Le Fort murrud Arko Lepik STOM III 1

Le Fort murrud Arko Lepik STOM III 1. rühm

René Le Fort (30 märts 1869 - 30 märts 1951) oli prantsuse kirurg, kes sai tuntuks maksillaarmurdude klassifikatsiooniga. • Le Fort kasutas eksperimentides laipade päid, milledele tekitas erinevaid traumasid.

• Le Fort murrud on näopiirkonna murrud, täpsemini ülalõualuu fraktuurid. • Horisontaalne, bilateraalne. • 6 -25% näopiirkonna fraktuuridest on just ülalõualuu murrud. • Potentsiaalselt eluohtlik, sest maksilla ühendab orbitad, ninaõõne • Le Fort`i klassifikatsioon on võrdlemisi algeline, kuid siiski tänini kasutusel.

I tüüpi Le Fort murd

I tüüpi Le Fort murd • I tüüpi murd jääb ülalõualuu ja orbita põhja vahele. • Kaasatud võivad olla maksillaarsiinuse lateraalja mediaal seinad, processus pterygoideus. • Septum nasi→ crista zygomaticoalveolaris`e alt→ mööda tuber maxillae`t horisontaalselt üle juurtetippude.

I tüüpi Le Fort murd • Murru puhul on nägu tavaliselt turses ja huultel on latseratsioone. • Muutusi esineb hammastes ja hambumuses. • Suuõõne sulkuses on hematoom ja hambad liiguvad.

II tüüpi Le Fort murd

II tüüpi Le Fort murd • II tüüpi kutsutakse tihti ka püramidaalmurruks oma kuju järgi. • Pars nasalis →os lacrimalis → Facies orbitalis maxillae → foramen infraorbitalis, sutura zygomaticomaxillaris→ crista zygomaticoalveolaris`e alt , üle sinus maxillaris`e→ mööda tuber maxillae`t.

II tüüpi Le Fort murd • Murru puhul on turse näo keskel ja silmade all. • Silmades esineb sugillatsioonne * *(väike nahaalune verevalum) • Tavaline ninaverejooks. • Patsient võib näha kahekordselt.

A. Preoperatiivne seis enne Le Fort II läbiviimist. B. Postoperatiivne seis pärast paranemist. (8)

III tüüpi Le Fort murd

III tüüpi Le Fort murd • Raskeim vorm, kus ebastabiilseks ``hõljuvaks`` fragmendiks on terve nägu. • Seetõttu nimetatakse seda ka kraniofatsiaalseks dissekatsiooniks. • Üksinda esineb harva, reeglina koos teiste aju ja kolju vigastustega.

III tüüpi Le Fort murd • Pars nasalis → sutura frontozygomatica → üle sulcus nasolacrimalis`e → lamina orbitalis → mööda facies orbitalis alae major ossis sphenoidalis`t → sutura zygomaticotemporalis.

III tüüpi Le Fort murd • Murru puhul on eelpool mainituile lisaks kogu näo keskosa liikuv. • Esineb tundetus põsenukis ja ülahuules. • Tähelepanu pöörata võimalikule liikvorivoolule. • Raske trauma puhul on näo keskosa kiilunud tahapoole ja hambumuse muutus on märgatav.

• Patsient kellel esines bilateraalne Le Fort III fraktuur ning latseratsioonid pärast auto õnnetust. Rasket ninatagust verejooksu kontrolliti bilateraalse nina ning suu ``pakkimisega``. Hingamisteede kontrolliks teostati trahheostoomia. Bagheri et al. Severity of Bilateral Le Fort Injuries. J Oral Maxillofac Surg 2005.

Ravi • Esmalt kõrvaldada eluohtlik situatsioon. • Röntgenuuringud: näopiirkonna külgülesvõte, siinuspilt, KT, sarnaluu kaare ülesvõtted ja vajadusel ortopantogramm. • Näo keskosa luud püütakse kinnitada kolju külge otse või alalõualuu vahendusel. • Samas püütakse taastada ka hambumust.

Ravi • Operatiivses ravis kasutatakse sageli plaatosteosünteesi, mõnikord ka välisfiksatsiooni vahendeid. • Liikvorröa ninast vaibub tavaliselt paari päevaga. • Näidustatud on antibiootikum-ravi.

Tüsistused • Ülalõug võib jääda liiga taha, mis väljendub näo keskosa ``väiksuses`` ning hambumushäiretes. • Harva tekib krooniline sinusiit. • Sensoorne ja/ või motoorne närvikahjustus. • Kosmeetiline

Videod • 1. • 2.

Kasutatud allikad 1. www. rad. washington. edu/academicsections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletalradiology-book/facial-and-mandibular-fractures 2. emedicine. medscape. com/article/1283568 -overview#a 0102 3. medicina. bestit. ee/bw_client_files/medicina/public/pdf_book_c hapters/13_17 -18. pdf 4. www. sciencedirect. com/science/article/pii/S 0278239105004519 5. R. D Sinelnikov ``Inimese anatoomia I `` lk 50 -114 6. L. Mitchell, D. A Mitchell ``Oxford handbook of Clinical Dentistry``, lk 460 -461, 464 -465. 7. http: //www. fmsdental. com/orth-procedures. php 8. http: //www. sciencedirect. com/science/article/pii/S 0901502710 004455

Tänan!