TUMORES BENIGNOS DEL ESOFAGO Aldama Sols Elda Patricia

TUMORES BENIGNOS DEL ESOFAGO Aldama Solís Elda Patricia Alemán Arrieta Gisela Blancas Lázaro Ruth Noemí Garduño Pérez Isaí Salomón

CARACTERÍSTICAS DE LOS TUMORES BENIGNOS Tumores infrecuentes -en la practica clínica es muy rara su presentación -la mayoría de estos tumores son pequeños (asintomáticos ) y no epiteliales. 0, 5 % a 8 % de la población según los estudios de necropsia 1% de todos las neoplasias del esófago Se originan en las estructuras de la pared del esófago y hay una gran variedad histológica de tumores

ANATOMÍA PATOLÓGICA epitelio MUCOSA tipo malphigiano lamina propia muscularis mucosae ESOFAGO 4 CAPAS tejido conjuntivo SUBMUCOSA vasos nervio MUSCULAR fibras musculares estriadas (part. sup) fibras musculares lisas estructuras nerviosas ABVENTICIA tejido conjuntivo estructuras nerviosas

ANATOMÍA PATOLÓGICA EPITELIO papiloma polipos adematosos seudopolipos inflamatorios FIBRAS MUSCULARES LISAS leiomiomas (mas frecuentes ) rabdomiomas 1/3 sup. TEJIDO CONECTIVO polipos fibrovasculares hemangiomas tumores de celulas granulosas GIST SISTEMA NERVIOSO coristomas ; quistes enteroides broncogénicos

FISIOPATOLOGÍA elongarse formación pedículos FUERZAS DE CONTRACCION PERISTALSIS ACTIVA pared esofagica deglucion distencion ESTRUCTURAS RELACIONADAS LOCALIZACIÓN ATÓMICA trayento del esofago traquea mediastino posterios bronquio corazon aorta columna torácica tumor intraluminal movilizacion union gastroesofagica obtruccion intermitente sintomatologia disnea compresion de estas estructuras atelectasia sx. De vena cava sup.

FISIOPATOLOGÍA formas: LUZ DEL ESOFAGO tumores intramurales deformacion de la circunferencia alargadas o estrechas invaden de forma extrinseca del esofago tumores intramurales puden comprometer toda la luz causan obstrucción INCOMPETENCIA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INF. condiciona reflujo gastoesofagico lesion acida (esofago inf) formacion de polipos inflamatorios

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ACUERDO A LA FISIOPATOLOGÍA SÍNTOMAS TUMORES GRANDES ULCERADOS Tumor polipoide regurgitado MECANISMOS DE ADAPTACION AL CRECIEMIENTO EN FORMA GRADUAL Y LENTA AL TUMOR Tamaño y localización del tumor benigno Px. 85% Asintomático por muchos años 1/3 sup. Debajo de cricofaringeo Tamaño del tumor en entrada de tórax Disfagia Dolor torácico Sangrado Hematemesis Melenas Asfixia Dolor torácico Malestar retro esternal (trastornos 2º de peristalsis ) Disfagia Obstrucción de vía aérea

TIPOS DE MÉTODOS PARA EL DIAGNOSTICO ESOFAGOGRAMA ÚTIL EN TUMORES ENDOLUMINALES Y CUANDO NO SE PUEDA HACER UNA ENDOSCOPIA POR CUALQUIER MOTIVO ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO SENSIBILIDAD MÁXIMA , PUEDE DETERMINAR LA PRESENCIA , LOCALIZACIÓN Y INTEGRIDAD DE MUCOSAS. ESTUDIO ENDOSCÓPICO ESTUDIO DE TODAS LAS CAPAS DE LA PARED ESOFÁGICA ESTRUCTURAS MEDIASTINO ANT. Y POST. LOCALIZACIÓN DE TUMORES EN RELACIONA ESTRUCTURAS VECINAS Y DE ACUERDO A SU FORMA ECOGENICIDAD Y CONTORNOS ESTABLECE PRESUNCIÓN DIAGNOSTICA BIOPSIA TAC ANGIOGRAFÍA CONTRAINDICADO EN PX. LEIOMIOMA, PUEDE PROVOCAR INFECCIÓN , HEMORRAGIA , PERFORACIÓN. SENSIBILIDAD 91% EXCELENTE PARA LESIONES MAS PEQUEÑAS , ESTUDIO DE MASAS CALCIFICADAS DEL MEDIASTINO POSTERIOR AYUDA AL DIAGNOSTICO DE TUMORES DE ORIGEN VASCULAR

TUMORES INTRALUMINALES Papiloma de células escamosas Tumores de células granulosas Pólipos fibrovasculares Pólipos fibromatosos inflamatorios

PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS PATOGENIA DESCONOCIDA. RELACIOMADO CON ERGE Y VPH Incidencia: 0. 01 a 0. 04% Pequeños, blancos o rosados, sésiles o polipoides, con un núcleo central de tejido conectivo vascular, cubierto de epitelio escamoso estratificado. Síntomas tardíos por crecimiento lento Tratamiento: Disfagia e imposibilidad de excluir malignidad. Extirpación endoscópica o quirúrgica.

PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

TUMORES DE CÉLULAS GRANULOSAS Tumor de Abrikossoff Se originan en la submucosa (No epitelial) De mm ´s a 6 cm 1/3 inferior del esófago SE CREE QUE SE ORIGINA DE LAS CÉLULAS DE SCHWANN Consiste en una gran cantidad de células poligonales que contienen numerosos gránulos eosinofílicos. Dx: Biopsia endoscópica USG: Estructura hipoecoica en la submucosa Tx: Seguimiento endoscópico, polipectomía o extirpación quirúrgica

TUMORES DE CÉLULAS GRANULOSAS Lesión de color amarillo, de base ancha, polipoide, recubierto de una mucosa pálida e intacta.

PÓLIPOS FIBROVASCULARES Mezcla de tejido fibrovascular, células adiposas y estroma, cubiertos de manera uniforme por epitelio escamoso. (No epitelial). 1/3 superior del esófago, cerca del cricofaríngeo Asintomática hasta disfagia, asfixia, regurgitación y asfixia Tratamiento: Resección endoscópica, resección quirúrgica (>2 cm); si es de tamaño considerable es necesario llevar a cabo una esofagostomía.

PÓLIPOS FIBROVASCULARES

PÓLIPOS FIBROMATOSOS INFLAMATORIOS Seudopólipos inflamatorios o Granulomas eosinofílicos Dx: Biopsia endoscópica Raros, 1 en 300, 000 piezas quirúrgicas Se desarrollan cerca de la unión gastroesofágica. Se relacionan con la ERGE, pero se cree que hay más factores involucrados.

Leiomioma Esofágico Ruth Noemí Blancas Lazaro

Historia • Morgagni fue el primero en describir el • neoplasia gastrointestinal distinta 1761 • Munro fue primero en reportar un leiomioma del esófago de localizacion intramural. • Sauerbruch fue el primero en reportar el tratamiento exitoso del leiomioma esofagico cuando realiza una reseccion esofagica con gastroesofagostomia. 1932 1933 • Oshawa realizo la primera enucleacion quirurgica.

Tumor benigno mas común Relación 2 H: 1 M Frecuentes entre las 3º y 5ºdecada de la vida

Patogenia Es del tipo transmural, que puede convertirse en Intraluminal. El tumor puede tomar un tamaño hsta de 10 cm.

Sintomatologia Asintomáticos por años Disfagia Regurgitación Dolor retroesternal Alteraciones de la motilidad Seudoacalasia ERGE

Diagnostico Radiológicamente: Serie esófago para diagnostico diferencial Endoscopia.