Programme I INTRODUCTION A LA PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE II

Programme I. INTRODUCTION A LA PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE II. LES BASES ANATOMO-FONCTIONNELLES III. LA CIRCULATION PULMONAIRE IV. LES ESPACES MORTS V. LA MÉCANIQUE VENTILATOIRE VI. LA BRONCHOMOTRICITÉ VII. LES ECHANGES GAZEUX AC VIII. TRANSPORT DES GAZS DANS LE SANG IX. CONTROL DE LA VENTILATION PULMONAIRE X. EPURATION ET FONCTION MÉTABOLIQUE

ESPACES MORTS ET VENTILATION ALVEOLAIRE Pr Bazid Zakaria

Plan I. LES ESPACES MORTS A. B. Définition Evaluation : déduction graphique du VD II. TROUBLES DE LA VENTILATION ALVÉOLAIRE A. Les hypoventilations B. Les hyperventilations

I. Les espaces morts: A. Définition: �L’espace mort : est un espace où ne se font pas les échanges gazeux �Il contient un volume mort qu’on appelle VD (Died volume)

On distingue : �Volume mort anatomique : �c’est le volume contenu dans le nez, la bouche, pharynx et au niveau des gros conduits (zone de conduction). �C’est un espace mort en série �Le volume = 150 ml (1/3 du VT) �Le VD alvéolaire : �Alvéoles ventilées mais non perfusées. où il n’ ya pas d’échange gazeux entre les alvéoles et les capillaires �Il est peu important chez le sujet normal �Augmente dans certaines pathologies : embolie pulmonaire

VD physiologique = VD anatomique + VD alvéolaire RAPPORT VENTILATION - PERFUSION A B UNITE NORMALE C ESPACE MORT D ZONE de SHUNT ZONE SILENCIEUSE

B. Evaluation : déduction graphique du VD �Utilise un spirographe avec analyseur rapide de CO 2 �On mesure simultanément la [CO 2] expiré et le volume expiratoire

CO 2 EXPIRATION Espace † alvéolaire anatomique PETCO 2 PECO 2 Gaz alvéolaire TEMPS

volume VD CO 2 air expiré Temps

�Pendant l’inspiration, on considère qu’il n’y a pas de CO 2 �Pendant l’expiration : �D’abord élimination du gaz contenu dans les voies de conduction (pas de CO 2) : volume mort �Puis élimination du gaz alvéolaire contenant du CO 2

Autrement dit: �Le volume d’air expiré dans un premier temps qui ne contient pas de CO 2 correspond au volume contenu dans les voies de conduction = volume mort. �Lorsque l’air alvéolaire atteint l’appareil de mesure, le concentration de CO 2 augmente �Donc pour connaitre le VD, on mesure le temps jusqu'à l’apparition de CO 2 dans l’air expriré. Puis on se reporte à l’échelle des volumes sur le spirogramme.

Plan I. LES ESPACES MORTS A. B. Définition Evaluation : déduction graphique du VD II. TROUBLES DE LA VENTILATION ALVÉOLAIRE A. Les hypoventilations B. Les hyperventilations

III. Troubles de la ventilation alvéolaire : A. Les hypoventilations : �Quand on a une hypoventilation, la Pa. CO 2 augmente : hypercapnie

Etiologies �Augmentation de l’espace mort en série: respiration à travers de longs tubes(plongeurs…) �Dépression des centres respiratoires (coma, anesthésie, drogues, alcalose métabolique…) �Dans les maladies neuromusculaires : myasthénie, myopathie… �Au cours d’une obstruction voies aériennes par ex : obstruction trachéale ou laryngée �En cas d’obésité très importante…

B. Les hyperventilations : �Quand on a une hyperventilation, la Pa. CO 2 diminue : hypocapnie

Etiologies �Hyperventilation volontaire �Administration de drogues stimulantes �Acidose métabolique �Altitude : hyperventilation pour compenser le manque en O 2 �Anémie, hyperthermie…