Murrud alalualuul Ingrid Kokmann STOM III 1 rhm

Murrud alalõualuul Ingrid Kokmann STOM III 1. rühm

Alalõualuu anatoomia

Alalõualuu murd �Sageduselt teine näoluu murd �Kogu kehas sageduselt kümnes �Meestel 3 x sagedamini kui naistel

Alalõualuu murru põhjused �Traumad ◦ ◦ Mootorsõiduki õnnetused Sport Kallaletungid Kukkumised �Haigused ◦ Kasvajad ◦ osteomüeliit

Murdude tüüpilised asukohad �Sagedamini – kondülaarjätke, mandibula keha, nurga piirkonnas �Harvem – tsentraalselt, ramuse ja koronoidjätke piirkonnas

Murdude klassifikatsioon �Nihketa ◦ Luu terviklikkus on katkenud, kuid luufragmendid pole nihkunud, säilib anatoomiline kuju �Nihkega ◦ Luufragmentide otsad on üksteise suhtes nihkunud, anatoomiline kuju deformeerunud

Murdude klassifikatsioon �Kinnine ◦ Pehmed koed ei ole rebenenud, puudub ühendus lõualuu ja väliskeskkonna vahel �Lahtine ◦ Näo ja suulimaskesta pehmed koed on rebenenud, on ühendus lõualuu ja väliskeskkonna vahel

Murdude klassifikatsioon �Lihtne murd ◦ Üks murrujoon, siia alla kuulub ka mõra �Kildmurd ◦ Mitu süsteemitult paigutunud fragmenti

Esmaabi �Tagada hingamisteede avatus �Peatada verejooksud �Keele fiksatsioon �Aplitseerida külm kompress murru piirkonda

Diagnostika �Patsiendi läbivaatus ◦ Valu, turse, deformatsioon, hematoom, punetus ◦ Alalõualuu palpatsioon ◦ Maloklusioon ◦ Alalõua stabiilsus, liikuvus ◦ Murdunud, liikuvad, kaotatud hambad �Radioloogilised meetodid ◦ OPTG ◦ KT ◦ PA röntgenülesvõte (ka suusisene ülesvõte)

Sümptomid �Nihkega murd: ◦ Deformatsioon ◦ Maloklusioon �Tunne, et hambad ei sobi kokku �Raske suud avada �Raskused rääkimisel, söömisel ◦ ◦ Alahuule või alalõua paresteesia Veritsemine suuõõnest Turse, valu Trism (mälumislihaste spasm)

Sümptomid �Nihketa ◦ ◦ ◦ murd: Hellus murru asukoha ümber Valu suu avamisel ja sulgemisel Veritsus hammaste vahelt Turse Värvimuutus

Ravi �Valuvaigistav ravi �Raviplaan sõltub murru tüübist �Eesmärgiks lõualuu fragmentide võimalikult kiire fikseerimine ◦ Operatsioonide planeerimine KT 3 D mudelite abil �Antibiootikumravi �Jaguneb: ◦ Konservatiivne ◦ Aktiivne

Konservatiivne ravi �Nihketa murru korral ◦ Valuvaigistav ravi ◦ Infektsiooniennetus ◦ Murru stabiliseerimine �Sidemed �Horisontaalne fikseerimine ◦ “Pehme” toidu dieet ◦ Suuhügieeni õpetus ◦ Tuleks vältida alalõua jõulist liigutamist

Aktiivne ravi �Nihkega murru korral ◦ Murdunud luufragmendid tuuakse õigesse kontakti ja hoitakse neid selles asendis murru paranemiseni ◦ Protsess jaguneb: �Lähendamine �Fiksatsioon �Immobilisatsioon �Rehabilitatsioon/füsioteraapia

Lähendamine �Suletud ◦ Kasutatakse lihtsa murru korral ◦ Luu paigutatakse õigesse asendisse terve naha all ◦ Infektsioonirisk on väike �Avatud ◦ Luu paigutatakse õigesse asendisse haava kaudu ◦ Infektsioonirisk on suurem ◦ Vajalik antibiootikumravi

Fiksatsioon �Õigesse anatoomilisse asendisse toodud luufragmendid fikseeritakse sellesse asendisse �Kaudne meetod: ◦ Kasutatakse IMF-i �Otsene meetod: ◦ Kasutatakse luuplaate ja kruvisid ◦ On suurem komplikatsioonide oht (infektsioon, kruvide irdumine, närvikahjustus)

Immobilisatsioon �Lähendatud ja fikseeritud luufragmendid immobiliseeritakse teatud ajaks, et saaks toimuda paranemine �Saavutatakse IMF või luuplaatide ja kruvide abil �Immobilisatsiooniaeg sõltub: ◦ Murru asukohast ◦ Retineerunud hammaste olemasolust murrukohas ◦ Infektsiooni esinemisest ◦ Patsiendi vanusest

Ravi lõpp �Keskmiselt kulub paranemiseks umbes 6 nädalat �Kohustuslik mehhanoteraapia/füsioteraapia mälumislihaste normaalsete funktsioonide ja TML liikuvuse taastamiseks

Komplikatsioonid �Mida kauem viivitada luumurru fikseerimisega, seda suurem komplikatsioonide oht! �Hingamisteede blokaad �Verejooksud �Närvikahjustus �Infektsioon �Maloklusioon �Hammaste nihkumine, hambumuse anomaaliad

Komplikatsioonid �Anküloos �Luukildude nihe lihaste jõudude toimel �Probleemid rääkimisel �Probleemid söömisel �TML valu �Osteomüeliit �Psühholoogilised probleemid

Probleemid hammastega �Väga sagedased �Esmaselt vajalik fikseerimine või eemaldamine �Murrud põhjustavad suuri esteetilisi ja funktsionaalseid probleeme ◦ Paranemine võib kesta kaua �Tänapäevane lahendus kaotatud hammaste asemele on implantaadid ◦ Sageli vajalik luuplastika – kulub rohkem aega �Kirurgiline ja proteetiline ravi sõltuvad patsiendi rahalisest olukorrast

Raskemad juhud �Mõnikord võib kahjustus olla nii ulatuslik ja tõsine, et alalõualuud päästa ei õnnestu �Vajalik ulatuslikum näo-ja lõualuude kirurgia �Alalõualuu proteesid

Kasutatud kirjandus � E. Leibur, M. Lõvi-Kalnin “Näo-ja lõualuuvigastused” � http: //www. sportsmd. com/Articles/tabid/1010/id/2 4/Default. aspx? n=broken_jaw_%28 mandibular_fr acture%29#sthash. 043 Fr. BP 2. dpbs � http: //www. emedicinehealth. com/broken_jaw/pag e 3_em. htm#broken_jaw_symptoms � http: //www. rad. washington. edu/academics/acade mic-sections/msk/teaching-materials/onlinemusculoskeletal-radiology-book/facial-andmandibular-fractures � http: //en. wikipedia. org/wiki/Mandibular_fracture � http: //www. scribd. com/doc/3670563/Management -of-Mandibular-Fracture � http: //www. codental. uobaghdad. edu. iq/uploads/S cientific%20 contributions/Management%20 of%2 0 Mandibular%20 Fracture%20 by%20 Dr. %20 Beth

Tänan tähelepanu eest!