Le Fort murrud Ilja Pestov STOM III Tartu

Le. Fort murrud Ilja Pestov STOM III Tartu Ülikool 2014

Le. Fort murrud Ø Ø Ø Näokolju murrud on olenevalt trauma mehhanismist ja tugevusest erineva raskusastmega Üksikute luude murrud on enamasti diagnoositavad kliinilise leiu alusel, vajadusel tavaröntgen ülesvõte või OPTG Näo keskosa kompleks murrud klassifitseeritakse Le. Forti järgi

René Le Fort (1869 -1951) � Kirurg � Sündinud Prantsusmaal Lille’is � 1901. aastal avastas kolm põhilist fraktuuri tüüpi (Le. Fort I, III) � Trauma põhjuseks liiklusavariid, kukkumised, vägivald

Le. Fort I � Le Fort I eraldab ülalõualuu alveolaarjätke ülejäänud näost � Horisontaalne � 30 -45% Le. Fort fraktuuridest

Le. Fort I - sümptomid � Turse ülahuule ja põse piirkonnas � Hammaste liikuvus � Maloklusioon � Ekhümoos arcus zygomaticuse all (verevalum nahas või limaskestas)

Le. Fort II � Le Fort II murrujoon kulgeb mõlemalt poolt ninajuurelt alla läbi ülalõualuu, mistõttu eraldub näo keskmine püramiid eraldi fragmendina � Püramidaalne � 30 -60%

Le. Fort III � Näokolju eraldub koljupõhimikust � Transversaalne � Esineb tihti teiste luumurdudega

Le Fort II ja III - sümptomid Üldised sümptomid: � Näo keskmise kolmandiku pehmete kudede tugev turse � Bilateraalne ekhümoos orbita ümber ja subkonjuktivaalne hemorraagia � Nina verejooks � CSF (cerebrospinal fluid) rinorröa � Diploopia � Näo deformatsioon � Maxilla liikuvus

Le Fort II ja III - sümptomid Le Fort III � Sutura hellus � Näo frontozygomaticuse pikendus

Komplikatsioonid � Ulatuslik hemorraagia � Hingamisteede obstruktsioon � Infektsioonid (meningiit, sinusiit, osteomüeliit) � CSF leke � Silmade probleemid: pimedus, diploopia, pisaravool, nägemishäired � Maitse- ja lõhnatundllikkuse häired � Maloklusioon

Diagnostika

Ravi � Ortopeediline lahasega � Kirurgiline – luuosade immobiliseerimine - maxilla rekonstrueerimisoperatsioonid, luude fiksatsioon titaanplaatidega � Antibakteriaalne – murrud on avatud � Ravi lõpus – füsioteraapia ja ravivõimlemine TML ja mälumislihaste normaalse funktsioneerimise taastamiseks

Kasutatud kirjandus � Netter’s Head and Neck Anatomy for Dentistry, Neil S. Norton, Philadelphia, 2007 � Radioloogia loeng “Stomatoloogiline radioloogia koos pea ja kaela radioloogia põhiprintsiipidega” � http: //en. wikipedia. org/wiki/Le_Fort_fracture _of_skull � http: //medkarta. com/? cat=article&id=27125 � http: //en. wikipedia. org/wiki/Ren%C 3%A 9_Le_ Fort � http: //udoktora. net/term/klassifikatsiya-leforta-le-fort-classification/