N facialis VII n glossopharyngeus IX Dr Kozsurek

N. facialis (VII. ), n. glossopharyngeus (IX. ) Dr. Kozsurek Márk mark@kozsurek. hu FOK II. évf. , 2018. április 25.

N. facialis (n. VII. )

Miért jó, hogy van n. facialisunk? n n n mimika, pislogás, halláskárosodás kivédése: a második kopoltyúívből fejlődő valamennyi izom (mimikai izmok, m. stapedius, m. digastricus venter post. , m. stylohyoideus) nyálelválasztás: gl. sublingualis et submandibularis, Nuhn. Blandin-mirigy ízérzés: a nyelv elülső 2/3 -án és a lágyszájpadon Bár a nucl. tractus spinalis n. trigemini a nervus facialisnak is magja, a hetedik agyideg somatosensoros működése jelentéktelen! A klinikai gyakorlatban a n. facialis vagy magjainak sérülése vagy a kérgi kontroll elvesztése esetén egyértelműen az arcizmok bénulása a vezető tünet!

nucl. nervi facialis: branchialmotoros nucl. nervi facialis nucl. tr. spinalis n. V. nucl. salivatorius superior nucl. tractus solitarii nucl. salivatorius superior: visceromotoros általános KELL LEGYEN HOZZÁ TARTOZÓ GANGLION!!! nucl. tractus solitarii: viscerosensoros speciális (ízérző) nucl. tractus spinalis n. V. : somatosensoros általános

A n. facialis a híd-hídkar határán, hátul, a kisagy-híd szögletben lép ki két gyökérrel: a n. facialis csak a branchialmotoros rostokat, a n. intermedius az összes többi rosttípust tartalmazza.

meatus acusticus internus – canalis facialis

Intracranialis ágak: (az ideg canalis facialisban haladó szakaszából leváló ágak, tehát valahol a meatus acusticus internus és a foramen stylomastoideum között erednek) 1. nervus petrosus major 1 2 3 4 2. n. stapedius 3. (r. communicans cum plexu tympanico) 4. chorda tympani

1. N. petrosus major A n. petrosus major a canalis facialis térdénél válik le a n. facialisról (néha még az elkülönülten látható n. intermediusról), majd a foramen lacerum felé húzódik. Ott csatlakoznak hozzá a ggl. cervicale superiusból érkező rostok (n. petrosus profundus), s együtt haladnak a canalis pterygoideuson a fossa pterygopalatinába.

nucl. tractus solitarii A nervus petrosus major a könnymirigy, az orr kis mirigyeinek és a szájpad mirigyeinek beidegzéséért felelős (a nucl. salivatorius sup. -ból induló és a ggl. pterygopalatinumban átkapcsolódó paraszimpatikus rostok), továbbá a szájpad ízérző beidegzését adja (a sejttest a ggl. geniculiban található, a pseudounipolaris neuronok centralis nyúlványa a nucl. tractus solitariiben végződik).

2. N. stapedius A dobüreg paries mastoideusán ülő eminentia pyramidalisban található m. stapedius branchialmotoros idege. Nagy hangnyomás esetén billenti a kengyel talpát a fenestra vestibuliban (ovális ablak), így romlik a hanghullámok továbbításának hatékonysága.

(3. Ramus communicans cum plexu tympanico) A plexus tympanicushoz (n. IX. ) csatlakozó kicsi érzőág.

4. Chorda tympani A chorda tympani a manubrium mallei és a crus longum incudis között halad át.

A chorda tympani a plica mallearis anterior et posterior nevezetű nyálkahártyaredőkben húzódik a dobhártya pars flaccida (Sharpnell-hártya) és pars tensa nevű területei határán.

A chorda tympani a Glaser-hasadékon (fissura petrotympanica) át érkezik meg a fossa infratemporalisba, ahol a n. lingualishoz hegyesszögben csatlakozik. A n. lingualis vendégrostjaiként érkezik meg a ggl. submandibularéhoz, majd a seretomotoros rostok átkapcsolódás után folytatják útjukat a gl. sublingualishoz, submandibularéhoz és a Nuhn-Blandin-mirigyhez.

N. petrosus major Mi a közös a n. petrosus majorban és a chorda tympaniban? Mindkettő preganglionaris paraszimpatikus és ízérző rostokat szállít.

Intracranialis ágak: (az ideg canalis facialisban haladó szakaszából leváló ágak, tehát valahol a meatus acusticus internus és a foramen stylomastoideum között erednek) 1. 2. 3. 4. nervus petrosus major n. stapedius (r. communicans cum plexu tympanico) chorda tympani Extracranialis ágak: - n. auricularis posterior - r. digastricus et r. stylohyoideus 1. n. temporofacialis 1. rr. temporales 2. rr. zygomatici 3. rr. buccales 2. n. cervicofacialis 1. r. marginalis mandibulae 2. r. colli - (communicans ágak a n. vagusszal, n. auriculotemporalisszal)

A n. auricularis posterior a m. epicranius occipitalis hasát, a fülkagyló kis izmait innerválja, de hozzájárul a külső hallójárat hátsó-alsó részének érző beidegzéséhez is. Korán leválnak a digastricus hátsó hasához és a m. stylohyoideushoz futó ágak is. A n. facialis plexusszá alakulva felületes és mély lebenyre osztja a parotist. Végül két nagyobb törzs különül el, melyek 3 -2 arányban tovább oszlanak.

posteromedialis anteromedialis lateralis

Mások a szem és a száj körüli mimikai izmok beidegzési viszonyai! A szem körüli izmok motoneuronjai mindkét félteke felől kapnak leszálló rostokat, míg a száj körüli izmokhoz tartozó motoneuronok kizárólag az ellenoldali kéreg kontrolja alatt állnak!

A cornea és a pislogási reflex

N. glossopharyngeus (n. IX. )

Miért jó, hogy van n. glossopharyngeusunk? n n nyelés: m. stylopharyngeus, m. constrictores pharyngis általános érzékelés: oropharynx (torokfájás!) ízérzés: a nyelvgyökön nyálelválasztás: gl. parotis vérnyomás, p. H, O 2, CO 2: carotis sinus és glomus A glossopharyngeus izolált károsodásakor legfeljebb a nyelészavart vennénk észre!!!

nucl. ambiguus: branchialmotoros nucl. salivatorius inferior: visceromotoros általános nucl. tractus spinalis n. V. : somatosensoros általános nucl. lateralis alae cinereae: viscerosensoros általános nucl. tractus solitarii: viscerosensoros speciális (ízérző)

ggl. jugulare ggl. petrosum A n. IX. koponyai kilépésénél – a fossa jugularisban és a fossula petrosában – két érző ganglionnal rendelkezik (pseudounipolaris idegsejtek!) Az első leadott ága a canaliculus tympanicuson keresztül a dobüregbe felszálló n. tympanicus.

A n. tympanicus a promontorium felszínén fonatot képez, melyhez az a. carotis interna mentés érkező sympaticus rostok is csatlakoznak. A fonatból szedődik össze a n. petrosus minor, mely a foramen lacerumon a fossa infratemporalisba lép.

A n. petrosus minor a foramen ovalén kilépő n. mandibularis külső oldalán található ggl. oticumban végződik (vegetatív ganglion, multipoláris sejtekkel!). Átkapcsolódás után a postganglionaris parasympaticus rostok a n. auriculotemporalishoz csatlakozva (vendégrostként) érik el a parotist.

A n. IX. fő törzse a m. stylopharyngeus (garatemelő izom) hátsó felszínén száll le, s ágakat ad az izomhoz és hozzájárul a plexus pharyngeus kialaításához (a nervus vagussal és a sympaticus rostokkal együtt).

A garat falán lefelé szállva megérkezik a garatívekhez, a tonsilla palatinához és a nyelvgyökhöz (rr. tonsillares, rr. linguales). Ezek az ágak secretomotoros rostokat is tartalmaznak, melyek nem egy jól definiált ganglionban, hanem a nyelvgyök mirigyeinek közelében található kis idegsejtcsoportokban kapcsolódnak át!

Legcaudalisabb rostjai elérik az a. carotis communis bifurcatiójánál található glomus et sinus caroticust (Hering-ideg!)

Összefoglalva:

Köszönöm a figyelmet!