Isthmus fautium Gaumen Rachen und Gebiete um Rachen

Isthmus fautium, Gaumen, Rachen und Gebiete um Rachen Anna Németh 2019

Palatum molle Frenulum labii sup. Isthmus faucium Palatum durum Arcus palatopharyngeus Tonsilla palatina Arcus palatoglossus M. buccinator Frenulum labii inf.

Gaumen - Palatum

Gaumenmuskeln M. tensor veli palatini: (N. V/3) Fossa scaphoidea Lamina membranacea tubae auditivae M. levator veli palatini (N. X) Tuba auditiva Facies inf. partis petrosi (N. IX) Plexus pharyngeusl

Blut- und Nervversorgung des Gaumens Arterien: A. palatina ascendens (A. facialis) A. palatina descendens (A. maxillaris) A. pharyngea ascendens (Carotis externa) Venen: Plexus pterygoideus V. facialis, V. jugularis interna Nerven: Somatomot. : Plexus phar. (IX, X, V/3) Secretomot. : Nn. palatini (Ggl. pterygopal. ) Somatosensibel: Nn. palatini (majores, minores) N. nasopalatinus (V/2) Lymphknoten: Nll. submandibulares

Rachen - Pharynx Fascia pharyngobasilaris

Rachen - Pharynx Nasopharynx (Epipharynx) Choanae Oropharynx (Mesopharynx) Isthmus faucium Laryngopharynx (Hypopharynx) Aditus laryngis

Pars nasalis et oralis pharyngis, Nasopharynx, Oropharynx Fornix pharyngis (Dach des Pharynx) Nasopharynx in Höhe: C 1 Tonsilla pharyngea Torus tubarius Ostium pharyngeum tubae auditivae Plica salpyngopalatina Plica salpingopharyngea Oropharynx: Arcus palatoglossus in Höhe: C 2 -3 Arcus palatopharyngeus Tonsilla palatina Tonsilla lingualis Waldeyer-lymphatischer Ring

Waldeyer-lymphatischer Ring

Pars laryngea pharyngis, Laryngopharynx In Höhe: C 5 -6 Recessus piriformis Ösophagusmund

Rachenmuskulatur I. Schlundschnürer Constrictores pharyngis II. Schlundheber Levatores pharyngis I. M. constrictor phar. superior (N. IX) Pars pterygopharyngea Pars buccopharyngea Pars mylopharyngea Pars glossopharyngea M. constrictor phar. medius (N. IX, X) Pars chondropharyngea Pars ceratopharyngea M. constrictor phar. inferior (N. X) Pars thyropharyngea Pars cricopharyngea II. M. palatopharyngeus (N. IX) M. stylopharyngeus (N. IX) M. salpyngopharyngeus (N. IX)

Schluckakt Im Pharynx überkreuzen sich Luft- und Speisewege • Heben des Velum palatinum (Öffnen der Tuba auditiva) • Kontraktion des M. constrictor pharyngis sup. (Nasopharynx abgeschlossen) • Kontraktion der Mundbodenmuskulatur (Larynx gehoben und nach vorne gezogen – Epiglottis über den Aditus laryngis) • Kontraktion der Mm. styloglossus und hyoglossus (Zunge nach hinten gezogen) • Kontraktion des M. constrictor pharyngis inf. (Larynx kehrt zurück)

Schluckakt Bei Atmung Bei Schlucken

Blut- und Nervenversorgung des Rachens Arterien: oberes Zweidrittel: A. pharyngea ascendens – A. carotis ext. Rr. pharyngei (aus A. palatina ascendens) – A. facialis A. canalis pteryg. (aus A. sphenopalatina) – A. maxillaris unteres Drittel: A. thyroidea sup. , inf. Venen: Plexus venosus pharyngeus in V. jugularis interna Nerven: Plexus pharyngeus (aus N. IX, X und Truncus sympathicus) Lymphabfluss: Nll. retropharyngeales (zum Mediastinum!!!), Nll. cervicales profundi

Spatium lateropharyngeum (-parapharyngeum) Wichtiger Bindegewebsraum neben dem Rachen Begrenzungen: medial: Pharynxwand und Septum sagittale lateral: M. pteryg. med. , Proc. styloideus und die Stylomuskeln und Parotis dorsolat. : M. digastricus venter post. , M. sternocleidomastoideus dorsal: Lamina praevertebralis fasciae cervicalis Verbindungen Entzündungen des parapharyngealen Raumes können ausbreiten und zu Komplikationen führen. nach lateral Parotisloge nach unten Trigonum caroticum nach medial Spatium retropharyngeum Eiterungen können aus der Parotisloge durchbrechen, aus der Tonsilla palatina durch die Pharynxwand

Spatium lateropharyngeum Septum sagittale Aponeurosis stylopharyngea trennt das Spatium in einen vorderen und einen hinteren Anteil: Pars anterior (praestyloidea): kleinere Gefäße. Pars posterior (retrostyloidea): • V. jugularis int. , • A. carotis int. , • N. X, XII, • Truncus sympathicus (hinter der Lamina praevertebralis)

Spatium retropharyngeum Begrenzungen lateral: Septum sagittale vorne: Pharynxwand, fascia buccopharyngea hinten: Lamina praevertebralis fasciae cervicalis, M. longus colli und capitis, Halswirbelsäule Inhalt: Nll. retropharyngeales Gefahr: Eiterungen direkt ins Mediastinum ausbreiten (in Danger Space)(Mediastinitis)

Speiseröhre, Oesophagus 25 cm lang Ösophagusmund: C 6, unterer Rand des Ringknorpels Magenmund (Cardia): Th 11 -12 Pars cervicalis (8 -9 cm lang) lateral: Schilddrüse, A. thyroidea inf, N. laryngeus recurrens anterior: Pars membranacea tracheae posterior: Fortsetzung des Spatium retropharyngeum, Lamina praevertebralis Pars thoracica (16 cm lang) Pars retrotrachealis Pars retropericardiaca links: Aortenbogen (Th 4 -5), Aorta descensens anterior: Bronchus principalis sinister, Linker Vorhof!!! Pars abdominalis (1 -3 cm) Durch Hiatus oesophageus

Pars abdominalis

Blut- und Nervenversorgung der Speiseröhre Arterien: oberer Abschnitt: Rr. oesophagei (aus Tr. thyrocervicalis) mittlerer Abschnitt: Rr. oesophagei (Aus Aorta, Aa. intercost. ) unterer Abschnitt: A. gastrica sin. , A. phrenica inf. Venen: oberes Drittel: V. thyroidea inf. mittleres Drittel: V. azygos, hemiazygos unteres Drittel: V. gastrica sin. (V. portae hepatis) Nerven: Rr. oesophagei (aus N. laryngeus recurrens, parasymp. ; und aus Ggl. stellatum, symp) Lymphabfluss: Nll. cerv. profundi, tracheales, tracheobronchiales, mediastinales, gastrici sinistri

Ösophagusengen 1. 2. 3. obere (Cricoideaenge) die engste Stelle – 15 cm von Zahnreihen mittlere (Aortenenge) – 25 cm von Zahnreihen untere (Zwerchfellenge) – 40 cm von Zahnreihen

Pathologische Änderungen der Speiseröhre • Strictura (Narbe) z. B. nach Reflux • Stenose (Enge) • Diverticulum (pharyngo-oesophageales Diverticulum im Laimerschen Dreieck) • Hernien (Hiatushernien) • Dysphagie (Probleme beim Schlucken) Laimer-Dreieck (die longitudinale Muskulatur der Speiseröhre fehlt)

Entwicklung des Vorderdarmes • Im Hals und Brustbereich: – – Schlundtaschen Abkömmlung des Pharynx unteres Atmungssystem (Lunge) Oesophagus • Im Bauch – – Magen Duodenum (proximal von Einmündung des Gallenganges Leber, Gallenblase, Gallengang Pancreas

Entwicklung der Speiseröhre • Kaudal vom letzten Schlundtaschen - wächst das Tracheobronchialdivertikel aus - kaudal vom Lungenknospen: Oesophagus - zwischen diesen: Septum oesophagotracheale • 5. Woche Endoderm stimuliert die Bildung der zirkulären Muskulatur aus Mesoderm (im oberen Zweidrittel quergestreifte, im unteren Drittel glatte Muskulatur) • 8. Woche - die Schleimhautepithel ist mehrschichtiges Flimmerepithel • 28. Woche - Epithel ist mehrschichtiges Plattenepithel

Fehlentwicklung der Speiseröhre Oesophagusatresie, Oesophagusfistel