ANESTESIA Dra Lilian Cristina Marigonda Wurschig CONSULTA PRANESTSICA

ANESTESIA Dra. Lilian Cristina Marigonda Wurschig

CONSULTA PRÉ-ANESTÉSICA PRINCIPAIS ITENS AVALIADOS: • • • Alergias, Uso de medicamentos, Tabagismo, Alcoolismo, Uso de drogas, Doenças tais como: diabetes, hipertensão arterial, doenças cardíacas e pulmonares, hepatite, Uso de prótese dentária, Sangramentos, Avaliação de exames pré-operatórios, Anestesias anteriores, Exame físico: auscuta cardíaca, auscuta pulmonar, deformidades da coluna vertebral, abertura da boca e flexibilidade do pescoço.

MEDICAÇÕES USADAS NO PRÉ-ANESTÉSICO SEDATIVOS: • DIAZEPAN (Diazepan/Valium) • MIDAZOLAN (Dormonid) FINALIDADES: • Sedação, • Amnésia • Diminuição de reflexos indesejáveis.

TIPOS DE ANESTESIA GERAL (tipos). Geral/ EV. Geral/Inalatória. Geral/EV + Inalatória VENTILAÇÃO: . Espontânea, . Assistida, . Controlada. Principais medicamentos utilizados em Anestesia Geral: . Hipnóticos: Thionembutal/Propofol/Hypnomidate. Relaxantes Musculares: Quelicin/Pavulon/Aloferine/ Tracrium. Opióides: Fentanil/Rapifen/Sulfentanil. Anestésicos Inalatórios: Halotano/Efrane/Forane/Sevorane

TIPOS DE ANESTESIAS REGIONAIS (tipos). Bloqueios Espinhais. Raqui ou Bloqueio Subaracnóideo. Peridural. Bloqueio de Membros Superiores. Bier. Interescalênico. Axilar. Bloqueio Intercostal (BILAM)

A COLUNA VERTEBRAL A Coluna Vertebral é formada por 33 vértebras, sendo: . 7 Cervicais (C 1 a C 7). 12 Torácicas (T 1 a T 12). 5 Lombares (L 1 a L 5). 5 Sacrais. 4 Coccígeas OBS. : A Medula Espinhal no adulto, termina ao nível da 2 a. Vertebra Lombar.

Raqui ou Bloqueio Subaracnóideo TÉCNICA: 1. 2. 3. 4. 5. Paciente sentado ou em decubito lateral, com as pernas fletidas sob o abdomen, Assepsia rigorosa com alcool iodado, Apalpar a crista ilíaca e traçar uma linha até a coluna, Identificar o espaço L 3 L 4, Introduzir a agulha de Raqui com o bisel lateralizado Pele Subcutâneo Ligamento supra espinhoso Ligamento inter espinhoso ligamento amarelo Duramater Espaço Aracnóideo Liquor 6. Aspirar e injetar o anestésico.

Raqui ou Bloqueio Subaracnóideo A punção deve ser feita abaixo de L 2. Medicações usadas para Anestesia Raqui: • Lidocaina pesada • Bupivacaina pesada Principais Complicações: • Imediatas: – Hipotensão, – Bradicardia, – Nausea e vomitos. • Tardias: – Cefaléia.

Peridural

PERIDURAL A anestesia pode ser realizada em qualquer ponto da coluna vertebral, desde a Cervical até a Sacral; sendo mais comumente usada nas Torácicas, Lombares e Sacrais. TÉCNICA: 1. Paciente sentado ou em decubito lateral, com as pernas fletidas sob o abdomen, 2. Assepsia rigorosa com alcool iodado, 3. Apalpar o espaço vertebral desejado, 4. Infiltração da área com anestesia local, 5. Introduzir a agulha de Peridural, Pele Subcutâneo Ligamento supra espinhoso Ligamento inter espinhoso ligamento amarelo Espaço Peridural Duramater 6. Confirmar o Espaço Peridural (gota de soro ou êmbolo fácil), 7. Aspirar e injetar o anestésico.

PERIDURAL Medicações usadas para Anestesia Peridural: • Lidocaina 2% com ou sem Adrenalina • Bupivacaina 0, 5% com ou sem Adrenalina • Bupivacaina 0, 25% com ou sem Adrenalina Principais Complicações: • Imediatas: – Hipotensão, – Bradicardia, – Nauseas e vomitos.

Bloqueio de Membro Superior Bloqueio Regional Intravenosa (Bier) TÉCNICA: 1. Punciona-se uma veia no dorso da mão, 2. Garroteia-se o membro e injeta-se o anestésico, 3. Passa-se outro garrote abaixo do anterior e retira-se o primeiro. Obs. 1. : Este tipo de anestesia é utilizado para pequenos procedimentos com duração aproximada de 1 hora. Obs. 2. : O segundo garrote só pode ser retirado, 30 minutos após ser realizada a anestesia. Medicação usada para Anestesia Bier: • Lidocaina 1% sem Adrenalina

Bloqueio de Membro Superior Interescalênico TÉCNICA: 1. Paciente em decubito dorsal com o braço ao lado do corpo e a cabeça virada para o lado oposto, 2. Apalpa-se os músculos escalenos Anterior e Médio, 3. Na fenda inter escalênica, introduz a agulha, 4. Aspira e injeta o anestésico. • • Medicações usadas para Anestesia Interescalênico: Lidocaina 2% com ou sem Adrenalina Bupivacaina a 0, 5% com ou sem Adrenalina

Bloqueio de Membro Superior Axilar TÉCNICA: 1. Paciente em decubito dorsal com o braço aberto, 2. Apalpa-se a artéria axilar, 3. introduz a agulha, 4. Aspira e injeta o anestésico. • Medicação usada para Anestesia Axilar: Lidocaina 2% com ou sem Adrenalina

Bloqueio Intercostal BILAM Usada para cirurgia de nódulo de mama. TÉCNICA: 1. Paciente em decubito dorsal com o braço atrás da cabeça, 2. Apalpa-se os espaços intercostais, 3. Introduz a agulha em direção às costelas, 4. Abaixa a ponta da agulha, 4. Aspira e injeta o anestésico. • Medicação usada para Anestesia BILAM: Lidocaina 2% com ou sem Adrenalina