doivent participer à des actions de santé publique dont font partie les actions d’éducation pour la santé et de prévention. 5

HAUT COMITÉ DE SANTÉ PUBLIQUE (RAPPORT 2002) « La personne est l’objet d’attention des soignants » CP - oct 2013 Objectif : Mettre la personne au cœur du système de soins pour mieux répondre à sa place décisionnelle dans le processus de prise en charge. Principe : « le risque choisi est un élément du choix de vie de chacun de nous » Nous devons savoir l’éclairer et le respecter » 6

CP - oct 2013 TEXTES PROFESSIONNELS 7 Décret du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code de santé publique relatif à la profession d’infirmier ou d’infirmière

ART 4311 -1 L’exercice de la profession d’IDE comporte l’analyse, l’organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé. Référentiel des compétences 2009, compétence 5, initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs. CP - oct 2013 8

CP - oct 2013 I CLARIFICATION DES CONCEPTS 9

LA PROMOTION DE LA SANTÉ, C ’EST : CP - oct 2013 Un « processus qui confère aux populations les moyens d ’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé, et d ’améliorer celle-ci. » (rappel) 10

LA PROMOTION DE LA SANTÉ COMPORTE 5 AXES: 1. L ’élaboration d ’une politique publique saine 3. Le renforcement de l ’action communautaire CP - oct 2013 2. La création de milieux favorables à la santé 4. Une politique sanitaire multi-sectorielle. 5. L ’acquisition d ’aptitudes individuelles: Education pour la santé 11

« EN FAIT, LA PROMOTION DE LA SANTÉ PEUT ÊTRE CONSIDÉRÉE COMME TOUTE COMBINAISON DE: Mesures de protection de la santé: organisation sociale, économique, juridique… et D ’actions d ’éducation pour la santé : processus d ’apprentissage volontaire, individuel et/ou collectif, impliquant communication, participation, auto-prise en charge. CP - oct 2013 12

CP - oct 2013 PRINCIPE DE PRÉVENTION DES RISQUES 13

DÉFINITION PRÉVENTION Intervention qui anticipe sur le risque, sa survenue ou le fait d’y être exposé. CP - oct 2013 Vise la réduction des risques qui ne méritent pas d’être pris. Education à la santé, prévention primaire Education thérapeutique, prévention tertiaire 14

PRÉVENTION DES RISQUES Impossible d’enlever le risque mais développer la gestion du risque pour respecter la liberté de la personne. Risques liés aux choix humains Lutter contre les risques irresponsables en luttant contre l’irresponsabilité face aux risques. Règlementation nécessaire dans une perspective citoyenne CP - oct 2013 15

LA GESTION DES RISQUES Ensemble de concepts, de démarches et d’outils destinés à identifier et à contrôler les risques afin de les réduire et de recher la meilleure couverture possible. Elément essentiel dans la politique de santé. CP - oct 2013 16

EDUCATION POUR LA SANTÉ CP - oct 2013 Définition Ensemble des moyens permettant d’aider les individus et les groupes à adopter des comportements favorables à la santé Jean Pierre Ecole de Santé Publique de Nancy L’éducation vise l’émergence d’une personne, produit du changement social avec des principes de citoyenneté 17

L ’éducation pour la santé s ’inscrit donc dans le cadre de la promotion de la santé. CP - oct 2013 18

L ’ÉDUCATION POUR LA SANTÉ : A pour objet la personne dans sa globalité Est un processus qui s ’étend durant toute la vie, A pour objet les personnes à tous les niveaux de maladies et de santé, Est dirigée vers les individus, les familles, les groupes et les communautés entières. CP - oct 2013 19

EDUCATION À LA SANTÉ Processus éducatif (enseignement, apprentissage) par lequel les individus et la population apprennent à améliorer, à protéger, à recouvrer leur santé. CP - oct 2013 20

PRINCIPE CP - oct 2013 Cherche à inculquer aux personnes le sens de la responsabilité et la recherche d’une autonomie dans la gestion de leur propre santé (conditions de vie, hygiène de vie personnelle, alcool, tabac, drogues, …. ) 21

L’ÉDUCATION DE LA SANTÉ FAIT APPEL À DES DISCIPLINES TELLES QUE : CP - oct 2013 Epidémiologie, Démographie, Histoire, Anthropologie, ethnologie, Psychologie, sociologie, Sciences de l’éducation, (théorie de l’apprentissage) 22

2001, PREMIER PLAN NATIONAL D’ÉDUCATION POUR LA SANTÉ Comporte des actions d’information à des niveaux différents et complémentaires CP - oct 2013 23

3 NIVEAUX D’ÉDUCATION Information de masse, (sensibilisation, transmission de connaissances, renforcement de comportements existants) Éducation de groupes restreints et ciblés visant leur sensibilisation à un problème qui leur est spécifique Education individuelle (relation médecin-patient, infirmière-patient) CP - oct 2013 24

PLUSIEURS TECHNIQUES MOBILISÉES EN ÉDUCATION À LA SANTÉ: Les campagnes de masse CP - oct 2013 Sensibiliser la population Modifier l'image générale de certains comportements à risques (ex: tabagisme). L'information y est par nature schématique, frappante 25

LES ACTIONS COLLECTIVES DE PROXIMITÉ permettent d'engager un dialogue : (rencontre, débat, conférence) Santé communautaire CP - oct 2013 travail collectif sur les représentations 26

POLITIQUE DE PROMOTION DE LA SANTÉ EN FAVEUR DES ÉLÈVES DEPUIS 2001 CP - oct 2013 Objectifs : Prendre soin de la santé plus que de la maladie, dépister précocement des déficiences ou des pathologies. Préparer les jeunes à exercer leur citoyenneté dans une société où les questions de santé constituent une préoccupation majeure 27 CP - 27

LES ACTIONS INDIVIDUALISÉES CP - oct 2013 peuvent se dérouler dans des environnements spécifiques ( la consultation médicale par exemple ) 28

APPROCHES ACTUELLES EN ÉDUCATION POUR LA SANTÉ: l ’amélioration des connaissances concernant les facteurs qui influencent la santé. Un travail sur les motivations, le sens des comportements. L ’accompagnement dans la recherche d ’alternatives à leurs comportements à risques. CP - oct 2013 Une prévention spécifique, centrée sur un risque, un problème de santé, ( ex: conduites addictives ) associant: 29

UNE PRÉVENTION GLOBALE CP - oct 2013 Centrée sur le développement de compétences psychosociales: Savoir résoudre des problèmes, savoir prendre des décisions, se projeter Avoir une pensée créative, avoir une pensée critique 30

DÉVELOPPER COMPÉTENCES PSYCHO-SOCIALES Permettre à la personne de se faire une opinion, de donner un sens à son comportement Développer capacité d’écoute, d’expression, de respecter l’autre CP - oct 2013 31

C’EST AUSSI UNE DÉMARCHE ÉTHIQUE ET CITOYENNE CP - oct 2013 Développe le respect de soi-même et l’autonomie Restaure l’estime de soi Restaure le lien social Sensibilisation au respect des autres et à l’environnement. 32

APTITUDES ET POSTURE PROFESSIONNELLE Savoir Eviter : L’ethnocentrisme, considérer ses propres valeurs socioculturelles comme être des valeurs universelles. La culpabilité des gens sur leur état de santé. CP - oct 2013 communiquer efficacement avec les autres, Etre habile dans ses relations interpersonnelles Avoir conscience de soi, avoir de l ’empathie pour les autres Avoir une pensée active et critique Savoir gérer son stress, savoir gérer ses émotions 33

CP - oct 2013 COMMENT FAIRE POUR MENER UNE ÉDUCATION À A SANTÉ 34

DÉMARCHE DE PROJET Evaluation des besoins et demandes, en tenant compte du contexte Choix des priorités, Conception du programme, Réalisation du programme, des actions de santé Evaluation du résultat (et transversalement à chaque étape évaluation des processus). CP - oct 2013 Méthodes et des outils validés, 5 phases : 35

CP - oct 2013 36

FACTEURS QUI INFLUENCENT LA SANTÉ DE L’HOMME Facteurs sanitaires (accès aux soins…) (Richesse naturelle ) Facteurs politiques, législation… Facteurs démographiques ge, concentration urbaine CP - oct 2013 Facteurs géographiques Facteurs socio-économiques Promotion, habitat, modes de vie Protection de la santé Facteurs psychoculturels Scolarisation, coutumes, croyances 37

LES DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ 4 catégories de déterminants: biologiques système de santé facteurs environnementaux comportements et style de vie ( déterminant ciblé par l ’éducation pour la santé) CP - oct 2013 facteurs 38

ÉDUCATION POUR LA SANTÉ ET ENVIRONNEMENT L’environnement est un facteur qui influence fortement l’état de santé des populations Exemple de l’école où les enfants et les adolescents passent 6 à 10 heures par jour CP - oct 2013 leur qualité de vie dans l ’établissement est donc un déterminant de leur santé 39

DONC: CP - oct 2013 Ne pas aborder un thème d ’éducation pour la santé sans questionner le fonctionnement de l’institution à ce sujet ( école, lieu de travail…) intégrer aux actions d ’éducation pour la santé, des actions visant l ’amélioration des conditions de vie dans le lieu de vie ( école, conditions de travail…) et si possible dans une démarche participative des populations. ( enfants, employés…) 40

L’ÉDUCATION À LA SANTÉ NÉCESSITE : Savoir faire et des connaissances sur le thème d’éducation à la santé Connaissance du public ciblé Besoin pour le professionnel de santé de compétences spécifiques, relationnelles, pédagogiques, éducatives CP - oct 2013 41

PUBLIC CIBLÉ = SANTÉ COMMUNAUTAIRE Facteurs de protection Facteurs de vulnérabilité Estime de soi Sources de plaisir, Imaginaire, créativités, Capacités à se protéger, à dire non Echec scolaire, troubles du sommeil, d’alimentation Carence affective, violence subie, isolement CP - oct 2013 Vise l’émergence d’une personne Objectifs Repérer les facteurs de protection, les facteurs de vulnérabilité 42

CP - oct 2013 MÉTHODOLOGIE 43

REPÈRES analyse des besoins, hiérarchiser les priorités Poser l’objectif : Sensibiliser les jeunes à un problème identifié, reconnu. (Développer leur savoir, leur connaissance, leur motivation, développer leur confiance en euxmême, leur participation ) Qui sont ces jeunes ? Quelles sont leurs pratiques vis à vis de leur santé ? Prendre du recul pour comprendre ce qui se passe CP - oct 2013 Identifier un besoin Connaître le public ciblé, Apporter des connaissances Travailler sur les représentations du public, leur connaissance, leur croyance. Développer leur adhésion. 44

MISE EN PLACE DES ACTIONS DE SANTÉ PAR THÈME : CP - oct 2013 Définir un plan d’action dans le temps Envisager l’évaluation du processus et des résultats 45

FICHE PROJET PRÉVENTION DES CONDUITES ADDICTIVES. Donner aux élèves de seconde les connaissances nécessaires sur les risques liés à la consommation des produits psycho actifs. Leur permettre de faire leur propre choix en connaissance de cause, Permettre une réflexion critique sur les idées reçues, l’influence du groupe, les pressions sociales. CP - oct 2013 46 CP - 46

SANTÉ DANS LA PLANIFICATION DES ACTIONS Étude des besoins Choix des priorités CP - oct 2013 Définition des objectifs Mise en place des activités Actions d’éducation à la santé Activités autres Choix des ressources (pers, mat, financ) Évaluation (Process, résult) 47

LES ÉTAPES DE LA PLANIFICATION LE MODÈLE PRECEDE-PROCEDE (GREEN) CP - oct 2013 1 - Diagnostic social 2 - Diagnostic épidémiologique 3 - Diagnostic comportemental et environnemental 4 - Diagnostic éducationnel et organisationnel 5 - Diagnostic administratif et politique 6 - Mise en œuvre 7 - Évaluation 48

1 - DIAGNOSTIC SOCIAL CP - oct 2013 Mesure de la qualité de vie (taux de chômage, taux d’habitation, qualité de l’air…) 49

2 - DIAGNOSTIC ÉPIDÉMIOLOGIQUE: CP - oct 2013 Identification des problèmes de santé liés aux problèmes sociaux (Épidémiologie descriptive et analytique) 50

COMPORTEMENTAL ET ENVIRONNEMENTAL Identifier Établir des priorités sur les changements souhaités (comportementaux et environnementaux) CP - oct 2013 les facteurs comportementaux et environnementaux associés au problème de santé Définir les objectifs de changement (comportemental et environnemental) (Quoi? Qui? De combien? Quand? ) 51

4 - DIAGNOSTICS ÉDUCATIONNEL ET ORGANISATIONNEL Identifier les facteurs qui influencent le changement comportemental (et environnemental) Retenir ceux qui sont prioritaires Définir les objectifs de changement souhaités CP - oct 2013 52

3 CATÉGORIES DE FACTEURS Facteurs influençant les comportements Intention ou motivation Facteurs facilitants CP - oct 2013 Facteurs prédisposant COMPORTEMENT Facteurs de renforcement 53

LES FACTEURS Facteurs facilitants Facteurs de renforcement Connaissances Croyances Attitudes Capacités Disponibilité des ressources Accessibilité des ressources Lois, priorités gouvernementales habiletés Famille Pairs Enseignants Employeurs Professionnels de la santé décideurs CP - oct 2013 Facteurs prédisposants 54

5 - DIAGNOSTICS ADMINISTRATIF ET POLITIQUE Définir les ressources humaines (partenaires) et financières nécessaires et /ou disponibles Identifier les « barrières » Examiner le contexte politique, légal CP - oct 2013 55

6 - MISE EN OEUVRE Planification efficace Budget adéquat Organisation des mesures d’éducation CP - oct 2013 56

7 - ÉVALUATION EN ÉDUCATION À LA SANTÉ Évaluation de processus (activités réalisées selon le programme prévu) Évaluation de résultats - connaissances - attitudes - habitudes/comportements - état de santé CP - oct 2013 57

LE THÈME Le thème sera choisi avec les grandes orientations en santé publique. Articulation avec les politiques de santé tant nationales que régionales CP - oct 2013 Le problème doit être grave (morbidité), fréquent, avoir un impact socio-économique et une bonne perception sociale. 58

PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ HAUTE NORMANDIE 2012 -2017 Les addictions (doc ARS P 12) CP - oct 2013 1. Privilégier prévention et intervention précoce Actions de prévention visant le développement des compétences psycho-sociales des jeunes (milieu scolaire) et adultes 2. Développer interventions de proximité Mise en place d’antennes locales, consultations avancées de soutien (CSAPA) 59

PLAN RÉGIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE CP - oct 2013 Constitue le cadre de référence pour les cinq années à venir de la politique en santé publique en région. Il vise à amplifier les actions de prévention. 60

EN CONCLUSION… ne suffit pas d’être conscient des risques pour changer d’attitude, pour être motivé… Il ne suffit pas d’être favorable à quelque chose pour le faire… Aucun comportement n’est dénué de sens… CP - oct 2013 Il complexité de l’éducation à la santé compétences nécessaires des éducateurs pour la santé 61