Murrud alalualuul Iljalo Nukka Hambaarstiteadus 3 kursus 2

Murrud alalõualuul Ilja-Ülo Nukka Hambaarstiteadus 3 kursus 2 rühm Tartu 2014 1

Anatoomia 2

Anatoomia 3

Alalõualuumurd • Osaline või täielik alalõualuu terviklikkuse rikkumine 4

Sagedus regioonidena • 29% - body • 26% - condylar • 25% - angle • 15% - symphysis • 4% - ramus • 1% - coronoid process 5

Põhjused Traumad: • füüsiline vägivald • õnnetus • kukkumine • sport • mootorsõiduki õnnetused jne. Haigused: • kasvaja • osteomüeliit jne. 6

Murdude vormid Täismurd 7

Murdude vormid Osaline 8

Murdude vormid Avatud 9

Murdude vormid Kinnine 10

Teised murdude vormid • ühepoolne (murd ühel lõauluu poolel) • hulgimurd (rohkem, kui 2 murrujoone, mis ei ühildu) • kaudne (murd asub eemal vigastatud kohast) • komplitseeritud (murrule lisanduvad ümbritsevate kudede kahjustused) • patoloogiline (põhjustatud mingist luuhaigusest) jne. 11

Sümptomid • valu • turse • veritsus • verevalum (nt keele all) • lõua/alahuule tuimus • maloklusioon • raskused suu avamise ja sulgemisega • kõneraskused • mälumishäired jne. 12

Esmaabi • fiksatsioon tiheda sidemega • verejooksu peatamine steriilsete sidemete ja tampoonidega • suuõõne vabastamine võõrainest (nt verehüübed, oksemassid) • keele fiksatsioon • külm kompress murru piirkonda 13

Diagnostika • läbivaatus (deformatsioonid, verevalumid, turse, palpatsioon, alalõualuu liikuvus jt. ) • röntgen • kompuutertomograafia 14

Tüsistused • Luumurru fikseerimisega viivitamine suurendab komplikatsioonide riski • Maloklusioon • Hammaste nihkumine, hambumuse anomaaliad • Verejooksud • Oht hingamisteede kahjustuseks • Närvikahjustus (tundlikkuse kaotus lõuatsil, alahuulel) • Infektsioon • Anküloos • Luukildude nihe lihaste jõudude toimel • Kõnehäired • Neelamishäired • Halb enesetunne • Osteomüeliit • PTSD jne. 15

Ravi • vajadusel antibiootikumravi – infektsiooni vältimiseks • valuvaigistav ravi (NSAID’id) • teetanuse vaktsiin • “pehme dieet” • alati pole vajalik kirurgiline sekkumine • keskmiselt kulub paranemiseks 6 nädalat • ravi: konservatiivne või aktiivne 16

Konservatiivne ravi • murru ajutine stabiliseerimine • sidemed • horisontaalne fikseerimine • MSPVA-d • infektsiooni ennetus • “pehme dieet” • suuhügieeni õpetus • vältida alalõua jõulist liigutamist 17

Aktiivne ravi Eesmärk tuua murdunud luufragmendid taas õigesse kontakti ja neid selles asendis hoida kuni murru paranemiseni. Protsess jaguneb: • lähendamine • fiksatsioon • immobilisatsioon • rehabilitatsioon/füsioteraapia 18

Ravi eesmärk • kiiresti ja tõhusalt saavutada luukildude ühendamist ja normaalset hambumust • ravi ~ 3 -6 nädalat • ravi lõpp: kohustuslik mehhanoteraapia/füsioteraapia mälumislihaste normaalsete funktsioonide ja TML liikuvuse taastamiseks 19

Kasutatud kirjandus • http: //en. wikipedia. org/wiki/Mandibular_fracture • http: //emedicine. medscape. com/article/1283150 -overview • http: //www. rad. washington. edu/academicsections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletalradiology-book/facial-and-mandibular-fractures • http: //www. slideshare. net/tongmd/mandibular-fractures 5798481 20

Tänan kuulamast! 21