OSTALI NAINI PRIMJENE KEMIJSKIH SREDSTAVA ZA ODRAVANJE ORALNE

OSTALI NAČINI PRIMJENE KEMIJSKIH SREDSTAVA ZA ODRŽAVANJE ORALNE HIGIJENE

OSTALI NAČINI PRIMJENE KEMIJSKIH SREDSTAVA ZA ODRŽAVANJE ORALNE HIGIJENE • • • sprejevi gelovi sredstva za irigaciju ( tuševi za usta )

1. SPREJEVI: - u nekim istraživanjima utvrđeno je da primjena klorheksidina u spreju postiže jednaku učinkovitost kao i tekućina za ispiranje usne šupljine (CURASEPT ADS 050 SPRAY ) - na tržištu se nude i sprejevi čiji je glavni sastojak hijaluronska kiselina ( GENGIGEL SPRAY, AFTAMED SPRAY. . . ) - primjena sprejeva opravdana je kod osoba s posebnim potrebama ili kod male djece

OSTALI NAČINI PRIMJENE KEMIJSKIH SREDSTAVA ZA ODRŽAVANJE ORALNE HIGIJENE

OSTALI NAČINI PRIMJENE KEMIJSKIH SREDSTAVA ZA ODRŽAVANJE ORALNE HIGIJENE 2. GELOVI: - AMINFLUORID GEL: - sadrži 1, 25% fluora - djelovanje mu se temelji na 3 učinka: 1. povećava tvrdoću zubne cakline i njezinu otpornost prema djelovanju kiselina; 2. osigurava brzo vlaženje zubne cakline čime se ubrzava prodor fluora u međuzubne prostore koji su teško dostupni čišćenju zubnom četkicom i najpodložniji su pojavi karijesa; 3. sprječava razgradnju šećera u plaku i njegovo vezanje na površinu zuba; tako onemogućuje prehranu bakterija i smanjuje kiselost usne šupljine;

- Aminfluorid gel se primjenjuje tako što se na suhu četkicu nanese 1 cm gela i četka 1 -2 min, te se nakon četkanja ispljune - nakon primjene gela za zube usna šupljina se ne ispire kako bi se fluor što duže zadržao na površini zuba i ugradio u zubnu caklinu

OSTALI NAČINI PRIMJENE KEMIJSKIH SREDSTAVA ZA ODRŽAVANJE ORALNE HIGIJENE KADA SE KORISTI AMINFLUORID GEL ZA ZUBE: • za prevenciju karijesa na zdravim zubima kod djece i odraslih; • kod djece starije od 6 godina koja imaju izrazitu sklonost karijesu; • tijekom ortodontske terapije; • kod pacijenata sa tzv. ogoljelim zubnim vratovima - AMINFLUORID GEL SE PRIMJENJUJE KOD DJECE STARIJE OD 6 GODINA I U ODRASLIH DJECU U DOBI OD 6 -8 GODINA TREBAJU PRILIKOM ČETKANJA NADZIRATI RODITELJI

OSTALI NAČINI PRIMJENE KEMIJSKIH SREDSTAVA ZA ODRŽAVANJE ORALNE HIGIJENE - ostali proizvodi u obliku gela imaju svoj spektar djelovanja, ali uglavnom su ograničeni na specifične populacije kao što su pacijenti oboljeli od parodontitisa ili osobe koje su imale operativne zahvate;

OSTALI NAČINI PRIMJENE KEMIJSKIH SREDSTAVA ZA ODRŽAVANJE ORALNE HIGIJENE 3. SREDSTVA ZA IRIGACIJU (TUŠEVI ZA USNU ŠUPLJINU): • električno pokretne naprave za irigaciju (ispiranje) usne šupljine koje se koriste mlazom tekućine za odstranjivanje plaka i ostataka hrane; • mogu se koristiti s vodom ili antimikrobnim sredstvom; • tok tekućine može biti kontinuiran ili pulsirajući; • sredstvo se postavi na interdentalnu papilu i na tom mjestu zadrži nekoliko sekunda, a zatim se ispire marginalna gingiva;

• početno mjesto dodira tekućine naziva se zona udara, a potom se tekućina širi zonom ispiranja; • tim postupkom dolazi do kidanja plaka; • ovo sredstvo posebno je učinkovito za odstranjivanje plaka kod osoba s ortodontskim aparatima i fiksnim protetskim nadomjescima; • NIJE ZAMJENA ZA MEHANIČKO ODSTRANJENJE PLAKA ČETKICOM ZA ZUBE

OSTALI NAČINI PRIMJENE KEMIJSKIH SREDSTAVA ZA ODRŽAVANJE ORALNE HIGIJENE 3. SREDSTVA ZA IRIGACIJU (TUŠEVI ZA USNU ŠUPLJINU):

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA • • • 1) 2) 3) 4) 5) Različitim tehnikama četkanja odstranjuje se plak s bukalnih, lingvalnih i okluzalnih zubnih ploha, ali to nije učinkovito za odstranjenje zubnog plaka u interdentalnom prostoru Za to su potrebna dodatna sredstva i metode oralne higijene; sredstva koja se najčešće koriste za higijenu interdentalnih prostora su: INTERDENTALNE ČETKICE KONAC ZA ZUBE (dental floss) I TRAKA ZA ZUBE DRVENA ILI PLASTIČNA ČAČKALICA INTERDENTALNI STIMULATORI SREDSTVA ZA IRIGACIJU

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 1) INTERDENTALNE ČETKICE • to su male, posebno konstruirane četkice koje služe uklanjanju plaka u interdentalnom prostoru; građene su od više snopića vlakana postavljenih na osnovu od nehrđajučeg čelika; mogu biti koničnog, cilindričnog ili valjkastog oblika; proizvode se u nekoliko veličina odnosno različitog su promjera, koji odgovara širini interdentalnog prostora; • • •

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 1) INTERDENTALNE ČETKICE • • KAKO SE KORISTI INTERDENTALNA ČETKICA? interdentalna četkica postavi se u interdentalni prostor i kratkim se kretnjama naprijed-natrag povlači kroz taj prostor; pri pokretima uvođenja i izvlačenja vlakna četkice uklanjaju interdentalni plak; •

• pri prvom korištenju interdentalnih četkica često nastupa kratkotrajno krvarenje, što je normalno i uobičajeno • kod ljudi koji ne koriste interdentalne četkice, u interdentalnom prostoru uvijek postoji određena količina plaka; zbog toga je gingiva blago upaljena i prilikom uvođenja interdentalne četkice reagira krvarenjem; • pravilnim provođenjem interdentalne higijene ovo krvarenje se postupno smanjuje i nakon nekog vremena nestaje (oko tjedan dana)

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 1) INTERDENTALNE ČETKICE • interdentalne četkice preporuča se koristiti kao nadopunu klasičnom četkanju; interdentalne četkice učinkovito odstranjuju plak u području aproksimalnih površina zuba, s ortodontskih naprava, fiksnih protetskih nadomjestaka, dentalnih implantata, parodontnih splintova, izloženih furkacija zuba nakon upotrebe četkica se čisti pod tekućom vodom i ostavi se na zraku kako bi se osušila; mijenja se kada se vlakna deformiraju; • • •

1) SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA INTERDENTALNE ČETKICE

1) SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA INTERDENTALNE ČETKICE

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 1) INTERDENTALNE ČETKICE • • na tržištu se nude i JEDNOSNOPNE INTERDENTALNE ČETKICE one su vrlo učinkovite u odstranjenju plaka na lingvalnim plohama molara donje čeljusti, kod izloženih furkacija zuba, površina zuba u kompresiji, distalnih površina krajnjih zuba, izoliranih površina recesija

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 2) KONAC ZA ZUBE (dental floss) I TRAKA ZA ZUBE • konac za zube i traka za zube (vrsta šireg zubnog konca) učinkovita su sredstva za održavanje interdentalne higijene; • konac za zube sastoji se od mnogostrukih najlonskih vlakana • presjek konca može biti okrugao ili spljošten(traka) • konac može biti i spužvast ili sa spužvastim segmentima • konac za zube je dostupan u različitim varijantama • može biti navošten ili nenavošten, impregniran ili neimpregniran, tanji ili deblji

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 2) KONAC ZA ZUBE (dental floss) I TRAKA ZA ZUBE • NAVOŠTENI KONAC ZA ZUBE: - ima glatku površinu obloženu voskom koji smanjuje trenje dok prolazi preko kontaktne točke ili plohe. Takav konac je obično deblji i manja je mogućnost ozljede mekog tkiva. Otporniji je na pucanje pri prolasku preko nepravilnih područja zuba, ispuna ili uz zubni kamenac. • NENAVOŠTENI KONAC ZA ZUBE: - tanji, lakše prolazi kroz uska kontaktna područja te se preporuča osobama koje imaju bliske kontaktne točke. S obzirom da je konac tanji lakše dolazi do njegova pucanja. • IMPREGNIRANI KONAC: - zubni konac može biti impregniran različitim kemijskim spojevima poput fluorida, biljnih ekstrata, antimikrobnim tvarima ili abrazivima za izbjeljivanje.

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 2) KONAC ZA ZUBE (dental floss) I TRAKA ZA ZUBE • • - zbog ugodnijeg korištenja konac može biti proizveden s različitim okusima i može biti različitih boja kako bi se lakše uočio interdentalni plak; korištenje zubnog konca: potrebno je uzeti 40 cm zubnog konca i lagano ga omotati oko srednjeg prsta pro čemu ostane 10 cm konca između srednjih prstiju; konac se drži palcem i kažiprstom; pomoću pokreta sličnih piljenju mali dio konca se ugura između susjednih zuba; nakon što se prijeđe kontaktna točka, konac se postavi oko jednog zuba i spušta se ispod gingive (ne koristiti pokrete slične piljenju!) - konac koji obuhvaća zub povlači se sve do kontaktne točke;

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 2) KONAC ZA ZUBE (dental floss) I TRAKA ZA ZUBE • postupak se ponavlja najmanje dva puta (dok nismo sigurni da je zubna ploha čista); • isti postupak se ponavlja na aproksimalnoj plohi susjednog zuba; • zatim se kona izvadi iz interdentalnog prostora i postupak se ponovi kod svih interdentalnih prostora; • za svaki interdentalni prostor koristi se čisti dio zubnog konca; • nepravilno korištenje zubnog konca može uzrokovati upalu gingive, traumu, ulceracije i abraziju zuba; • konac je najbolje koristiti prije četkanja zubi: - ako se koristi prije četkanja, plak se iz interdentalnog područja odstrani i time se omogućava djelovanje kemijskih tvari iz zubne paste na aproksimalne površine; ako se četka prije korištenja konca, postoji mogućnost zanemarivanja korištenja konca jer u usnoj šupljini već postoji osjećaj svježine;

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 2) KONAC ZA ZUBE (dental floss) I TRAKA ZA ZUBE • • kod širokih interdentalnih prostora, izloženih površina zubnih korijenova i furkacija ili prisutnih konkaviteta na zubima bolji učinak ima interdentalna četkica; kod djece, osoba s fizičkim ograničenjima, slabom manualnom spretnosti, velikim rukama, ograničenim otvaranjem usta, jakim refleksom na povraćanje i slabom motivacijom za korištenje konca, može se preporučiti korištenje držača za konac

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 2) KONAC ZA ZUBE (dental floss) I TRAKA ZA ZUB

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 2) KONAC ZA ZUBE (dental floss) I TRAKA ZA ZUBE

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 2) KONAC ZA ZUBE (dental floss) I TRAKA ZA ZUBE

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 2) KONAC ZA ZUBE (dental floss) I TRAKA ZA ZUBE

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 3) DRVENE ILI PLASTIČNE ČAČKALICE • • • - - čačkalice su obično izrađene od mekog drva imaju trokutast oblik koji prianja uz interdentalni prostor korištenje čačkalice: čačkalica se postavi u interdentalni prostor tako da je baza trokuta na području interdentalne papile, zatim se polagano pokreće u smjeru van-unutra čime se odstranjuju naslage i mehanički stimulira gingiva; čačkalice mogu pritisnuti gingivni rub do 2 mm, što kod dugoročne upotrebe može uzrokovati trajni gubitak papile i dovesti do stvaranja udubine;

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 3) DRVENE ILI PLASTIČNE ČAČKALICE

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 4) INTERDENTALNI STIMULATORI • • - koriste se za masažu i stimulaciju prokrvljenosti zdrave gingive i za uklanjanje plaka koničnog su ili piramidalnog oblika izrađeni su od gume ili fleksibilne plastike korištenje interdentalnog stimulatora: interdentalni stimulator koristi se postavljanjem vrha pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na uzdužnu os zuba uz gingivu; masaža gingive postiže se pomicanjem stimulatora u smjeru od bukalno prema lingvalno, a pomicanjem prema incizalnom rubu odstranjuje se plak;

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 4) INTERDENTALNI STIMULATORI

SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE HIGIJENE INTERDENTALNOG PROSTORA 5) SREDSTVA ZA IRIGACIJU

OSTALA SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE ORALNE HIGIJENE STRUGAČI ZA JEZIK • • • održavanje oralne higijene uključuje i čišćenje jezika; čišćenjem jezika odstranjuju se oralne naslage, usporava se stvaranje i nakupljanje plaka, smanjuje se broj mikroorganizama i postiže se visoka razina čistoće usne šupljine; odstranjivanjem naslaga s jezika može se spriječiti nastanak neugodnog zadaha(halitoze) strugači za jezik: - izrađeni su od nehrđajučeg čelika, plastike ili drugog fleksibilnog materijala - zaobljeni su i dovoljno široki da prekriju površinu jezika - mogu imati jednu ili dvije ručke strugač za jezik koristi se tako da se postavi na dorzum jezika, što bliže korijenu jezika i laganim se pritiskom povlači prema vršku jezika; postupak se ponavlja 2 do 3 puta, a potom se usna šupljina ispere vodom ili antiseptičkom tekućinom

OSTALA SREDSTVA ZA ODRŽAVANJE ORALNE HIGIJENE STRUGAČI ZA JEZIK • Kao čistač jezika mogu se koristiti i posebno dizajnirane četkice za zube koje na glavi, suprotno od vlakana, imaju hrapavu površinuza struganje jezika;

TEHNIKE(METODE) ČETKANJA ZUBI • Ne postoji jedna jedina metoda četkanja zubi koja bi bila idealna za sve pacijente • Ispravnost tehnike četkanja ovis o mnogo čimbenika: - Morfologija zubnih nizova (kompresija, razmaci između zubi, biotip gingivnog tkiva. . ) - Postojanje, težina i vrsta parodontne bolesti - Pacijentova spretnost i sposobnost - Motivacija pojedinca za provođenje oralne higijene • S vremenom, posebno za vrijeme trajanja aktivne terapije, može doći do promjene ili prilagodbe tehnike četkanja zbog promjena u usnoj šupljini-npr. elongacija zubi zbog uklanjanja Parodontnih džepova kod parodontne terapije, nestanak zbijenosti Kod ortodontske terapije. . .

TEHNIKE(METODE) ČETKANJA ZUBI • Idealna tehnika četkanja treba osigurati uklanjanje plaka sa svih dostupnih površina u optimalnom vremenu, uz minimalna oštećenja tvdih i mekih tkiva usne šupljine; • Tijekom povijesti opisan je veliki broj tehnika četkanja koje su podijeljene s obzirom napoložaj četkice u odnosu na zube i na način pomicanja njezinih vlakana 1. HORIZONTALNO ČETKANJE 2. VIBRACIJSKO ČETKANJE-TEHNIKA ČETKANJA PO STILLMANU 3. CIRKULARNO ČETKANJE-TEHNIKA ČETKANJA PO FONESU 4. VERTIKALNO ČETKANJE-TEHNIKA ČETKANJA PO LEONARDU 5. VIBRACIJSKO ČETKANJE-TEHNIKA ČETKANJA PO CHARTERSU 6. SULKULARNO ČETKANJE-TEHNIKA ČETKANJA PO BASSU 7. KOTRLJAJUĆA TEHNIKA 8. MODIFIKACIJA TEH. ČETKANJA PO BASSU I STILLMANU

TEHNIKE(METODE) ČETKANJA ZUBI 1. HORIZONTALNO ČETKANJE - RIBAJUĆA TEHNIKA-SCRUB - Četkica je usmjerena horizontalno prema gingivi, pri tome se prave kretnje naprijed-nazad, odnosno lijevo-desno - Iste kretnje se rade i na griznim plohama zubi - Na frontalnim zubima s lingvalne strane četkica se drži u vertikalnoj poziciji prema marginalnoj gingivi i četka se u vertikalnom pravcu; - Ova se tehnika može preporučiti djeci s mliječnom denticijom u dobi dok još sami ne provode oralnu higijenu Te za pranje proteza i griznih površina zubi

TEHNIKE(METODE) ČETKANJA ZUBI 2. VIBRACIJSKO ČETKANJE=TEHNIKA ČETKANJA PO STILLMANU - glava četkice postavlja se koso prema vrhovima korjenova(45*); vlakna su djelomično na gingivi, a djelomično na zubu; uz lagan pritisak i vibracije (ili laganu rotaciju) četkica se pomiče lijevo-desno, ali vrhovi vlakana ostaju na površini zuba - Ova tehnika četkanja je indicirana za masažu i stimulaciju mekih tkiva i za čišćenje cervikalnih zubnih dijelova;

TEHNIKE(METODE) ČETKANJA ZUBI 3. CIRKULARNO ČETKANJE=TEHNIKA ČETKANJA PO FONESU - uz zatvorena usta četkica se postavlja okomito na površinu zuba; vlakna se uz lagan pritisak aktiviraju brzim rotacijskim pokretima od gornje do donje čeljusti; na oralnim i okluzalnim plohama koriste se horizontalni pokreti; - Ova se tehnika četkanja preporučuje djeci

TEHNIKE(METODE) ČETKANJA ZUBI 4. VERTIKALNO ČETKANJE=TEHNIKA ČETKANJA PO LEONARDU - Ova tehnika četkanja slična je horizontalnoj, samo se četkica pokreće u vertikalnom smjeru preko oba zubna luka; - Vertikalna tehnika četkanja posebno je prikladna za provođenje u dječjoj dobi jer se lako može objasniti – npr. ”gornje zube peremo kako pada kiša, a donje kako raste cvijeće”

TEHNIKE(METODE) ČETKANJA ZUBI 5. VIBRACIJSKO ČETKANJE=TEHNIKA ČETKANJA PO CHARTERSU - četkica je usmjerena koso prema okluzalnim plohama i lagano se pritišće sve dok vlakna ne uđu u interdentalne prostore; zatim slijede lagane vibracijske(ili čak rotacijske) kretnje, ali bez pomicanja vlakana; - Ova tehnika primjenjuje se kad se promjeni oblik gingivegingivitis, anemije, trudnoća, pubertet, jatrogeni faktori; pogodna je za masažu gingive mekom četkicom poslije gingivektomije ili operacije režnja;

TEHNIKE(METODE) ČETKANJA ZUBI 6. SUKLULARNO ČETKANJE=TEHNIKA ČETKANJA PO BASSU - Bassova tehnika temelji se na detaljnom četkanju područja sulkusa; - Vlakna četkice postavljaju se pod kutem od 45* u odnosu na plohu zuba i usmjeravaju izravno u gingivni sulkus; četkica se pokreće naprijed-natrag, a da vrhovi vlakana ne napuste područje sulkusa; - Pritisak prilikom četkenja treba biti minimalan, a tvrdoća četkice što je moguće mekša(zato što je marginalna gingiva tanka i nježna) - Dokazano je da je ovom tehnikom moguće ukloniti plak subgingivno čak do 1 mm; - Danas je to jedna od najpopularnijih i najprihvačenijih metoda četkanja

TEHNIKE(METODE) ČETKANJA ZUBI 7. KOTRLJAJUČA TEHNIKA=ROLLING STROKE - Četkica se postavlja koso prema vrhovima zubnih korjenova tako da je dio vlakana na gingivi, a dio na zubu; četkica se postranično snažno pritisne na gingivu te se cijela glava četkice okrene preko gingive i zuba u okluzalnom smjeru;

TEHNIKE(METODE) ČETKANJA ZUBI 8. MODIFIKACIJE TEHNIKE ČETKANJA PO BASSU I STILLMANU - Ove dvije tehnike modificiraju se dodavanjem kotrljajućeg pokreta kojim se prelazi preko cijele (vestibularne ili oralne) zubne plohe - Danas su to, uz klasičnu Bassovu tehniku, najraširenije tehnike četkanja