Postr ve Postr Analizi 1 Postr Aktif hareketli

Postür ve Postür Analizi 1

Postür Aktif (hareketli) İnaktif (dinlenme, uyku hali) Statik(hareketsiz, yerçekimine karşı koymak için izometrik kasılma) Dinamik (hareketli) 2

Kaslar Gözler Kulaklar Deri Eklem Serebellum Serebral korteks 3

Standart Postür Vertebralar normal eğriliklerinde, pelvis normal pozisyonda Minimum çaba, maksimum yeterlilik Eklemlerde ve yumuşak dokuda en az zorlanma Yorgunluk minimum düzeydedir. 4

Kötü Postür Kaslarda gereksiz zorlanma Kompansasyon mekanizmalarının devreye girdiği, Lordozun arttığı, Antagonist kasların uzadığı, Gerekenden fazla enerji harcandığı duruş 5

Ayakta Duruş ostürü Standart postürde bağlarda pasif gerilme, stabilizasyona katılan kaslarda minimal aktif kasılma oluşur. Kalça-diz ekstansiyonda Ayak bileği stabilizasyonu için M. Gastroknemiusta kasılma meydana gelir 6

Vertikal Çizgi Kulağın dış kısmına yerleştirilen Sarkaç ile tespit edilen bu çizgi ile; Gravite merkezi, sakral 2. vertebranın 1 -2 cm önüne denk düşer. 7

Lateral Vücudu ön-arka parçalara böler, Lateral malleolün hafif önünden geçer. Ayak bileğinin 3 -3. 5 cm önü Diz ekleminin hemen önü Kalça ekleminin hafif arkası 8

Lumbal vert. merkezinin arkası Torako-lomber birleşme noktası, T 12 Torakal vertebraların önünden Servikotorasik birleşme noktası, C 7 Servikal vertebraların hafif arkasından Mastoid çıkıntı üzeri 9

Lateral Bakış Referans Noktaları Lateral malleol 3 -3. 5 cm önü Patella arkası Trokanter major Omuz çıkıntısı orta noktası (akromiyon) Kulak memesi 10

Posterior Bakış Her iki topuk orta noktası Her iki diz ekleminin orta noktası Vertebral kolon boyunca spinöz çıkıntıların ortası Kafatasının ortası 11

Değerlendirim Pelvis, bel Kalça eklemi Diz eklemi Ayak bileği, ayaklar Baş-boyun Torakal vertebralar Omuz eklemi ve omuz kuşağı 12

Pelvis-Bel Yan duruşta YÇM kalça ekleminin hafif arkası, Spina iliaka anterior superior(SİAS) horizantalde aynı düzlemde, vertikalde simfizis pubis ile aynı düzlemde olmalı. 13

M. Rektus abdominis pubise yapışır ve pelvisi sternuma doğru çeker. M. Sartorius, M. Tensor fasya lata ve M. Rektus femoris SİAS dan başlarlar ve pelvisi aşağı doğru çekerler. Denge bozulduğunda anterior veya posterior pelvik tilt oluşur. 14

Anterior Pelvik Tilt SİAS ile simfizis pubis arasındaki vertikal duruş bozulur ve SİAS vertikal hattı simfizis pubisten geçen vertikal hattın önünde kalır. Pelvis ile uyluk arası açı azaldığından kalça fleksiyonu, lumbar vertebralarda hiperekstansiyon ve lomber lordosta artış olur. 15

Posterior Pelvik Tilt SİAS ve simfizis pubis vertikal hattında SİAS posteriorda kalır. Posterior pelvik tiltte kalçanın ekstansiyona gitmesi, lumbal vertebralardaki fleksiyonu sonucu lordos azalıp sırt düzleşir. 16

Lateral pelvik tiltte SİASdan bir tanesi daha yukarıda yer alır. 17

Pelvik İnklinasyon Açısı SİAS lar ile SİPS arasını birleştiren doğrunun horizantal düzlem ile yaptığı açıdır. Bu normalde 7 -8. 5º dir. Bu açının artması anterior pelvik tilt, azalması (horizantale yaklaşması) posterior tilte yol açar. Anteriorda SİPS lar SİAS üzerinde, posterior tiltte ise SİASlar SİPS üzerinde yer alır. 18

Kalça ve Diz Eklemleri Lateralden bakınca yerçekimi çizgisi kalça eklem merkezinin hafif arkadan, diz ekleminin ise hafif önünden geçer. Bu durumda aşırı bir enerji harcanması ve kas aktivitesine gerek kalmamaktadır. Kalça ve dizde engellenmesi gereken hareket hiperekstansiyon olup kaslar bağlar ve tendonlar buna engel olurlar. 19

Ayak Bileği Yer çekimi çizgisi lateral malleolün hafif önünden geçer. Dizler ekstansiyonda ayakta 10º dorsi fleksiyon vardır. Bu durum gastrokenimius kası ve bağlar tarafından sınırlanır. 20

Ayaklar Topuklar arası normalde 7. 5 cm lik bir aralık vardır. Ayağın ön kısmı ise 8 -10ºdış rotasyondadır. Diz ekstansiyonda iken ayağın bu rotasyonu daha fazla artamaz. Kalça eklem seviyesinin dışına çıkamaz. Çıkarsa kalçada dış rotasyon vardır. 21

Bilek hareketi fleksiyon ve ekst. dur. Ayak hareket sırasında dorsi fleksiyonda inversiyon, plantar fleksiyonda eversiyona doğru eğilim gösterir. Topuklar yükseldikçe , hız arttıkça ayak paralelliği ve iç rotasyonu artar. 22

Baş-Boyun Lateralde yer çekimi çizgisi kulak memesinden geçer. Servikalde doğal lordos vardır. Normalde C 7 spinöz proces ile oksiput arası uzaklık 5 -7. 5 cm dir. Öne doğru postürde bu daralır, ekstansörler kısalıp güçlenir, fleksörler gevşer, zayıflar. 23

Toraks Torakal vertebralarda doğal kifoz vardır. Pelvisteki posterior tilt üst torakalde kifozda artış oluşturabilir. 24

Omuz Kuşağı Lateralde yer çekimi çizgisi omuz ekleminin ortasından geçer. Skapulaların medial kenarları birbirine paralel ve nötral pozisyondadır. T 2 -T 7 arasında yerleşmişlerdir. Birbirlerinden 7 -9 cm uzaklıktadırlar. 25

Lateralden yapılan inceleme ile ; 1. Standart postür 2. Kifo-lordotik postür 3. Düz sırt postürü 4. Gevşek (yuvarlak sırt) postürü 26

Standart Postür Baş nötralde Servikalde hafif lordoz Skapulalar düz Torakal kifoz Lomber lordoz Pelvis nötralde Kalça diz ayak nötralde 27

Posterior Analiz Baş nötralde Servikal vertebralar düz Omuzlar eşit seviyede Skapulalar nötral aralarında 7 -9 cm var Torakal-lomber bölge düz Pelvis SİPS aynı transvers düzlemde Kalça-diz düz Ayaklar paralel ve hafif dış rotasyonda 28

Çocuklarda Postür 18 aylık çocukta genu valgum 6 yaşına kadar azalır. Çocuklarda abdomen çıkıktır ve 10 -12 yaşlarında düzelir. Çocuklarda postür bozuklukları egzersiz tedavisi önerilir. 29