Postr ve Postr Analizi Devam Postr Analizi Vcut

Postür ve Postür Analizi ( Devamı)

Postür Analizi Vücut tipi; Ektomorfik; İnce uzun, açık tenli, zayıf Mezomorfik; kare vücut, geniş, kalın Endomorfik; Küre şeklinde, kolay kilo alır, ekstremiteler kısa, uçlara doğru ince 2

Lateral Postür Analizi Ayak arkı, pes planus-pes kavus 3

Dizler; Genu rekurvatum (hiperekstansiyon) Dizlerde fleksiyon 4

Pelvis Pelvik tilt elektrogonyometre ile ölçülür. Pelvik inklinasyon açısı artarsa anterior, azalırsa posterior pelvik tilt. Gonyometre SİAS ve SİPSa yerleştirilir. Anteriorda SİAS SİPS dan aşağıda, posteriorda ise SİPS dan yukarıdadır. 5

Vertebral Kolon Lordos Kifoz Kifo-lordos Yuvarlak sırt Düz sırt 6

Omuzlar Protraksiyon; Öne gelmesi, yuvarlaklaşması Retraksiyon; Omuzların geriye çekilmesi Test ederken pektoral kısalık testlerine bakılmalı 7

Baş öne doğru Baş geriye doğru Çenede aşağı-yukarı tilt var mı? 8

Anterior Postür Analizi Ayaklarda hallux valgus, çekiç parmak Ayaklarda inversiyon-eversiyon Dizlerde tibial torsiyon(patellalar birbirine bakar), genu varum (dizler arası açıklık 1 -2 cm geçiyorsa), genu valgum (medial malleollar arası 1 -2 cmden fazla açıksa) olabilir. 9

SİAS ile medial malleol arası uzunluk farkı değerlendirilir. Abdominal bölgede kas gücüne bakılır, pelvik tilt, lordos artışı değerlendirilir. Karın duvarındaki transvers oluk değerlendirilir. Bel konkavitesi 10

Toraks Çökük göğüs Huni tipli göğüs Fıçı göğüs Güvercin göğüs Harrison oluğu 11

Üst Ekstremite Omuzlarda yükseklik farkı ölçülür. Başın sağ-sol lateral fleksiyon(kulak memesi-akromion arası) ve rotasyonlarına bakılır. Kollarda dirsek açısı (erkekte 10 -15, kadında 20 -25º) , kol boyu uzunluğu değerlendirilir. 12

Posterior Postür Analizi Ayaklarda pronasyon-supinasyon(bu durum ayak arkını destekler) Lateral pelvik tilt, kısalık Vertebral kolon için SKOLYOZ değerlendirimi 13

Skolyoz Fonksiyonel Yapısal 14

Fonksiyonel Skolyoz Sadece lateral fleksiyon vardır, rotasyon gelişmemiştir. Kompansasyona bağlı gelişebilir. Postural alışkanlıklar, bacak uzunluk farklılıkları, disk hernileri, sinir kökü iritasyonları, kalça eklem kontraktürleri. . 15

Yapısal Skolyoz Lateral fleksiyona rotasyon eşlik edebilmektedir. Buna bağlı gibozite oluşur. İlerleyicidir, kısa sürede düzelmez, eğrilikler genelde rijittir. 16

Etyoloji 1) İdiopatik infantil (0 -3 yaş) jüvenil (3 -10 yaş) adölesan (10 yaş üzeri) 17

2) Konjenital skolyoz Kama-hemi vertebra Nöromuscüler (nöropatik ör. CP, distrofi) miyopatik ör. Muscüler 3)Hastalıklar yada travmaya bağlı 18

Eğrinin şekline göre; C skolyoz, S skolyoz Apeksin yerine göre; servikal, serviko-torakal, torako-lumbal, lumbosakral…vs) 19

Dominant El Etkisi Sağ elini kullananlarda; sol gövde lateral fleksörleri, kalça adduktorları ve tibialis anterior sağa göre daha zayıf, sol kalça abduktorları, sol peroneal longus ve brevis kası, sol M. tensor fasya lata ise sağ taraftan daha kısa ve kuvvetli, Gövdede sağda zayıf olan kaslar solda daha kuvvetli, sol taraf zayıftır. Sağ elini kullananlarda skolyoz riski daha fazla 20

Hatalı Postür Sağ elini yazı yazmada kullanan çocukta üst gövde sola doğru lateral fleksiyon yapar. Sağ omuz öndedir. Bunlar sağ eğrinin oluşmasını arttırır. Sol omuzda ağır çanta taşıyan çocuk sol omuzunu yükseltir ve sol eğilimi arttırır. 21

Skolyozda Değerlendirme Öykü Fizik muayene Postür analizi Posterior postür analizinde skolyoz vertebraya ve konveks tarafa göre isimlendirilir. Ör. sol torakal skolyoz(konveks taraf solda ve skolyoz sadece torakal bölgede) 22

Posterior sarkaç SİPS ları birleştirn çizginin orta noktasından vertikal geçmeli. Eğri C yada S mi karar vermeli. “C” eğride sağ tarafa ise omuz sağda yükselir. ”S” ise omuz ile kalça aynı tarafta yükselir. 23

Hasta ayakta dururken akromiyon ile yer arasındaki mesafe ölçülür. Toraks çapındaki asimetri değerlendirilir. Hasta anterofleksiyon yaptığında sırttaki asimetrik yükseklik belirgin hale gelir. Eğer fonksiyonel bir skolyoz varsa öne eğilince kaybolur. 24

Radyolojik değerlendirimde en çok Ferguson yöntemi kullanılır. Burada eğriye katılmayan en üst ve en alttaki vertebraların tam orta noktaları alınır. Bunlar arasındaki açı hesaplanır. 25