Infekcikontroll a fogszatban Epinfo alapjn Infekcikontroll protokoll elemei

Infekciókontroll a fogászatban Epinfo alapján

Infekciókontroll protokoll elemei: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Páciens Személyzet Rendelő kialakítása Fertőtlenítés, sterilizálás Aszeptikus technikák Védőeszközök alkalmazása Oktatás, képzés

Fertőzés: l l Direkt: személyek közötti Indirekt: nem megfelelően sterilizált, fertőtlenített eszközök Csepp Légúti exposure prone beavatkozás: vér és testváladék útján terjedő kórokozók által okozott fertőzések kockázata nagy (HIV, HBV, HCV)

Kritikus elemek a kórokozók terjedésében l Szem és kéz : kötőhártya védelme! ( HBV, herpes simplex ) l l Szennyezett eszközök Aeroszolképződés és fröccsenés Szennyezett fogászati egységkészülék részei Szennyezett felületek

1. Páciens l Anamnézis : rizikópáciensek kiszűrése, szövődmények megelőzése Gyakran nem ismert a beteg fertőző állapota, ezért valamennyi pácienst potenciálisan fertőzőnek kell tekinteni! →Immunkomprimált betegek: (immunhiányos, gátolt immunrendszerű, malignus haematológiai betegségek) Kezelésük: fertőző beteg után sohasem, új védőruhában, maszkban, teljes körű védelem szükséges

1. Páciens (folyt. ) →Fertőző, hordozó betegek: valószínűsíthető vagy ismert kórokozó (pl. HBV, HIV, TBC) Kezelésük: • • • külön rendelőben lehetőleg, rendelés végén, utolsóként csak fertőtleníthető lenyomatanyag (alginát tilos), melyet a rendelőben és laborban is fertőtleníteni kell, csomagolása veszélyes hulladék csak orvos kezelhet (mi még nem, sem szájhigiénikus) védőruha, exhaustor, extraorális röntgen, egyszer használatos eszközök használata kerülni a turbina, depurátor, puszter és köpőcsésze használatát

2. Személyzet Éles eszközök, magas fertőzési kockázat → előírások betartása! Általános előírások: • Kötelező eü. alkalmassági vizsgálat • Személyi higiénikus, munkavédelmi előírások • Sérülések megelőzése: kezelés, eszköztisztítás során, (egyszer használatos eszközök előnye) • Sérülési jegyzőkönyv, sérült szakszerű ellátása: kimosás, konzultáció foglalkozás-eüi orvossal, HBV-vel oltott személy emlékeztető oltása, nem oltottnak speciális Ig + aktív védőoltás adandó • • Immunstátusz: fertőzőképes nem végezhet exposure prone beavatkozást Immunizáció

Immunizáció Kötelező védőoltás: HBV – minden eü. dolgozónak Ajánlott oltások: influenza (évente) tetanus (10 évente) diftéria (10 évente) rubeola (fogékonyak) pneumococcus (50 év felett) Tbc-szűrés évente

3. Rendelő kialakítása Fő szempont: a tisztíthatóság, fertőtleníthetőség, a jól elkülöníthető munkafolyamatok, a rendszerezhetőség, szellőztethetőség 3 higiéniás zóna: • • • Kezelési zóna (fejtámlától 1 -1, 5 m) Kezelési zónát övező terület Kezelő többi része Veszélyes hulladék kezelése (biológiai, veszélyes, települési)

4. Fertőtlenítés, sterilizálás Kézfertőtlenítés: cél a tranziens flóra mikróbáinak eltávolítása Kezelés előtt, kesztyűlevétel után, két beteg között, tisztítást követően, …. Takarítás a zónák szerint (napi, heti, havi, nagy) Eszközfertőtlenítés, sterilizálás: Aszeptikus betegellátás alapelve, hogy a szájba kerülő összes eszköznek, műszernek, anyagnak sterilnek kell lenniük.

Sterilizálás (folyt. ) Nem hőérzékeny eszközök Hőérzékeny eszközök autoklávban • hőlégsterilizálóban Kézidarabot sterilizálni kell, nem fertőtleníteni! • • • alacsony hőfokon etilénoxid (EO) formaldehid (FH) gázban plazmában oldatban

Sterilizálás lépései 1. 2. Gyűjtés, előkészítés: műszertisztító szer oldatában Tisztítás, fertőtlenítés: széles antimikrobiális, virucid, mycobactericid hatású szerrel, kézi vagy gépi módszerrel 3. 4. Átvizsgálás, ápolás Csomagolás: lejárati dátum, személyi jelölés, kémiai indikátor 5. Sterilizálás: autokláv, hőlég, EO, FH, plazma Sterilizálási napló! 6. Tárolás: felbontatlan csomagolás, száraz helyen

5. Aszeptikus technikák Ø Fogászati röntgen: egyszer használatos eszközök, védőfilm alkalmazása, tubus, kapcsoló, irányító fertőtlenítése Ø Fogpótlás: pótlást, sablont, lenyomatkanalat fertőtleníteni, sterilizálni kell Ø Konzerváló fogászat: kofferdam használata, endodontia szempontjai Ø Ø Laboratórium Fogászati egységkészülék: víz, levegő, váladék kiürítése a kézidarabokból

6. Védőeszköz-használat l Kéz védelme: új gumikesztyű minden páciensnél, mosogatáskor, tisztításkor l Védőruházat: rizikópáciensnél hosszú ujjú felső, naponta ill. szükség szerint cserélni, eü. mosodában mosni l l Szem- és arcvédelem Beteg védelme: előke, pohár, Corsodylos öblítés

7. Oktatás, képzés Infekciókontroll ismerete, az ismeretek folyamatos felújítása… „Johan Béla” Országos Epidemiológiai Központ → oktatás megszervezése, tanfolyamok