Sarnaluukeha ja sarnaluukaare murrud Rebeka Gabor Stom III

Sarnaluukeha ja sarnaluukaare murrud Rebeka Gabor Stom. III

Sarnaluu – os zygomaticus – põseluu Processus frontalis Orbita sein Foramen zygomaticofaciale Processus temporalis malaareminents Processus maxillaris

Anatoomia • • • Processus temporalis Processus frontalis Processus maxillaris Foramen zygomaticoorbitale Foramen zygomaticofaciale Foramen zygomaticotemporale

Anatoomia Ühendused teiste luudega: 1) 2) 3) 4) 4 kinnituskohta ülemine ühendus os frontale’ga (sutura zygomaticofrontale) keskmine ühendus ülalõualuuga (sutura zygomaticomaxillaris) lateraalne ühendus os temporale’ga (sutura zygomaticotemporale) sügav ühendus kiilluu suure tiivaga (sutura zygomaticosphenoidalis) Esteetika • Malaareminents – põsesarna kõrgus, sümmeetrilisus, näo laius • Tuberculum Whitnalli – lateraalse silmanurga asukoht

Esteetika • Malaareminents – põsesarna kõrgus, sümmeetrilisus, näo laius • Tuberculum Whitnalli – lateraalse silmanurga asukoht Processus frontalis Orbita sein Foramen zygomaticofaciale Processus temporalis malaareminents Processus maxillaris

Anatoomia • For. zygomaticofacialest lähtub samanimeline arter ja närv – innerveerib põsesarna nahka • For. zygomaticotemporalest samanimeline arter ja närv – innerveerib nahka otsmiku lateraalpiirkonnas Mõlemad lähtuvad n. maxillarisest, n. zygomaticusest.

Lihaste kinnituskohad • M. masseter – o. arcus zygomaticus – i. tuberositas masseterica mandibulae – tõstab alalõuga, surub kokku tagumisi hambaid • M. zygomaticus major – o. arcus zygomaticus – tõstab suunurka, naeratus! • M. orbicularis oculi – suleb silmalaud • M. zygomaticus minor – miimiline lihas, ülahuule liikuvus, kurb nägu • M. levator labii superioris – tõstab ülahuult

Murdude epidemioloogia • Sarnaluumurd on näoluumurdudest teisel kohal (esimesel kohal ninaluumurd) • Rohkem meestel (80% meestel, 20% naistel) • 20 -30 eluaasta vahel • 5%-l esineb ka silmakahjustus Põhjused: • Vägivald • Kukkumised • Spordiõnnetused • Liiklusõnnetused

Klassifikatsioon • A tüüpi – murd on ühes neljast strukturaalsest ühendusest: – A 1 – sarnakaar – A 2 – orbita lateraalne sein – A 3 – orbita alumine kaar • B – klassikaline tetrapood murd – kõigist neljast ühendusest • C – komplekssed murrud sarnaluukeha enese purunemisega Kasutatakse uurimustöödes, kliiniline tähtsus väike.

Kannatanu kaebused: • Valu sarnaluu piirkonnas • Ninatiiva ja ülemise huule tuimus • Topeltnägemine Kliiniline pilt: • Sarnapiirkonna allavaje – turse võib maskeerida! • Hematoom • Verejooks ühest ninapoolest – sinus maxillarise kahjustus • Põse tundetus – n. infraorbitalise kahjustus • Trism – suu sulgemise häire – seotud sarnakaare vajumisega proc. coronoideus mandibula’le, m. masseteri kinnitumine sarnaluule • Kahelinägemine – VI närvi kahjustus, ei saa vaadata lateraalsele

Radioloogiline leid Kompuutertomograafia pilt frontaaltasapinnas 3 D kompuutertomograafia

Sarnakaare murd • Otsene löök sarnakaare pihta • Murdub sutura zygomaticotemporalis ja os temporale proc. zygomaticus • Sarnakaare depressioon

Ravi • Vaja taastada näo sümmeetria, mälumisjõu normaalne jaotus, ülelõualuu tugi, orbita tugi • Olenevalt murru raskusest • Olenevalt murru vanusest: võimalusel kirurgia 48 h jooksul pärast murdu – luu otsad teravad, täpne sobivus • Kirurgiline sarnaluu fiksatsioon jäävate metallsplintidega • Pärast 2 nädalat – luuotste resorptsioon 4 nädalat: luustumine lahtimurdmine + metallsplint • Spontaanne paranemine – ilma dislokatsiooni ja killunemiseta murd

Kasutatud kirjandus • • • http: //emedicine. medscape. com/article/1283924 -overview#a 0199 http: //www. primary-surgery. org/ps/vol 2/html/sect 0188. html http: //en. wikipedia. org/wiki/Tripod_fracture http: //en. wikipedia. org/wiki/Zygomatic_bone http: //en. wikipedia. org/wiki/Zygomatic_process http: //emedicine. medscape. com/article/1284142 -overview#aw 2 aab 6 b 2 http: //www. primary-surgery. org/ps/vol 2/html/sect 0189. html http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/21772174 http: //emedicine. medscape. com/article/1284142 -overview#aw 2 aab 6 b 5