RESULTADOS Florentina Guzmn Aroca Laura Serrano Velasco Manuel

RESULTADOS Florentina Guzmán Aroca, Laura Serrano Velasco, Manuel Reus Pintado, Lourdes Martínez Encarnación, Blanca Gacía-Villalba Navaridas, Begoña Torregrosa Salas

RESULTADOS � Cuarenta y dos pacientes resultaron tener lesiones focales malignas y 16 lesiones focales benignas. � El estudio cualitativo y cuantitativo de las lesiones focales hepáticas mediante tecnología FIRA no mostró diferencias significativas entre las lesiones focales hepáticas benignas y malignas. � En el estudio contraste ecográfico se observó que el hiporealce o el no realce en fase tardía se encontró en el 91% de las lesiones focales malignas y solamente en el 37% de las lesiones focales benignas. El hiperrealce en fase tardía fue encontrado en solo el 20% de las lesiones focales benignas pero en ninguna de las lesiones focales malignas. El hiperrealce en fase precoz era encontrado en el 30% de los pacientes con lesiones focales malignas y en el 3% de las lesiones focales benignas.

RESULTADOS GLOBALES 16 LESIONES FOCALES MALIGNAS LESIONES FOCALES BENIGNAS 42

RESULTADOS CONTRASTE ECOGRÁFICO: FASE PRECOZ 3% 30% 70% HIPOREALCE - NO REALCEMALIGNO HIPOREALCE - NO REALCEBENIGNO HIPERREALCEMALIGNO HIPERREALCEBENIGNO 97%

RESULTADOS CONTRASTE ECOGRÁFICO: FASE TARDÍA 20% HIPOREALCE - NO REALCEMALIGNO HIPOREALCE - NO REALCEBENIGNO 37% HIPERREALCEMALIGNO HIPERREALCEBENIGNO 91%

LESIONES FOCALES BENIGNAS Mujer de 54 años con varias lesiones focales hepáticas. Dos de ellas en S 8. Una de ellas con unas características ecográficas en modo B sugerente de hemangioma, la otra , medida en la imagen, con un comportamiento más atípico. Tras el uso del Doppler color, está lesión, muestra una vascularización de predominio periférico.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Estas lesiones tras el uso de la técnica FIRA, como variable cuantitativa, mostraban una velocidad de 2, 16 m/s. La lesión más atípica mostraba una velocidad de 1, 08 m/s, lo que indica que es más elástica por probable necrosis o más contenido líquido.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Fase arterial Fase venosa Fase tardía En el estudio contraste ecográfico, se observa realce globular, centrípeto, con unas pequeñas zonas centrales que no se realzan por probable necrosis.

LESIONES FOCALES BENIGNAS La lesión con características atípicas en ecografía modo B, muestra un realce globular, periférico y centrípeto en TC, característico de hemangioma.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Paciente con lesión hiperecogénica, redondeada, en LHI. En el elastograma se ve que la lesión es elástica.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Esta lesión con la técnica FIRA muestra una Vc de 1, 23 m/s

LESIONES FOCALES BENIGNAS Fase arterial Fase venosa Fase tardía En el estudio contraste ecográfico, se observa realce globular, centrípeto, característico de hemangioma.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Lesión focal entre el S 7 y S 8 hepático. Redondeada, hipoecogénica y de contornos bien definidos. La lesión mide 3, 3 cm y junto a ella había otras lesiones más pequeñas.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Una de estas lesiones mostraba un Vc de 2, 52 m/s En otra zona de la misma lesión mostraba un Vc de 2, 12 m/s. Por lo tanto similar y reproducible.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Con la valoración cualitativa de la elastografía vemos que la lesión es elástica. Blanco: más elástico, Negro: menos elástico. Con la valoración cualitativa también se puede medir la lesión y se representa en la imagen elastográfica.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Fase arterial Fase venosa Fase tardía En el estudio contraste ecográfico, se observa en fase arterial, hiperrealce por captación precoz, identificándose un vaso nutricio de aporte arterial y en fase tardía la lesión no lava. Estos hallazgos son característicos de HNF.

LESIONES FOCALES BENIGNAS En el estudio de RM en fase arterial se observan múltiples lesiones focales hipervasculares y con un vaso nutricio arterial que llega a una de ellas.

LESIONES FOCALES BENIGNAS En el estudio de RM en fase tardía, estas lesiones se homogenizan con el parénquima hepático y no lavan. Estos hallazgos son típicos de tumor hepatocelular benigno, que aunque no se demuestre la cicatriz central con los hallazgos en conjunto de la ecografía son compatibles con HNF.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Lesión en S 4 iso/hipoecogénica, rendondeada, bien definida, con una Vc de 3, 27 m/s con la técnica FIRA. Esto indica que la lesión es poco elástica.

LESIONES FOCALES BENIGNAS La lesión con la valoración cualitativa elastográfica es menos elástica que el parénquima circundante.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Fase arterial Fase venosa Fase tardía En el estudio contraste ecográfico, se observa en fase arterial, leve hiperrealce en fase arterial, en relación al parénquima hepático. En el resto de las fases, la lesión, tiene un comportamiento similar al resto del hígado. Ante estos hallazgos se dio como diagnóstico el de tumor hepatocelular benigno, sin poder distinguir claramente entre HNF o adenoma.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Lesión focal en S 4 , hiperdensa en fase arterial. Esta lesión parece tener una cicatriz central lo que es característico de la hiperplasia nodular focal.

LESIONES FOCALES BENIGNAS En fase venosa, la lesión muestra una densidad similar al parénquima hepático circundante.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Nódulo hiperecogénico en LHI en paciente con hepatopatía conocida. Al medir la Vc en el parénquima hepático se demuestra una Vc elevada indicativa de un estadio F 3 según la escala metavir.

LESIONES FOCALES BENIGNAS Con la técnica FIRA, se mide la Vc en la lesión y muestra una Vc de 2, 35 m/s , menor que el parénquima hepático circundante. En el elastograma muestra más elasticidad que el parénquima hepático circundante, por lo que se interpreta como una zona nodular de menor fibrosis, que se confirmó con estudio histológico.