ALERGENOS DE LATEX CURSO ALERGIA LATEX PARA PROFESIONALES

ALERGENOS DE LATEX CURSO ALERGIA LATEX PARA PROFESIONALES SANITARIOS Dr. Diego Gutierrez Fdez FEA ALERGOLOGIA UGC NEUMOLOGIA-ALERGIA HUPMAR(CADIZ )

ALERGIA MOLECULAR LTP: Grupo de proteina termoresistentes y resistentes a enzima digestivas cauando reaccione con alimento cocinados. Asociada a RS y reacciones graves+SAO. Asociada a RA frutasy verdura sur Europa. PROFILINAS : Raramente asociada con sintomas clinicos. Causa reacciones graves en pequeña parte de pacientes PR-10: Proteinas termolabiles , alimentos cocinados tolerados. Asociadas a SAO. Asociadas a alergias frutas y verduras Norte Europa. Profilinas: Raramente asociadas a sintomas clinicos. Reacciones graves pequeña parte Parvaalbumina: Alergeno mayor de peces. Mracador reactividad peces y anfibios. Proteina estables y resistente calor reaccion con alimento cocinados TROPOMIOSINA: Proteina de union ala actina exitente fibra muculares. Marcador reactividad crustaceos, muluscos, acaros, cucarachas y otros antropodos.

Hev b 1, factor de elongación del látex (REF) Primer alergeno latex en identificarse Proteina pequeña(14 KD) reconocida mayoria EB alergicos al latex Alergeno minonitario para trabajadores sanitarios y otros grupos alergicos al latex sin EB. Presenta homologia parcial papaina reactividad cruzada con papaya Baja solubilidad en agua. Dispinobilidad por via inhalada baja no alergeno relevante multioperados Prevalencia : 54 -100% EB y 13 -32% trabajadores sanitarios alergicos al latex.

Hev b 2 b-1, 3 -glucanasa Proteina basica de 34 -36 KD(grupo 2 de proteinas relacionada con patogenesis o de defensa de las plantas Controversias si es mayoritario(38 -65%). Por recombinante (7% prueba cutanea) No diferencias grupo multioperados y T. Sanitarios. Las preparaciones contaminadas Hevb 6 En estas condiciones(purificado ) 4 -31% con diferencias por zonas geograficas Alergeno relevante no mayoritario

Hev b 3, proteina homologa al REF Proteina de 24 -27 k. D homologia parcial con Hev B 1 Alergeno mayoritario en EB Prevalencia 77 -100% EB y 7 -32% T. Sanitarios Correlacion con Hev B 1 Ambos alergenos comparten epitopos Reactividad cruzada con entre Hev b 1 y b 3

Hev b 4 , proteina con microhelice Complejo proteico de PM elevado (glucosidasa) Relevancia clinica controvertida: alergeno minonitario en algunas series y otras( in vitro 30 -77% tanto EB y TS). . Utilizando Hev b 4 natural por TC : 39% TS. Por tanto alergeno relevante

Hev b 5 , proteina acida Proteína ácida de 16 Kd, con función desconocida Identificada como alergenica por 2 grupos científicos Reconocida 92% TS y 56% EB alérgicos al látex. Por TC : sensibilizaciones > 60%. Homologia parcial con protein acida kiwi: regiones aisladas de epitopos no parecen reaccionen de forma cruzada. Es uno de los alergenos mas importantes del latex(diagnostico y tratamiento). Su ausencia baja sensibilidad al latex CAP de latex(antiguo) Prevalencia de sensibilizacion a Hev b 5 varia en funcion zonas geograficas : 26% Finlandia y 60% EE. UU

Hev b 6 , proheveina y heveina La Proheveina(Hev b 6. 01): precursor con 2 dominios: Aminoterminal(Hev b 6, 02) y Carboxiterminal(Hev b 6. 03) Funcion defensiva con homologia : aglutinina germen trigo y proteinas PR-3 y PR-4. Alergeno mayoritario en TS (40 -88%). 30 -69% EB reconocen este alergeno. Los epitopos mas importantes del Hev b 6 en Nterminal(Heveina). Identidad superior al 50% con dominios heveina aminoterminales de quitinasas de frutas como platano, aguacate y castaña: alergenos latex+ importante implicado S. Latex-frutas.

Hev b 7 , proteina homologa patatina Proteina de PM de 43 k. D(23 -45%) de TS y otros alergicos latex. Alergeno relevante Hev b 7 : homologia 50% con proteina patata: patatina Patatina : Glicoproteina almacenamiento Solanaceas Reactividad cruzada entre ambos grupos

Hev b 8, profilina latex Las proflinas de plantas: Panalergenos reactividad cruzada: se discute la deteccion Ig. E frente profilinas. Hev B 8 (profilina latex): proteina potencialmente alergica. Tc con Hev B 8 recombinate: 3% In vitro cifras superiores a 6 -24% Algunos pacientes sensibilizados profilinas polenes muestran resultados positivoscuando se determina Ig. E especifica frente a latex(TC –latex Las elevadas cifras de sensibilizacion: Falsos positivos.

Hev b 9 Enolosa Proteina de 51 k. D y actividad enolasa Identificado como alergeno como electroforesis Homologia parcial con Enolasas de Hongos(Clados porium y Alternaria) Reconocida in vitro 14% sueros pacientes alergicos latex. Relevancia clinica dudosa

Hev b 10 superoxido dismutasa Superoxido dismutasa de 26 k. D Identificada como alergeno al mismo tiempo que Hev B 9. Homologia parcial con dismutasa de Aspergillus: Reactividad cruzada entre ambas. . Reconocida in vitro por algunos sueros. . Relevancia clinica dudosa.

Hev b 11 , quitinasa de clase I Quitinasas de clase I: proteinas de defensa encuadradas en grupo PR-3(alergenos de frutas) S. Latex-frutas Se ha caracterizado una quitinasa I latex: 19 -29% latex. Escasa reactividad cruzada con heveina. No datos sobre reactividad cruzada con quitinasas de frutos.

Hev b 12 Proteina de transferencia lipidos(PTL) de PTL : Panalergenos entre alimentos origen vegetal area mediterranea(PR-14) PTL latex : 24% sueros pacientes alergicos al latex No hay datos sobre su implicacion en reactividad cruzada con alimentos.

Hev b 13 proteina precoz especifica nodulo(ENSP) ENSP: Componente principal latex : Rango 42 -46 k. D. Heb b 13 natural : TC ( 63% TS ) Contaminacion con Hev B 6 cifras altas Utilizando Hev b 13 : 17 -27%

PANEL ALERGENOS RECOMBINANTES LATEX K 215 Hevb 1 Mayoritario (> multioperadas y EB K 217 Hevb 3 Mayoritario (> multioperado y EB K 218 Hevb 5 Sensibilización profesional K 219 Hevb 6. 01 Mayoritario (+ > 60% ) K 220 Hevb 6, 02 Mayoritario (+ >60% ) K 224 Hevb 11 Sdr Látex fruta