Akut Pankreatit Pankreas ve peripankreatik dokularn akut inflamasyonu

Akut Pankreatit � Pankreas ve peripankreatik dokuların akut inflamasyonu � Pankreas enzimlerinin pankreas içinde aktifleşmesi ve pankreasın otodigesyonu sonucu oluşur

Etyoloji � � � Safra taşı Alkol Travma Hiperlipidemi, hiperkalsemi Genetik Pankreas divisum, annuler pankreas Duodenal duplikasyon, divertikül, koledok kisti İlaçlar Hipotansyon, vaskülit, emboli, hiperkoagulabilite Virüsler, parasitler Otoimmün hastalıklar

Tanı � Abdominal ağrı(akut başlayan, ısrarcı, şiddetli, sırta yayılabilen epigastrik ağrı) � Serum lipaz veya amilaz değerinin labaratuar üst sınırının 3 katından fazla olması � BT veya MR ‘da karakteristik radyolojik bulguların olması

AKUT PANKREATİT � Ödematöz-intersitisiyel � Nekrotizan

Akut ödematöz(intersitisiyel) pankreatit

Akut intersitisiel ödematöz pankreatit

Nekrotizan Pankreatit � Pankreatitlerin %10 -15’i nekrotizan � Pankreas, peripankreatik yağ dokusu � Günler içerisinde gelişir � Persistan organ yetmezliği %50 � Mortalite %15 � Nekrotizanların 1/3’ü enfekte nekrotizan pankreatite dönüşür

Akut Nekrotizan Pankreatit

Akut Nekrotizan Pankreatit

Akut Nekrotizan Pankreatit

Walled-Off Necrosis WON

Enfekte Pankreas Nekrozu � 2 -4. haftada genellikle görülür � Extraluminal gaz görülmesi � İİA ‘la kültür ve Gram boyaması � Tedavisiz mortalite %100’e yakın � Çoğunluk cerrahi tedavi gerektirir

Enfekte Pankreatik Nekroz

Akut Nekrotizan Pankreatit

Komplikasyonlar-Lokal � Nekroz � Pseudokist � Abse � Akut sıvı kolleksiyonu

Pseudokist

Komplikasyonlar-sistemik � Solunum yetmezliği � Şok � Böbrek yetmezliği � Gis kanama

Organ Yetmezliği

Panreatit-Hafif � Organ yetmezliği yok � Lokal ve sistemik komplikasyonlar yok � Nadir mortalite

Pankeatit-orta şiddetli � Geçici organ yetmezliği veya geçici lokal veya sistemik komplikasyonlar

Şiddetli akut pankreatit � Persistan organ yetmezliği(>48 saat)

Tedavi � Oral stop � İV sıvı � Analjezik � Antibiotik

Cerrahi Tedavi � Enfekte nekroz � kolesistektomi