Mevr W geboren in 1974 2001 klieren in

Mevr W. , geboren in 1974 • 2001 klieren in de hals; langzaam groter • 2005 Duidelijke toename; verwijzing internist. Diagnose: Folliculair lymfoom (graad 1) met lokalisaties in hals, oksels, para-aortaal, parailiacaal en beenmerg (stadium 4) Geen klachten→ expectatief (“wait and see”) • Okt 2006 Duidelijke progressie kliergrootte, moe en last klier rechts t. p. v. clavicula: behandelindicatie • Jan 2007 Oogst eicellen na hormonale stimulatie. 7 bevruchte eicellen ingevroren

Mevr W. , geboren in 1974 • Mrt 2007 - Start immuno-chemotherapie (R-CVP) in kader internationale studie (PRIMA). - na 3 kuren: geen effect - Pijnlijke klier li. Lies : bestraald (2 x 2 Gy) • Aug 2007 - Start 2 e lijns therapie: R-FCM (6 x). - na 3 kuren: goede partiële remissie • Jan 2008 - na 6 kuren: complete remissie • Feb 2008 - start onderhoudsbehandeling rituximab: 1 x/3 mnd. Max 2 jaar (tot feb. 2010)

Mevr W. , geboren in 1974 • Mei 2010 - opname i. v. m ernstige H. Influenzae pneumonie bij hypogammaglobulinemie (Ig. G 2. 7 g/l) - AB/ start gammaglobuline 1 x/maand • Juli 2010 - zwanger!

Malignant Lymphomas • tumours of the immune system • malignant counterparts of normal (mature) lymphocytes

non-Hodgkin Lymphomas Incidence • Overall ~ 10 -15 / 100. 000 / year • Age dependent • Increasing • Risk factors – chemicals : hair dyes; herbicides – irradiation – immunodeficiency (cong. / acquired)

non-Hodgkin lymphoma : Epidemiology § § incidence mortality females 10 / 100, 000 / yr, males 15. 3 /100, 000/ yr females 4. 8 / 100, . 000/ yr males 7. 6/ 100, . 000/ yr

non-Hodgkin Lymphomas Clinical Features • Enlarged lymph nodes – > 80%, often multifocal • Enlarged liver and / or spleen • Extranodal tumours – GI tract, CNS. . . (diversity in symptoms ! ) • B symptoms – fever, weight loss, night sweats Diagnosis: lymph node biopsy

non-Hodgkin Lymphomas Clinical Features

non-Hodgkin lymphoma

non-Hodgkin Lymphomas Diagnostic work-up Pathology • Prof Pals. . .