AKUT NH Karolinska universitetssjukhuset Huddinge 315 2018 HALS

AKUT ÖNH Karolinska universitetssjukhuset Huddinge 31/5 2018

HALS �Epiglottit- relativt ovanligt pga HI vaccination. �Akut förlopp, svårt att svälja, dregling, framåtskjuten haka. Snabb utveckling. �Inläggning med iv antibiotika på vårdavdelning alternativt IVA. �På akuten börja med kortison samt antibiotika iv. Rundodla innan!

Epiglottit forts �Trachberedskap. �Låt patienten sitta upp för att underlätta andningen. �Vid transport till sjukhus skall kvalificerad vårdpersonal medfölja.

Tonsillefterblödning �Blödning efter TE, oftast dag 4 -10 i postopförloppet. �Skall alltid till sjukhus för kontroll. �Vb till op för diatermi/blodstillning.

Tonsillefterblödning forts �På akuten: applicera ett tryck över tonsillogen med adrenalinindränkt tuss på peang. �Iv infart. �BAS test+ blodgruppering, Hb

Tonsillefterblödning forts � Blodstillande läkemedel iv efter ordination och rutin.

PERITONSILLIT �Ofta komplikation till streptokocktonsillit. �Ensidig svullnad, smärta i halsen ovanför tonsillen. �Trismus, grötigt tal, svårt att svälja.

Peritonsillit forts �Nutritionsproblem �Ge adekvat analgetika regelbundet. �Incidera och dränera abcessen. �AB po. Vid behov inläggning och vätska och ab iv. �Regelbundna återbesök för incision tills inget pus kommer.

MONUNUCLEOS �EBV �Kissing disease �Smärta hals med beläggningar, svullnad lymfkörtlar. �Nutritionsbesvär pga smärta.

Mononucleos forts �Inläggning pga nutritionsproblem och/eller andningsbesvär. �Analgetika. Kolla leverstatus. �Uppföljande åb på vårdcentral efter några veckor för kontroll av prover. �Undvika kontaktsport närmsta veckorna.

NÄSA Främre näsblödning �Locus kisselbacchi. Nätverk av blodkärl på septum. � 90 % av blödningar startar här. �Lättillgängligt för kompression.

Främre näsblödning forts �Snyt näsan fri från koagler �Kompression 15 minuter �Oljad bomullstuss �Sug på isbit �Sitta upp, spotta ut ev blod som rinner i halsen.

Främre näsblödning forts �Eventuellt kärlsammandragande på den oljade tussen. �Låt tussen sitta kvar om blödningen avstannat. �Silvernitrat, diatermi, rapid rhino, terracortriltamponad.

Främre näsblödning forts �Vanligast förekommande på vintern, kall luft ute- torr luft inne. �Skölj med Nacl, smörj med vitt vaselin för att stärka slemhinnan.

BAKRE NÄSBLÖDNING �Kärl längre bak i näsan, nås ej med komprimering. �Oftast stötvisa kraftiga blödningar. �Rinner i halsen, inte alltid ut genom näsan. �Eventuell inläggning med bakre tamponad.

Bakre näsblödning forts �Bakre tamponad: kateter som kuffas upp, näshålan packas med terracortriltamponad. �OBS- polstra vid näsborrarna-risk för tryckskada. �Vb analgetika.

Bakre näsblödning forts �Rapid rhino-”dubbelpipig”- kräver ej inläggning. �Två ballonger som kuffas upp, främre och bakre. �Patienten får med sig spruta hem och kan kuffa upp vb.

Bakre näsblödning forts �Max två dygn, risk för tryckskada. �Återbesök för kontroll och vidare handläggning.

ETHMOIDIT � Barn. �Underutvecklade bihålor. �Ensidig svullnad och rodnad vid näsroten och mediala ögonvrån. �Föregående ÖLI. �Inläggning, iv ab.

ÖRON Labyrintit �Otit med påverkan på innerörat med yrsel och nystagmus. �Paracentes, iv ab.

Vestibularisneurit �”Inflammation på balansnerven” �Kraftig rotatorisk yrsel, spontannystagmus, illamående, kräkning. �Duration några dagar upp till en vecka. Tidig mobilisering. �Kräver ibland inläggning, vätska, antiemetika.

BPPV Benign paroxysmal positionell vertigo �”Kristallsjuka”. �Attackvis rotatorisk yrsel åt en sida. �Framkallas oftast vid huvudvridning i horisontalläge. �Epleys manöver. �Mobilisering.