HIPOACUSIA SORDERA OCUPACIONAL Perdida de la audicin causada

HIPOACUSIA SORDERA OCUPACIONAL Perdida de la audición causada por determinadas de trabajo Medicina del Trabajo condiciones

APARATO AUDITIVO • • • Oído Externo Oido Medio Oido Interno Nervio Auditivo Vías de Conducción Centrales.

OIDO EXTERNO Pabellón auricular- Permite distinguir si el sonido viene de delante o de atrás o de arriba o de abajo ; no la dirección del sonido en el plano horizontal si es a la derecha o a la izquierda. Conducto auditivo externo : Transporta el sonido al oido medio. Tubo ligeramente tortuoso de 30 a 32 mm. de longitud. Partes: ósea cartilaginosa. La piel es delgada, muy sensible al dolor, con glándulas ceruminosas, las células cutáneas se descaman oblicuamente hacia fuera y arrastran al cerumen. El tapón ceruminoso obstaculiza el trasporte de las ondas sonoras. Es la causa mas frecuente de hipoacusia de transmisión.

OIDO MEDIO • TIMPANO: membrana de 0. 1 mm. de espesor • ovalada 8 x 11 mm. Capas: cutánea externa conjuntiva intermedia mucosa interna. CADENA OSICULAR Martillo, adherido al tensor del tímpano Yunque- músculo del estribo Estribo – encaja en la ventana oval. El aparato de transmisión transporta el sonido reforzado al oido interno, refuerzo necesario para hacer vibrar el liquido-endolinfa (es mas fácil agitar la mano en el aire que en el agua).

Hipoacusia de transmisión Catarro de la trompa de Eustaquio frecuente en la niñez. Obstrucción e interrupción de paso del aire El aire del oido medio es reabsorbido por la mucosa timpánica y la diferencia de presiones entre el oido externo y el medio produce una retracción del tímpano aumenta su tensión y disminuye su capacidad vibratoria resultando una transmisión insuficiente al oido medio Otitis media, la inflamación afecta la vibración y la transmisión al oido interno. • Otoesclerosis: proliferación ósea en el estribo que lo inmoviliza y no puede vibrar en la ventana oval. • Correcc. quirúrgica: Tímpanoplastia. Estadopedoplastia.

OIDO INTERNO • Traduce las vibraciones sonoras en exitaciones nerviosas, es decir toma energía acústica y cede energía bioeléctrica. • Laberinto, es el órgano del equilibrio incluye los conductos semicirculares, el vestíbulo común para el equilibrio y el oido interno • La coclea-(caracol). • El oido interno es la parte mas vulnerable. El 75% de las hipoacusias crónicas y el 70% de las terapeuticamente incurables tienen su origen en la coclea. • Causas: Degeneración senil-Exposición a ruido. • Traumatismo craneal – Toxinas bact. viricas • Procesos alérgicos – Malformaciones cong.

CARACTERISTICAS DE LA HIPOACUSIA DEL OIDO INTERNO Compensacion de sonoridad: compensa la perdida de la audicion 1_ con el aumento de la la sonoridad del sonido. Los que no escuchan las palabras a 2 a 3 m. , pero se sobresaltan cuando se les habla directamente al oido demuestran asi la compensacion de la sonoridad. Hay dos clases de celulas ciliadas: Externas ( 20 000). Internas (3 500) Celulas ciliadas externas – responden a sonidos quedos a partir de 0 Db. son mas sensibles, son destruidas antes y en mayor numero q`las internas. Celulas ciliadas internas _reaccionan a sonidos de mayor intensidad a -a partir de 60 Db. -Las intensidades de 90 a 100 Db exitan igualmente a las cel ciliadas externas e internas.

2 - Mayor afectacion de las frecuencias elevadas – Las zonas proximas a la ventana oval estan sometidas a mayor esfuerzo. (Ej. la escalera ).

Perdida de la audicion causada por determinadas condiciones de trabajo Etiopatogenia : Hipoacusia inducida por ruido. Traumatismo barometrico del oido medio. Traumatismo craneal o craneofacial. Toxicos industriales.

HIPOACUSIA Inducida por RUIDO • Es la mas frecuente hipoacusia profesional. • Las lesiones se producen en las células ciliadas con fragmentación y perdida de cilios, rotura de la membrana celular, salida de los núcleos, proliferación de las cel. de Deiters en sustitución del neuroepitelio. • Los tonos puros de frecuencia baja, rango de 250500 Hz. provocan lesiones en las células de la espiral apical de la coclea. • Los tonos de frecuencia alta, rango de 3, 000 a 4, 000 Hz, producen lesiones de la espiral basal.

HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO FORMA CRONICA: Se desarrolla en años, insidiosa y desapercibida. 1ª fase: 10 a 20 dias de exposicion a ruido. Zumbidos al finalizar las jornadas. Sensacion de hinchazon de oidos. Cansancio. Cefalea. Mareos. 2ªfase: Zumbidos intermitentes. 3ª fase: No percibe el sonido de un reloj. No capta todas las partes de una conversacion con ruido de fondo. . Eleva el volumen de la radio y del televisor.

HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO -Forma AGUDA. Las lesiones generalmente afectan a un oido. Dolor lacerante, hipoacusia o sordera total. Zumbidos continuos. Sensación de hinchazón en oidos. Vértigo (afectación del laberinto posterior). Otoscopia: tímpano congestivo, laceraciones, hemorragia. Puede regresionar. Mas frecuentemente persisten lesiones nerviosas, zumbidos y déficit auditivo para alta frecuencias La causa de las lesiones es el cambio brusco de presión en la membrana timpánica y puede afectar el órgano de Corti.

Puede ocurrir: -Que el cambio de presión rompa el tímpano y la onda de presión penetre en parte a traves del oido medio, afectando la coclea. -Que el tímpano resista el empuje de la presión, transmitiendo la onda al oido interno, produciendo lesiones definitivas en el órgano de Corti.

AUDIOMETRIA • Examen del que se obtiene la medida cuantitativa y cualitativa de la audición explorando el campo auditivo desde el umbral hasta el dintel. • Determinar el umbral mínimo de audición • Establecer el topo diagnostico-sitio de la lesión. • Descubrir oidos labiles a la fatiga acústica. • Medir acúfenos. • Descubrir simuladores o disimuladores. • Determinar el grado de invalidez. • Explorar restos auditivos. (para reeducación). • Hallar posibilidad operatoria quirúrgica. • Prescripción de prótesis.

MEDIDAS DE PREVENCIONMEDICAS • Examen medico pre-ocupacional: Las exposiciones ruidosas deben incluir la audiometría. • Inaptitud: Mayores de 40 años. • Antecedentes patológicos del oido interno • Test de fatiga acustica. • • Examen medico periódico: Cambio de ocupación a zonas menos ruidosas cuando hay cambios en el audiograma.

PROGRAMA DE CONTROL DE RUIDO • 1 - PROTECCION COLECTIVA: • • Aislamiento Amortiguación. • 2 - PROTECCION INDIVIDUAL: Protectores auditivos • •

EFECTOS NO AUDITIVOS DEL RUIDO Obstaculiza la comunicación hablada, la interferencia es basicamente un proceso de enmascaramiento. EFECTOS FISIOLOGICOS. SUEÑO: El ruido es un factor perturbador para conciliar el sueño, puede despertar con niveles de ruido ambiental de 35 Db. 30% despierta con un pico sonoro de 70 d. B. 50% tiene alteraciones del sueño a 50 d. B. La OMS recomienda como criterio de Salud Ambiental, un nivel inferior a 35 Db. para preservar el sueño.

ESTRES Es la respuesta neurovegetativa al ruido. Las areas reticular e hipotalamica del cerebro son los centros de los arcos reflejos, donde las ramas aferentes son las vias acusticas y los objetivos los organos inervados por el sistema autonomo y los centros hipotalamodiencefalicos que regulan las funciones endocrinas y el biorritmo.

Los ruidos que superan determinado nivel provocan liberacion de ACTH y aumentan el nivel de corticoesteroides , con efectos sistémicos: variaciones en la frecuencia cardiaca, presión arterial , respiración, dilatación pupilar, niveles de lípidos, lucidos y ácido úrico. El aumento de la motilidad intestinal producida por ruidos intensos podría explicar la elevada frecuencia de ulcera péptica en personas expuestas a ruido. Los niveles altos de ruido estimulan los receptores vestibulares , provocando vértigos y nistagmus, como en el personal de aviación, expuesto a 120 d. B. o mas.

Efectos de Comportamiento Reduce el rendimiento y la eficiencia. MOLESTIA: Es una respuesta individual y variable. FATIGA. EFECTOS sobre la SALUD MENTAL: como predisponente o coadyuvante. Las poblaciones expuestas a ruido de aviones hacen un mayor consumo de tranquilizantes y de hipnoticos.

GRACIAS POR SU ATENCION