PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE INTRODUCTION Dr H Gouasmia Service de

PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE INTRODUCTION Dr H. Gouasmia Service de Physiologie clinique et explorations fonctionnelles CHU Ibn Rochd Annaba

Le plan I) Introduction II) Différents rôles de système respiratoire III) Relation structure /fonction q Appareil ventilatoire Structure passives : poumons , voies aériennes , plèvre et cotes Structures actives : les muscles V) Vascularisation pulmonaire VI) Régulation de la respiration VII) Notion de la pression

INTRODUCTION La cellule a besoin d’ énergie glucose+O 2(mitochondrie) CO 2+H 2 O +NRJ(combustion oxydative) La propriété des cellules vivantes : consommation O 2, rejet CO 2(gaz d’ échappement) Échange des 2 gaz d’importance majeur : milieu intracellulaire – milieu extérieur Les êtres unicellulaires : échange directe Les êtres pluricellulaires : système respiratoire

INTRODUCTION La respiration : Ensemble des mécanismes permettant le transport des gaz respiratoires : Ø O 2 de l’air ambiant vers les cellules Ø CO 2 en sens inverse On appel ce processus L’HEMATOSE Insuffisance resp= hypoxémie ou une hypercapnie.

Introduction O 2 comburant nécessaire au métabolisme aerobique plus efficient (production d’ATP) combustion de glucide et lipide par des réactions de phosphorylation oxydative ⁺⁺ATP homéostasie et divers fonctions physiologiques ATP ? (anoxie) (métabolisme anaérobie)=limité : à travers la glycolyse anaérobie qui est incompatible avec la survie prolongée( exp cerveau)

INTRODUCTION La respiration, 4 processus : - La ventilation pulmonaire(la convection de l’air du milieu ambiant vers la surface d ’échange) - Respiration externe : Hématose (EAC) - Transport des gaz dans le sang( O 2 transporté depuis les capillaires pulmonaires vers les tissus) - Respiration interne, cellulaire(O 2 diffusera du GR vers le milieu interstitiel puis vers la cellule ou il participera aux réactions d’oxydoréductions) Régulation de la respiration +++(coordination entre elles et les autres fonctions de l’organisme « adaptation aux changements basale et environnementales »

INTRODUCTION Étapes de la respiration

Différents rôles du système respiratoire 1. 1 -Apport de l’oxygène O 2 2. 2 -L’élimination du CO 2 est aussi vital , son insuffisance amenant à une acidose respiratoire , ( régulation du p. H) 3. 3 -Défense immunitaire ( Ig. A, macrophage) 4. 4 -Rôle de filtre : caillots sanguins 5. 5 -Rôle métabolique : médiateur chimiques

Relation structure/fonction Appareil ventilatoire Structures passives : poumon voies aériennes plèvre, côtes …. Structures actives : Muscles ventilatoires

Relation structure/fonction Appareil ventilatoire

Appareil ventilatoire Cadre osseux

Le thorax Cage osseuse fermé par des éléments musculo-aponévrotique Outre les poumons elle contient le médiastin

Muscles ventilatoires Diaphragme Intercostaux ext

Intercausaux interne

La plèvre Avec 02 feuillets : viscéral et pariétal Entre les deux(cavité pleurale =virtuelle) Les O 2 feuillets Unissent les Pm Au thorax et le 1 er suivra les Mouvements Induits par le second

Les poumons Organe d’échange gazeux Relié au thorax par la plèvre 03 lobes à droite o 2 lobes à gauche +++segments lobules(unité anatomiques ) acinus (unité fonctionnelle du Pm Fonctionnellement le Pm c’est la rencontre des o 2 circulations (jonction alvéolo-capillaire)

Voies aériennes

Voies aériennes supérieures Voies aériennes extra thoracique : . Le Nez : élément fondamental de système de conditionnement(nombreux replis) et une muqueuse ciliée=excellent filtre pour les grosses particules 50٪ de résistance . Pharynx : carrefour aérodigestif forte structure musculaire formation lymphoïdes. Larynx : anneaux cartilagineux(outre la phonation cordes vocales possède une valve(épiglotte)

Voies aériennes intra thoracique

La trachée Tube irrégulier avec plusieurs anneaux cartilagineux En fer à cheval fermés en arrière par un muscle lisse qui est l’origine de modifications du calibre Se divise en 02 bronches droite plus vertical que la guauche

Voies aériennes intra thoracique NBR moyen 24+ou-1 O

Voies aériennes : Classification

Voies aériennes intra thoracique Innervation 1. Parasympathique : Ach (broncho constriction) 2. Sympathique : NA, Ad (broncho dilatation) 3. NANC : VIP, NO… (les deux effets)

Voies aériennes Acinus : Unité fonctionnelle pulmonaire

Poumon : carrefour aérosanguin

Barrière alvéolocapillaire

Vascularisation pulmonaire Il existe 03 types de vascularisation pulmonaire 1 - circulation bronchique : nourricière se déversant dans les veines pulmonaires « origine c’est l’aorte) créant ainsi un shunt droit gauche 2 – petite circulation : l’hématose +++(voire schémas) 3 – circulation lymphatique : défense immunitaire

Circulation pulmonaire d’hématose

REGULATION DE LA RESPIRATION Commande : Centres respiratoires Système actif : Muscles ventilatoires Système passif : poumon voies aériennes côtes plèvre …

Régulation de la respiration : Organisation

Notion de pression La pression qui règne dans la cavité pleurale est négative, elle est variable en fonction de plusieurs facteurs Ø Volume Ø Gradient vertical : en raison du poids du poumon , du diaphragme et des viscères abdominales la Pr pleurale est beaucoup plus négative au sommet

Mesure de la pression pleurale Par la mesure de la Pr dans un organe soumis à la Pr Pleurale mais d’abord plus facile Exp : la veine cave sup ou plus couramment l’ œsophage par la mise en place d’un ballonnet au niveau de son tiers moyen afin d’obtenir une valeur plus représentative possible

Origine du gradient vertical de pression pleural Topographie de la pression pleurale v Volume dépendance v Gradient vertical de pression pleurale v Origine du gradient de la pression pleurale. Deux hypothèses 1. L’effet du poids du poumon(l’exp du ressort)un effet préférentiel du poids de ressort sur sa partie haute= dépression plus importante dans les régions supérieures que dans les régions inférieurs du sac pleural 2. Le poids de l’abdomen par la traction qu’il exerce sur la plèvre diaphragmatique joue un rôle important dans la création de ce gradient de pression

Merci