Metody pomagania w ograniczaniu picia JADWIGA FUDAA Wzory

Metody pomagania w ograniczaniu picia JADWIGA FUDAŁA

Wzory spożywania alkoholu Abstynencja Picie o niskim ryzyku szkód Picie ryzykowne Picie szkodliwe Uzależnienie od alkoholu

Strategie użyteczne w redukcji picia alkoholu Transteoretyczny model zmiany (TMZ) Dialog motywujący Strategie behawioralno-poznawcze (behawioralny trening samokontroli, zarządzanie zmianą wzoru picia, treningi umiejętności)

Pomaganie w ograniczaniu picia W relacji: wydobywanie motywacji do zmiany, wspieranie poczucia autonomii i samoskuteczności pacjentów Rozpoznanie wzoru picia ◦ Wywiad (ile, jak często, w jakich okolicznościach, konsekwencje, objawy? , porównanie do limitów itp. ) ◦ AUDIT Propozycja 2 -tygodniowej abstynencji (opcjonalnie) Wybór i doprecyzowanie celu (czego chce klient, co byłoby dla niego najlepsze) ◦ Określenie częstotliwości ◦ Wybór rodzaju alkoholu ◦ Określenie max. ilości alkoholu wypijanego przy jednej okazji oraz w tygodniu, sytuacji ◦ Ocena szans

Pomaganie w ograniczaniu picia Nauka sposobów ograniczania picia: ◦ Przeliczanie porcji standardowych ◦ Liczenie stężenia alkoholu we krwi ◦ Szacowanie czasu metabolizowania ◦ Wypełnianie dzienniczka picia ◦ Analiza sytuacji ryzykownych ◦ Abstynencja punktowa ◦ Farmakoterapia wspierająca (naltrekson, nalmefen)

Pomaganie w ograniczaniu picia Monitorowanie postępów (kontakty telefoniczne, osobiste) Nagradzanie Włączanie do programu ważnych bliskich (ewentualnie)Treningi umiejętności (radzenia sobie z odmawianiem, z emocjami itp. . ) Program redukcji picia: 8 -12 tygodni. Jeśli pacjent nie wykazuje poprawy, raczej już w tym programie jej nie uzyska

Co to jest porcja standardowa alkoholu? Szklanka 250 ml piwa o mocy 5% Lampka 100 ml wina Kieliszek 30 ml wódki o o mocy 12% mocy 40% alkoholu

1 butelka/puszka butelka piwa 0, 5 l = ok. 2 porcje standardowe 1 butelka wina 0, 75 ml = ok. 7, 5 porcji standardowych 1 butelka wódki 0, 5 l = ok. 17 porcji standardowych

Maksymalne „bezpieczne stężenie alkoholu” we krwi Powyżej stężenia 0, 6 prom. skutki spożycia alkoholu są już wyraźnie negatywne. Znacząco pogarsza się ocena, percepcja, zdolność uczenie, pamięć, koordynacja, libido, czujność oraz samokontrola. Nie należy przekraczać tej granicy.

Metabolizowanie alkoholu Proces metabolizowania alkoholu przebiega wolniej niż proces jego wchłaniania. Alkohol rozkładany jest w organizmie przede wszystkim w wątrobie ze średnią szybkością ok. 0, 15 prom na godzinę. Nie ma skutecznych sposobów na radykalne przyspieszenie tego procesu

Picie „bezpieczne” mężczyźni WHO Pijąc okazjonalnie przekraczaj jednorazowo 6 porcji standardowych (60 g czystego alkoholu), tzn. nie wypijaj przy jednej okazji więcej niż 3 półlitrowe butelki piwa, 3 kieliszki wina o pojemności 200 ml każdy lub 180 ml wódki. Jeżeli pijesz alkohol codziennie to: - powinieneś zachować co najmniej dwa dni abstynencji w tygodniu (najlepiej dzień po dniu), - nie przekraczaj granicy 4 porcji standardowych (tzn. 40 g czystego, 100% alkoholu) dziennie. Cztery porcje alkoholu to: 2 półlitrowe piwo, 2 kieliszek wina (12%) o pojemności 200 ml lub 120 ml wódki. W ciągu tygodnia nie pij więcej niż 280 g czystego alkoholu, co jest równoważne z ok. 13 półlitrowymi butelkami piwa, nieco ponad 3 butelkami wina (o pojemności 0, 75 litra) lub 0, 8 litra wódki.

Picie „bezpieczne” kobiety WHO Pijąc okazjonalnie przekraczaj jednorazowo 4 porcji standardowych (40 g czystego alkoholu), tzn. nie wypijaj przy jednej okazji więcej niż dwie półlitrowe butelki piwa, 2 kieliszki wina o pojemności 200 ml każdy lub 120 ml wódki. Jeżeli pijesz alkohol codziennie to: - powinnaś zachować co najmniej dwa dni abstynencji w tygodniu(najlepiej dzień po dniu), - nie przekraczaj granicy 2 porcji standardowych (tzn. 20 g czystego, 100% alkoholu) dziennie. Dwie porcje alkoholu to: 1 półlitrowe piwo, 1 kieliszek wina (12%) o pojemności 200 ml lub 60 ml wódki. W ciągu tygodnia nie pij więcej niż 140 g czystego alkoholu, co jest równoważne z 7 półlitrowymi butelkami piwami, niecałymi dwoma butelkami wina (o pojemności 0, 75 l) lub 420 ml wódki (ok. 0, 8 półlitrowej butelki wódki).

Limity HDD (heavy drinking days) USA HDD dla mężczyzn: ◦ ponad 5 porcji standardowych HDD dla kobiet: ◦ ponad 3 porcje standardowe Porcje standardowe w Europie i USA mogą się różnić ! Amerykański drink to często 15 g stuprocentowego alkoholu

Sygnały ostrzegawcze 1 Øzwiększa się ilość i częstotliwość spożywania alkoholu), Øzmienia się funkcja picia i rola alkoholu w życiu), Øpostępuje przywiązanie do sytuacji picia), Øalkohol spożywany jest w nieodpowiednich sytuacjach jak: okres ciąży i karmienia piersią, prowadzenie pojazdów, przy spożywaniu leków wchodzących w reakcje z alkoholem, pomimo chorób wykluczających spożywanie alkoholu, w sytuacjach zagrożenia wypadkami, przemocą itp. Øużywanie alkoholu staje się sposobem leczenia kaca (klinowanie),

Sygnały ostrzegawcze 2 1. zdarzają się palimpsesty, 2. nasilają się incydenty upojenia, 3. rosną negatywne konsekwencje nadużywania alkoholu, a mimo to picie jest kontynuowane: 4. otoczenie sygnalizuje zaniepokojenie piciem i próbuje skłonić osobę pijącą do ograniczenia ilości i częstości spożywania alkoholu.

Wskazania do abstynencji Øniepełnoletni (ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń rozwojowych), Ø kobiety w ciąży i matki karmiące (z powodu ryzyka uszkodzenia płodu, zmniejszenia wydzielania mleka i negatywnego wpływu na zdrowie dziecka), Ø osoby chore, przyjmujące leki wchodzące w reakcje z alkoholem, Øosoby starsze, Ø wszyscy, którzy znajdują się w okolicznościach wykluczających picie (kierując pojazdami, przebywając w pracy, w szkole, w sytuacjach zagrożenia zdrowia lub życia itp. ) Ø osoby, którym szkodzi każda, nawet najmniejsza, ilość alkoholu Ø osoby uzależnione

Pomaganie w ograniczaniu picia Dobre rady. ZANIM ZACZNIESZ PIĆ: ◦ - nie pij w miejscach, gdzie poprzednio piłeś nadmiernie, ◦ - idź do pubu z kimś, kto ci pomoże, jeśli będzie taka potrzeba, proś o wsparcie jeśli poczujesz, że musisz, ◦ - unikaj znajomych nadużywających alkoholu, ◦ - weź ze sobą ograniczoną ilość pieniędzy, poproś barmana, by nie udzielał ci kredytu, poproś przyjaciół, by nie pożyczali ci pieniędzy, by nie kupowali ci nic do picia, ◦ - usiądź w innym miejscu niż zwykle, nie stój przy barze – usiądź gdzie indziej, ◦ - zaczynaj później, opóźniaj wypicie pierwszego drinka, idź później do pubu, ◦ - ustal sobie limit drinków do wypicia i staraj się o nim pamiętać, idź do domu, gdy go wyczerpiesz, ◦ - stosuj metodę patrzenia na zegar, by rozmieścić drinki w czasie, ◦ - umów się ze sobą, że wyjdziesz po godzinie lub dwóch, ◦ - staraj się dokładnie zapamiętać, a najlepiej zapisz, ile wypiłeś, ◦ - napij się najpierw wody, zamów na początku napój bezalkoholowy lub o niewielkiej zawartości alkoholu,

Pomaganie w ograniczaniu picia Dobre rady GDY JUŻ PIJESZ: ◦ - licz wypite przez siebie porcje alkoholu, ◦ - zamawiaj alkohol, który mniej lubisz, będziesz pił wolniej, ◦ - zmień rodzaj alkoholu, jaki pijesz na słabszy, ◦ - nie pij napojów alkoholowych, których składu nie znasz np. ponczu, drinków ◦ - pytaj o zawartość alkoholu w serwowanych drinkach, ◦ - jeśli pijesz mocne alkohole rozcieńcz je, dodaj do drinka lodu, im bardziej rozcieńczysz alkohol tym bardziej zwolnisz tempo picia, ◦ - sącz raczej swojego drinka, pij małymi łykami, pij dla smaku,

Pomaganie w ograniczaniu picia Dobre rady GDY JUŻ PIJESZ ◦ pij świadomie, skoncentruj się na smaku wypijanego alkoholu, nie śpiesz się, ◦ - odstawiaj szklankę między poszczególnymi łykami, nie trzymaj jej w ręku, po każdym łyku odstawiaj ją na stół, ◦ - po każdym drinku zawsze wypij napój bezalkoholowy, ◦ - unikaj picia kolejek, nie pozwól stawiać sobie kolejki, płać sam za siebie, stawiając innym drinka sam możesz wypić wtedy napój bezalkoholowy, np. sok - - unikaj chrupków i orzeszków – chce się po nich pić, ◦ - zajmij się czymś, co jest z definicji odległe od picia, zajmuj się czymś, co odciągnie twoją uwagę od szklanki – słuchaj muzyki, zatańcz, porozmawiaj, zajmij ręce czymś innym, - pij z mniejszych kieliszków (szklanek, butelek), - zamawiaj mniejsze porcje, - jedz przed, jak i w trakcie picia,

Bibliografia Fudała J. : „Jak pomagać osobom pijącym alkohol ryzykownie i szkodliwie? ”, Parpamedia, 2008 Miller P. (red): „Terapia uzależnień – metody oparte na dowodach naukowych”, Wyd. UW, 2013 Miller W. , Munoz F. : „Picie kontrolowane”, Parpamedia, 2006