DR JUAN MANUEL GUZMAN G JEFE DEL AREA

DR. JUAN MANUEL GUZMAN G. JEFE DEL AREA DE REHABILITACION INSTITUO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DURANGO # 289 10º, PISO MEXICO, D. F. C. P. 06700. TEL: 5726 -1767 E. MAIL: juan. guzman@imss. gob. mx

SER HUMANO BIOPSICOSOCIAL

ATENCION MEDICA INTEGRAL

REHABILITACION DEFINICION: Conjunto de acciones dirigidas a restablecer la capacidad funcional del individuo en las esferas biológica, psicológica y social, ante la existencia de discapacidades derivadas de las secuelas.

REHABILITACION La filosofía de la Rehabilitación, toma en cuenta la dignidad humana y retoma el derecho que tienen las personas a la calidad de vida, a la participación y a la igualdad de oportunidades

REHABILITACION Los servicios deben brindarse sin discriminación de: Ø Raza Ø Credo Ø Causa o Naturaleza de la limitación

REHABILITACION Debe garantizarles a las personas con limitaciones las ayudas necesarias para que estas puedan alcanzar satisfacción personal, desarrollo y brindar utilidad social

ESCALA DEL ESTADO DE SALUD 100 Salud óptima P R E S E N C I A D E A U S E N C I A Salud subóptima 50 S A L U D Enfermedad o incapacidad declarada 50 D E S A L U D Cercanía de la muerte Muerte 0 0

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE Salud óptima Salud subóptima ed Ag Hu és p en Enfermedad o incapacidad declarada Cercanía te de la muerte Interacción Horizonte clínico Muerte Ambiente Producción de estímulos Período de prepatogénesis Etapa subclínica Período de patogénesis

NIVELES DE PREVENCIÓN Autores Leavel y clark Universidad de Columbia Itoh y Lee Primario Secundario Terciario Promoción de la Salud Diagnóstico temprano Rehabilitación Protección específica Tratamiento adecuado Limitación de la incapacidad Promoción de la Salud Díagnóstico temprano Protección específica Tratamiento adecuado Rehabilitación Promoción de la salud Diagnóstico temprano Protección específica Tratamiento adecuado Cuidados de custodia Rehabilitación Limitación de la incapacidad

Consejo genético Concepción Vacunación de rubéola Medicación selectiva Evitar aplicaciones de fórceps altos Gestación PREVENCIÓN DE LA INCAPACIDAD PRIMARIA EN LA VIDA HUMANA Análisis del líquido amniótico Nacimiento Vacunación múltiple Test PKU Niñez Educación de seguridad Asesoramiento familiar Eliminación de peligros ambientales Adolescente Adulto joven Edad media Ancianidad Muerte Vigilancia de la población con riesgo elevado

CALIDAD DE VIDA Combinación de las condiciones de vida y la Satisfacción en función de una escala de importancia

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO Ø Médico Especialista en Rehabilitación Ø Terapista Físico Ø Terapísta Ocupacional Ø Terapista del lenguaje Ø Técnico Protesista- Ortesista Ø Gestor Ocupacional Ø Psicólogo Ø Enfermera Ø Trabajadora social Ø Maestras en educación especial Ø Terapista recreativo

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO FUNCIONES Ø Realizar acciones preventivas en la familia, la escuela, y el trabajo con pleno conocimiento de la comunidad. Ø Detectar el problema y actuar precozmente. Ø Evaluar oportunamente la situación.

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO FUNCIONES Ø Elaborar objetivos que logre su fin con oportunidad. Ø Coordinar el equipo de trabajo entre el equipo, la persona, la familia y su comunidad. Ø Investigar e informar sobre conocimientos, experiencias y observaciones de los métodos empleados y sus resultados para beneficiar a otras comunidades.

ACTIVIDADES Y RANGO DE MOVILIDAD ACTIVIDAD RANGO DE MOVILIDAD MARCHA 0 -67 SUBIR ESCALERAS 0 -80 BAJAR ESCALERAS 0 -90 SENTARSE 0 -90 ATARSE EL ZAPATO 0 -105 LEVANTAR UN OBJETO 0 -120

EJERCICIO PRESCRIPCION Ø TIPO Ø DOSIFICADO Ø UPERVISADO Ø EVALUADO

Valoración inicial Paciente con discapacidad y su familia Planeación para otorgar la atención Evaluación Elabora Dx y Px Define Objetivos Estima resultados Evaluación de el Plan Se realizan acciones en un tiempo determinado La eficiencia Evaluación de los resultados Persona y familia sana Mejora calidad de la salud

ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

Ø ASPECTOS INTRINSECOS (INDIVIDUO) Ø ASPECTOS EXTRINSECOS (SOCIEDAD)

ASPECTOS INTRINSECOS Ø DEPRESION Ø NEGACION Ø TRISTEZA Ø AGRESION Ø INDIFERENCIA Ø ACEPTACION

ASPECTOS EXTRÍNSECOS ASPECTOS SOCIALES Ø FAMILIA Ø GRUPO SOCIAL Ø COMUNIDAD

ASPECTOS EXTRÍNSECOS Ø BARRERAS FÍSICAS Ø BARRERAS SOCIALES

ASPECTOS EXTRÍNSECOS BARRERAS FÍSICAS (O ARQUITECTÓNICAS)

ASPECTOS EXTRÍNSECOS Ø BARRERAS FÍSICAS (O ARQUITECTÓNICAS)

Factores causales Enfermedad Trauma-factores genéticos Medio Actitudes-demandas sociales Deficiencia Discapacidad Minusvalía Consecuencias Individuales Consecuencias familiares Consecuencias sociales Disminución de Independencia Movilidad Integración social Situación económica Carga económica Demanda de Servicios Necesidad de Servicios Pérdida de Productividad Interrelación Social Integración Social alterada

Insumos Recursos filosóficos Recursos científicos Variables externas Persona con limitación y su familia Recursos humanos Recursos materiales Contexto socioeconómico

Proceso Procedimientos Subsistemas y variables internas Evaluación Variables externas Formación Orientación Adaptación Colocación Seguimiento Contexto socioeconómico

Producto Resultados Subsistemas y variables internas Individuo y familia capacitados Variables externas Social y laboralmente Contexto socioeconómico Integración al mundo sociolaboral

a ? b c Paciente con discapacidad ? Objetivo Adaptación Evaluación de capacidades Trabajo Evaluación de exigencias Análisis Comparación Seguimiento del caso Apto para el trabajo si ¿Coincidencia de capacidades y exigencias? no Entrenamiento Capacitación Selección Compensación ¿Qué adaptaciones? Implementación Acondicionamiento del trabajo Organización del Trabajo Servicios de Apoyo

Insumos Recursos filosóficos Recursos científicos Variables externas Persona con limitaciones demandas e intereses y su familia Recursos humanos Recursos materiales Contexto socioeconómico

Proceso Procedimientos Subsistemas y variables internas Variables externas Funciones familiares Funciones laborales Funciones sociales Contexto socioeconómico

Producto Resultados Subsistemas y variables internas Individuo y familia adaptados social Variables externas y laboralmente aceptando la limitación Contexto socioeconómico Integración al mundo sociolaboral

Insumos Recursos Subsistemas y variables internas Recursos filosóficos Situación del mercado de trabajo Variables externas Recursos científicos Persona con limitaciones potencialidades e Intereses y su familia Recursos humanos Recursos materiales Contexto socioeconómico

Proceso Procedimientos Subsistemas y variables internas Situación del mercado de trabajo Variables externas Habilidades y destrezas Conocimientos técnicos administrativos Valores y actitudes Contexto socioeconómico

Productos Resultados Subsistemas y variables internas Situación del mercado de trabajo Persona formada Persona preparada para asumir una función productiva Variables externas integralmente Contexto socioeconómico

Proceso del diseño Preguntas básicas Respuesta ordenada y sistemática ¿Para qué? Estudio de la realidad socioeconómica (mundo laboral) Análisis ¿Para quién? Definición ¿Qué? Características de la población objeto del programa Definición y organización de los contenidos

Proceso del diseño Especificación Caracterización Preguntas básicas Respuesta ordenada y sistemática ¿Cómo? Métodos y modos ¿Dónde? Ubicación específica de la acción ¿Con qué? Definición de instrumentos equipos y ayudas ¿Quién? Perfil y requisitos de los formadores

Insumos Recursos Subsistemas y variables internas Recursos filosóficos Situación del mercado de trabajo Variables externas Recursos científicos Persona con limitaciones formada integralmente y su familia Recursos humanos Recursos materiales Contexto socioeconómico

Proceso Procedimientos Subsistemas y variables internas Situación del mercado de trabajo Variables externas Aptitudes del Requerimientos de puestos de trabajador trabajo Alternativas del trabajo disponibles Contexto socioeconómico

Producto Resultados Subsistemas y variables internas Situación del mercado de trabajo Variables externas Individuo y familia capacitados social y laboralmente para la vida productiva en sociedad Contexto socioeconómico Integración al mundo sociolaboral

PROGRAMA “ SERVICIOS DE REHABILITACIÓN EN UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR EN EL IMSS”

DEMANDA DE ATENCIÓN POR NIVELES EN EL IMSS

INFRAESTRUCTURA EXISTENTE : UNIDADES Y SERVICIOS DE REHABILITACIÓN POR NIVELES DE ATENCIÓN Fuente: Sui 10 Población y Servicios Médicos Otorgados 2000

UNIDADES MEDICAS Y SERVICIOS DE REHABILITACIÓN EXISTENTES Fuente: Memoria estadística, año 2000

SÍNDROME DOLOROSO UMBOSACRO NO SISTEMATIZADO MEDICO FAMILIAR DOS A CUATRO SEMANAS REFERENCIA A SEGUNDO NIVEL ATENCIÓN EN SEGUNDO NIVEL ORTOPEDISTA NEURÓLOGO TRATAMIENTO REUMATÓLOGO CONSERVADOR NEUROCIRUJANO O QUIRÚRGICO TIEMPO DE ESPERA: DOS A TRES SEMANAS REFERENCIA A REHABILITA CIÓN TRATAMIENTO EN REHABILITA CIÓN DOS A TRES SEMANAS TRATAMIENTO TOTAL : DE OCHO A CATORCE SEMANAS

ACTIVIDADES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. DIAGNOSTICO SITUACIONAL SELECCIÓN DE PATOLOGIAS GUIAS CLINICAS MODELO MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS DE EQUIPAMIENTO CAPACIDAD RESOLUTIVA PLANTILLA DE PERSONAL SISTEMA DE INFORMACION EXPEDIENTE ELECTRONICO

Basados en evidencia Ø Análisis de procesos Ø Guías de práctica clínicas Ø Rutas críticas Ø Consenso de expertos

PRIORIZACIÓN DE PATOLOGIAS PARA ELABORAR GUÍAS DE PRACTICA CLIICA TALLER REALIZADO EN NOVIEMBRE DE 2001 1 SÍNDROME DOLOROSO LUMBAR 2 LESIONES TRAUMATICAS DE MANO 3 OSTEOARTROSIS DE CADERA 4 OSTEOARTROSIS DE RODILLA 5 ESGUINCE DE TOBILLO 6 PARÁLISIS FACIAL 7 ESGUINCE CERVICAL 8 DETECCION DE DAÑO NEUROLOGICO EN ELNIÑO 9 FRACTURAS DE CUBITO Y RADIO 10 PREVENCIN DE CAIDAS EN ADULTO MAYOR

LOCALIZACIÓN VIDEO*

ANALISIS DE PROCESOS Ø La calidad de una institución de salud se juzga, por sus resultados, los cuales provienen de manera directa de los procesos.

UN PACIENTE SE ENCUENTRA REHABILITADO, HASTA QUE ES CAPAZ DE PAGAR CON EL PRODUCTO DE SU TRABAJO, SUS IMPUESTOS. Howard Rusk

LOS SERES HUMANOS SOMOS COMO LOS “CUBITOS DE HIELO” LA GENTE APRECIA SOLO LO QUE ESTA FUERA DEL AGUA JMGG

DR. JUAN MANUEL GUZMAN G. MEDICINA DE REHABILITACION ELECTRODIAGNOSTICO, ELECTROMIOGRAFIA Y POTENCIALES EVOCADOS INDIANA No. 260 – 808 COLONIA NAPOLES MEXICO D. F. C. P. 03810. TEL: 5563 -7331 FAX: 5563 -6319 E. MAIL: jmguzman@avantel. net