Keila haigla tna ja tulevikus 12 mai 2009

Keila haigla täna ja tulevikus 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Keila haigla täna • • • PERH AS Keila Taastusravikeskus Mittetöötav B korpus- endine lastehaigla Mittetöötav proshektuur- surnukuur Mittetöötav köögiblokk- eraldi korpus • 22 000 m 2 kasulikku pinda, 270 töötajat. • Hoone kuulub PERH-le 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

PERH • Hooldusravi – Ravi liik, mis on kõige madalamalt maksustatud voodipäeva hinnaga. Keskendub patsiendi elukvaliteedi säilitamisele. Aitab patsienti elus hoida. Raske puue, hetkel vilets olukord, vanurid. Oluline on õeline teenindus. Peab olema arsti valmidus. Ravi pool minimaalne. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

PERH • Siseravi ehk pikaravi – Patsiendiga aktiivne meditsiiniline teenindus lõppenud, patsient toodud välja kriisiseisundis, aktiivset sekkumist ei vaja, kuid vajab pidevat meditsiinilist arstlikku järelvalvet. Lisaks õendus. Alafinantseeritud. Ei kata reaalset tehtavaid kulutusi. Võib tekkida vajadus aktiivravi järele. Kirurgia (lamatistega haige), pulmanoloogia – (aktiivravi ehk kallis voodikoha maksumus on mustamäel) 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

PERH • Psühhogeriaatria • Keilas täna 20 kohta. Haigekassa rahastab läbi PERH-i. Hooldusravis olevad patsiendid võivad muutuda psühholoogilisteks. Majas tekib sünergia. Toimub patsientide ringlus. • Näide: • Patsient pikaravisse, hooldusravi, komplikatsionnidega psühhogeriaatria, sealt hooldusse või Peetruse juurde. Vajadus on suurem, kui Haigekassa lepingu maht seda võimaldab. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

PERH • EMO – traumapunkt- 1 ring. Jäänud maakondliku haigla ajast. Kallis, 3, 6 mlj tegevus siin, nn ringi maksumus Keila kulude katteks ei laeku! Avatud 24/7. patsiendid vältimatu abi osutamiseks. PERH soovib osakond sulgeda. Lahtiolek- vastutulek kohalikele elanikele. Samas tähendab see 24/7 valvearsti, õde, sanitar. Haigla katab hetkel personali töötasud ja kulud maja teistest kuludest. – Kiirabi eraldi süsteem. Rendib pinda PERH-i käest. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Haigla arvudes • Kokku avatud 225 voodikohta • Pakutud raviteenust 57130 voodipäeva (SA PER 373 874). Ehk 15, 2 % koguregionaalhaigla tööst • Keskmine voodihõive 88, 4% (SA PER 81, 5%). Hooldusravis 103 %!!! • Ravijuhte 2007 aastal 2265, 2008 aastal 2637 ehk ravitud/hooldatud 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Haigla arvudes • Keskmine ravijuhu pikkus 25, 2 päeva (näiteks Mustamäe kirurgiaosakondades võrdlusena ravijuhu pikkus 5, 3 päeva). Mis näitab et on sihipäraselt arendatud odavat pikaravi teenust haigetel , kellel on lõpetatud aktiivravi • Peamiselt Harjumaa perearstide poolt suunatakse nädalas umbes 10 -15 haiget Keila Haigla osakondadesse , kus neil teostatakse lihtsamad vajalikud uuringud ja vajadusel aktiiv või hooldusravi 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Haigla arvudes • Peamine kliiniline tegevus keskendub järelravi, psühhogeriaatrilise ravi ja hooldusravi arendamisele ning selle teenuse pakkumisele valdavalt Põhja -Eesti Regionaalhaigla aktiivravi osakondadest tulnud haigetele ja kohalike perearstide poolt saadetud haigetele. Kes omakorda on valdavalt elukohajärgselt on Harjumaa elanikud. • Pakutakse koostöös Mustamäe nefroloogia osakonnaga 5 voodikohal dialüüsravi teenust kohalikele raske neerupuudulikkusega haigetele 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Haigla arvudes • Kokku on terviseteenust osutatud 47, 5 milj krooni (võrreldav ja suurem : Läänemaa Haigla, Jõgeva haigla, Põlva Haigla) • EMO (erakorralise meditsiini osakonnas) teenindatud 2008 aastal 3032 juhtu • Polikliinikut (eriarstiabi) külastanud 2008 aastal 13412 inimest 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

PERH • Maakonnahaigla jäänused e eriarstid: – Kirurg – Silmaarst – LOR Töötav röntgen, ultraheli, labor. 3 perearsti 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

PERH • Psühhogeriaatria teenus – Valdadest tuuakse sotsiaalabi korras hetkel patsient Keilasse. Karjaküla hooldekodu kasutab pidevalt psühhogeriaatria teenust. – Seisundi hindamine- mis inimesega edasi teha, kuhu suunata. Seda tellivad valla sotsiaaltöötajad. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Kuidas edasi? • Sulgeda kogu haiglakompleks sellel aastal. Kogu kliiniline tegevus kanda üle Tallinna. • Leida võimalus maja edasiseks tegevuseks, luues lisaväärtust, säilitades olemasolevad meditsiiniteenused. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Sulgemise põhjused • Hetkel seoses suure maja korpuse ülalpidamisega ja kuulumisega PER-i koosseisu on tegevuskahjum kokku : -16 milj • Sisaldades muuhulgas : – Jaotatud kogu regionaalhaigla tugiteenuste kulu: 7, 062 milj krooni – Regionaalhaigla jagatud IT kulu 705 000 krooni – Regionaalhaigla üldkulu 4, 8 milj krooni – Keila haigla ENDA kinnistukulu 5, 9 milj krooni – Käibemaksukulu -2, 1 milj krooni – Kogu kliiniliste tegevuste jääktulu -2, 1 milj – mille põhiliselt kahjuks tekitas erakorralise meditsiini üksuse ülalpidamiskulu (ringi maksumus 3, 5 mlj EEK) 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Mis toob kaasa Keila Haigla meditsiinilise tegevuse lõpetamine Harjumaa omavalitsustele: 1. Oluliselt halveneb meditsiini üldtasandi arstiabi kättesaadavus ümbritsevate valdade inimestele ( eriti Saku, Saue, Keila, Paldiski, Nissi , ja Harku). Inimesed peavad hakkama üha enam sõltuma Regionaalhaigla ja Tallinna Keskhaigla pakutavatest meditsiini teenustest. Olles ühiselt pikas järjekorras Tallinna elanikega. Nooremate ja aktiivsemate inimeste puhul ei ole probleem minna Mustamäele või Keskhaiglasse ambulatoorsele vastuvõtule, oodates kuupikkuses järjekorras, samas vanema ja pensionil oleva inimese jaoks saab see tõsiseks takistuseks. Siiani on II tasandile võrdset üldmeditsiinilist arstiabi saanud just eakam ja vähekindlustatum inimene Keilast. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

1. Kohalikel perearstidel kaob võimalus suunata haige siseosakonda, pikaraviosakonda ja hooldusraviosakonda ravile ja lihtsamatele uuringutele. Nad peavad haiglate voodikohtade pärast hakkama konkureerima Tallinna Haiglates Tallinna elanikke ja perearstidega. Mis tihti perearstide sõnul on juba ette kaotatud võitlus. Võimalik, et haigeid satub edaspidi siis haiglasse ainult kiirabi korras väga raskes seisundis, mis lõppeb haigele sageli surmaga. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

• Pikaravi ja hooldusravi kättesaadavus rasketele kroonilistele voodihaigetele Harjumaal muutub praktiliselt nulliks. Sest reaalset antud teenust jääksid vajalikus mahus ja normaalse raviootejärjekorra pikkusega pakkuma vaid Järve Haigla (ITK) ja Kallavere Haigla. Samas muutub kaheldavaks nende soov võtta vastu Harjumaa haigeid, nende eelistuseks ja sihtgrupiks on ikka Tallinna elanikud. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Suureneks järsult hooldust ja põetust vajavate inimeste arv esmatasandi perearstidele ja omavalitsuste sotsiaalametnikele. Tuues kaasa kindlasti olulise rahalise kulu suurenemise omavalitsustele. Vajalik osta nendele inimestele teadmata aja jooksul omavalitsuste vahenditest hooldus ja põetusabi teenust. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Enamust Keila Haigla 270 töötajast ootab ees koondamine. Tõenäoliselt leiavad endale kiirelt töö arstid ja välja õppinud eriala õed. Tõenäoliselt on spetsialistidel kõigil juba varuvariant olemas. Samas enamus : umbes 200 inimest, kes tegelevad õendushooldusega omades vaid sageli põhiharidust, peavad leidma uue töö või tuleb hakata tegelema nende ümberõppega. Põhjuseks on nende inimeste elukohast tingitud ( Paldiski, Nissi, Keila jms) transpordi probleem hooldajaks tööleminekul Tallinna Haiglatesse ning samuti vähene riigikeele oskamatus. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

• Probleem, mis tekib Harjumaa ja ka Tallinna jaoks olulise osakonna nagu seda on Psühhogeriaatria osakonna praktiline sulgemine või üleviimine vähendatud suuruses niigi ülekoormatud psühhiaatria kliinikusse. Täna saavad selles unikaalses, samas aga väga vajalikus Psühhogeriaatria osakonnas abi vanurid kellel on tekkinud äge psühhiaatriline probleem koos üldhaiguste ägenemisega. Sellise eriala areng on juba Eesti hooldusja geriaatria haiglate arenguosas oluline. Kui kellelgi on kodus raskelt psühhiaatriline geriaatriline kopsupõletiku ja mädanevate lamatistega haige, siis ta teab , mis see tähendab. . . Antud osakond mille voodihõive hetkel on 106 % vajab hoopis edasi arendamist ja laiendamist 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Ettepanekud Koostöös Harjumaa omavalitsustega arendada edasi Keila Haigla baasil kohalikku tähtsusega haiglat, tagades sellele stabiilse elanikkonna suurust arvestava haigekassa lepingu. Avaldades selleks koheselt kindlat meelsust 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Luu ja käivitada pearahasüsteem hooldusravi jätkusuutlikuse tagamiseks Harjumaal – näitena maksis Tallinnakodanike hooldusravi teostamiseks 2008 aastal dotatsiooni 15 milj. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Toetada esmatasandi perearstiabi ja erialatasandi (lastearst, kardioloog, nefroloog, sisearst , silmaarst ja kõrva, nina ja kurguarst) arstiabi edasiarendamist. Näiteks osaliselt toetada kohalikel perearstidel võimalus luua tugev ühtne tervisekeskus kohaliku regiooni inimestele. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Koostöös Keila Haigla, erainvestorite ja omavalitsustega luua hooldekodu tühjalt seisvate ruumide/osakondade baasil. Hetkel Keila Haiglas võimalik luua maksimaalselt 200 kohaline hooldekodu suhteliselt väikese investeeringuga, võrreldes uue maja ehituseks kuluva hinnaga. Kus oleks võimalik pakkuda head stabiliseeritud kvaliteediga hooldusabi teenust garanteeritud meditsiinilise tagalaga. Tegevus oleks tõenäoliselt küllaltki odava kuluga võrreldes enamuste erainvestorite poolt finantseeritud hoolduskodudega. Samuti lahendaks/leevendaks see Harjumaa omavalitsuste hooldekohtade probleemi, tagades sotsiaalse turvatunde paljudele vähekindlustatud hooldust vajavatele inimestel. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

• Toetada taotlust tagada haigekassa poolne ühe üldarsti valveringi tasumine (EMO) 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Aidata arendada edasi pikaravi , hooldusravi ja taastusravi teenust lähtudes harjumaa vajadustest. (mõtle millistest projektidest võiksime saada toetust) Mis aitab omakorda tagada patsientide kiire ligipääsu kõrgema abi meditsiinilisele arstiabile koostöös Regionaalhaigla erialaspetsialistidega. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

• Aidata arendada tavalist üldmeditsiini, millest suurte haiglate aktiivravi arendamisele keskendumisel on jäänud inimesele vajaka 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Katusorganisatsioon SA Keila Haigla • PERH- meditsiiniteenuse litsents, hoone, Haigekassa lepingud • KOV-d (HOL)- garanteerivad nn sihtgrupi, võimalus ise mõjutada vajaliku sotsiaalteenuse hinda (hooldekodud), paigutada hooldekodusse oma valla vanureid- garanteeritud kohad. • AS Keila Taastusravikeskus- jätkab oma tegevust (on oma tegevusse juba investeerinud), võimalusel tagab esmased investeeringud? • Erainvestor? ? ? 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

SA Keila Haigla tegevused • Jätkab olemasolevat meditsiiniteenuse pakkumist • AS Keila Taastusravikeskus • Hooldekodu (luua, finantsid projektist) 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

Vajalikud tegevused • • Hooldekodu- 20 mlj, omafinantseering 7 mlj (projekt) Materjaaltehniline baas olemas. Palatite sanitaarremont. Akende väljavahetamine, 3 lifti renoveerida, katus renoveerida. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med

HOL • Toetada Keila haigla edasist tegevust (varasem otsus: 19. nov 2008) • Koostada kiri Haigekassale EMO 1 ringi rahade kandmiseks Keila haiglale • Osaleda juriidilises kehandis kas otse või KOV-de kaudu eraldi. 12. mai 2009 Ilona Laido Dr. Test. Med