MIOMATOSIS UTERINA p p p p TUMORES BENIGNOS

MIOMATOSIS UTERINA p p p p TUMORES BENIGNOS DE FIBRAS MUSCULARES LISAS (miometrio) Y TEJIDO CONJUNTIVO COMO ELEMENTO DE SOSTEN SE DESARROLLAN A PARTIR DE CELULAS INMADURAS DEL MUSCULO LISO DE LA PARED UTERINA SOLIDO, ROSA PALIDO DIFERENTES TAMAÑOS Y MULTIPLES SE LE CONOCE COMO LEIOMIOMA , ( mioma, fibromioma y fibroide. ) CRECEN EN LA PUBERTAD PERO SE DETECTAN EN LA ADULTES HEMORRAGIA PROLONGADA ( IMPIDE LA IMPLANTACION) INFERTILIDAD, ESTERILIDAD , ABORTO PREMATURO Crecen fuera del útero incluyendo trompas de falopio, vagina, redondo, uterosacro y vulva. ligamento

ETIOLOGIA q CAUSAS DEL DESARROLLO DESCONOCIDO q. Son tumores monoclonales q. Factores nutricionales: consumo de carnes rojas q AUMENTO DE LOS RECEPTORES DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DE LOS MIOMAS Crecen rápidamente en el embarazo

LOCALIZACION ANATOMICA q Subserosos q Submucoso ( cuadro de abdomen agudo , shock q Intramurales

SUBSEROSOS q SITUADOS BAJO LA CUBIERTA PERITONEAL , PROTRUYEN LA CAVIDAD ABDOMINAL. q SUELEN SER PEDICULADOS , DE GRAN TAMAÑO PRODUCEN SINTOMATOLOGIA ( GRANDES ) q Son móviles, se confunden con tumoraciones ováricas.

SUBMUCOSO q q q q DEBAJO DEL ENDOMETRIO CRECEN EN CAVIDAD UTERINA PUEDEN PEDICULARSE Y SALIR A TRAVEZ DEL CONDUCTO Y ORIFICIO CERVICAL AUMENTO SIMETRICO Sangrado intermitente, polimenorrea Son mas cepticos OCACIONAN ABORTO Y PARTO PREMATURO

INTRAMURALES p p p MAS COMUN , LOCALIZADO DENTRO PARED UTERINA SANGRADO Y UNA MENSTRUACION PROLONGADA Y ADUNDANTE PROBOCAN ABORTO Y PARTO PREMATURO

CAMBIOS DEGENERATIVOS Ø - Hialina - Quística - atrófica ( post-menopausia) calcárea (obstrucción y precipitación de sales de Ca) séptica ( degeneración, infección de foco séptico) carnosa ( en embarazo, cambios necróticos) - mixomatosa (depósitos de grasa) - sarcomatosa ( degeneración maligna )

Ù Pueden ser asintomáticos. Dolor. torsión del pedículo y por isquemia progresiva, dolor irradiado ). Ù Compresión. Ø - Vejiga: Polaquiuria, retención urinaria - Recto: Constipación y dificultad para defecar - Uréter: Presión asintomática con hidronefrosis e hidroureteronefrosis ( DILATACION PELVIS Y CALICES RENALES)

CUADRO CLÍNICO q EXAMEN ABDOMINAL: Si el mioma es grande, se palpan nódulos firmes, irregulares y en algunas ocasiones móviles. q EXAMEN PELVICO BIMANUAL: El hallazgo más común es el crecimiento del útero, con asimetría, móvil y no doloroso.

DIAGNÓSTICO q q 1. - Historia clínica completa 2. - Estudios : v Biometría hemática. Radiografía simple de abdomen. Eco pélvica. Histerosalpingografía. Pielografía. Legrado uterino. Laparoscopía. v Histeroscopía. v v v

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Ø Neoplasias ováricas. Ø Carcinoma cervical. Ø Embarazo. Ø Hiperplasia y pólipos endometriales. Ø Masas tuboováricas inflamatorias. Ø Hemorragia uterina disfuncional Adherencias a epiplón e intestino. Ø Ø Ø Carcinoma endometrial Endometriosis

TRATAMIENTO q Cirugía: Son indicaciones para cirugía: anemia, dolor, miomas grandes, crecimiento rápido de los miomas, síntomas compresivos y cuando el proceso reproductivo se complica. q Los procedimientos quirúrgicos son: Ù Miomectomía: Se extirpan los miomas preservando el útero. ( para mujeres sintomáticas, con deseo de embarazo. Puede complicarse con adherencias Ù Histerectomía: Puede ser por vía abdominal o vaginal.