Curso Universitario de Urologa Sociedad Argentina de Urologa

Curso Universitario de Urología Sociedad Argentina de Urología Anatomía Funcional del Pene Adolfo Casabé Médico Consultor de Urología - SAU Hospital Durand e IME Buenos Aires - Argentina

Estructura Anatómica del Pene Piel Cuerpo Cavernoso Túnica Albugínea Septum Uretra Cuerpo esponjoso

Estructura Anatómica del pene Ligamento Distal Pilares Intercavernosos

Uretra Pilares intracavernosos Albugínea externa longitudinal interna circular Isquiocavernoso Bulvocavernoso

CC ALBUGINEA Circular interna Longitudinal externa Fibras longitudinales 40 X Gentileza: Dra. G. Marraco- Htal Durand

Circulación arterial peniana

Circulación arterial peniana Imagen de ecodoppler color Comunicante cavernosa-dorsal Arteria Cavernosa

Paquete vascular dorsal 2 Arterias dorsales Vena dorsal Filetes nerviosos Albugínea Músculo Cavernoso

Circulación arterial peniana

Circulación arterial peniana Arterias bulbares evaluadas por ecodoppler en sujetos sanos

Estenosis de uretra bulbar

Estenosis de uretra bulbar Localización superficial de la art. bulbouretral

Peyronie severo y estenosis uretral ya tratada quirurgicamente: Indicación: “Plicatura”

ME: microcirculación arterial peniana arterias helicinas desembocando en los espacios lacunares Cortesia Dr. Yoshiaki Banya

ME: microcirculación venosa peniana Formación de las venas emisarias subalbugíneas Cortesia Dr. Yoshiaki Banya

Plexo venoso periprostático Vena dorsal profunda Vena circunfleja Vena emisaria subalbugínea Circulación venosa peniana (2)

Plexo periprostático Vena dorsal profunda

Cuerpo esponjoso

Flaccidez Vena Dorsal Profunda Vena Cavernosa

Erección Vena Dorsal Profunda Vena Cavernosa

Anatomía Funcional del Pene Inserción cavernosa a nivel de la rama isquiopúbica Sensible a lesiones por: Radioterapia con semillas en Ca Próstata Traumatismos Perineales Dan origen a DE corporo-oclusivas

Anatomía Funcional del Pene Cuerpos Cavernosos a nivel distal

Anatomía Funcional del Pene Erección autonómica Simpático tóraco lumbar Centro Sacro Ganglio pélvico n. cavernoso ONe – ONn Flaccidez Erección

Sistema nervioso somático del pene vasos NERVIO DORSAL nervios

Sistema nervioso somático del pene Simpático Tóraco-Lumbar Ganglio pélvico Nervio Cavernoso vasos Nervio pudendo

Anatomía Funcional del Pene Estructuras histológicas del cuerpo cavernoso • 40% de estructura músculo sinusoidal • 60% de componente de sostén (tejido conectivo)

Albugínea ACI ACD Uretra

MORPHOLOGICAL MODIFICATIONS IN CLITORIS AND VAGINA IN SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE RATS Rata hipertensa Clítoris Incremento de la matriz extracelular (en azul) Rata control Clítoris Bechara, Casabé, Tobli et al Int J Imp Res, 2003

El Endotelio Como Víctima Arterioesclerosis Diabetes Tabaquismo HTA

Anatomía Funcional del Pene Conclusión • Reconocer las estructuras anatómicas vasculo nerviosas son de fundamental importancia para el abordaje quirúrgico con el propósito de respetar su indemnidad con las maniobras operatorias • Proteger médicamente al endotelio vasculomiosinusoidal como fuente primaria del proceso de erección