Anestesia geral Prof Dra M Cristina S de

Anestesia geral Prof. Dra. M Cristina S. de Almeida Departamento de Cirurgia Doutora em Medicina pela Universidade Johannes Gutenberg/Alemanha

Anestesia geral

Anestesia geral : fases 2 horas Indução manutenção 5 min. despertar

Indução -venosa – hipnóticos -inalatória sob máscara - retal - intramuscular - nasal

Manutenção • Venosa total • Inalatória • Combinação das duas

Despertar Interrupção da manutenção (uso de antagonistas)

Anestesia geral Necessidade do conhecimento da farmacologia das drogas, em estados fisiológicos e nas doenças

Anestesia geral Necessidade de se estabelecer a profundidade da anestesia

Anestesia geral ANALGESIA HIPNOSE PROTEÇÃO DE REFLEXOS RELAXAMENTO MUSCULAR

1. Analgesia: Analgésicos mais empregados Opióides : Fentanil Alfentanil Remifentanil Sufentanil Morfina

2. Hipnose: Hipnóticos mais empregados – Barbitúricos (tiopental) – Benzodiazepínicos (midazolam, diazepam, flunitrazepam) – Etomidato* – Propofol** – Cetamina

3. Relaxamento muscular: BNM mais empregados • Despolarizantes : Succinilcolina • Adespolarizantes : -grupo esteróides (vecurônio, rocurônio) - grupo benzilisoquinolínicos (atracúrio, cisatracúrio) -outros (pesquisa)

4. Proteção de reflexos(N. Vago): Bloqueador muscarínico mais empregado • Atropina

ESTÁGIOS DE GUEDEL COM ÉTER ventilação ativ. ocular I pupilas reflexo palp. normal II +++ midr-miose III +++ ++ + - midríase midr-miose midríase IV Saliva. vômitos morte +++ / +++

Manutenção do plano de anestesia • Necessidade de observação clínica • Necessidade do uso de monitores

Sala de Recuperação pósanestésica (PACU) Necessidade de continuar o controle feito na Sala de Cirurgia

Sala de Recuperação pósanestésica (PACU) -Vias aéreas: oxigenação - Dor : promover analgesia -Sinais vitais: manter normais -sangramentos/diurese/SNG/ferida cirúrgica -situações especiais (drenos, cateteres. . . ) -recuperação de anestesias regionais

Anestesia geral

DOCUMENTAÇÃO DA ANESTESIA • A ficha de anestesia