A MEDENCE SZERKEZETE Szalagai zletei tmri Dr Szkely

A MEDENCE SZERKEZETE Szalagai Ízületei Átmérői Dr. Székely Andrea Dorottya

A MEDENCE EGÉSZBEN pelvis major pelvis minor pelvis major (nagymedence) határvonal: linea terminalis pelvis minor (kismedence, vagy valódi medence)

RÉSZEI • Két (bal + jobb) szimmetrikus fél csatlakozik a sacrumon keresztül az axialis skeletonhoz • Az os coxae részei: – ilium – ischium – pubis • A medencei függesztő egységként működik (ellentétben a felső függesztőövvel, ahol a jobb és bal fél egymástól független) os ilii acetabulum os ischiadicum os pubis (INNEN HIÁNYOZNAK) vertebrae lumbales os sacrum os coccygeum

OS COXAE

OS COXAE

OS SACRUM

OS SACRUM L 5 és Co 1 „SACRALISATIO”

OS SACRUM Spina bifida

OS SACRUM

OS SACRUM

A MEDENCE SZALAGAI Kiegészítik a medence csontos falát - ligamentum sacrospinosum - ligamentum sacrotuberale (előre processus falciformis) - membrana obturatoria - ligamentum inguinale (m. obliquus abdominis externus ina)

A KERESZTCSONT ÍZÜLETEI Articulatio lumbosacralis (synchondrosis, syndesmosis) discus intervertebralis ligg. longitudinale ant. et post. ligg. flava ligg. interspinalia et supraspinalia lig. iliolumbale (stabilizál!) Articulatio zygapophysialis az 5. ágyékcsigolya alsó ízületi nyúlványa és a sacrum megfelelő ízületi nyúlványa közötti szinoviális ízület Articulatio sacrococcygealis (egyesek szerint zsanérízület, mások szerint synchondrosis) discus sacrococcygealis lig. sacrococcygeum anterius (=lig. long. ant. ) lig. sacrococcygeum laterale (lig. intercornuale) lig. sacrococcygeum post. superficiale (=lig. long. post. ) lig. sacrococcygeum post. profundum (=lig. long. post. )

ARTICULATIO SACROILIACA ÍZFELSZÍNEK (hyalin és kollagén rostos porc) sagittalis állásúak, lefelé enyhén széttérnek facies auricularis ossis sacri facies auricularis ossis ilii ÍZÜLETI TOK feszes, szoros, résszerű ízületi üreg SZALAGOK elöl gyengébb ligg. sacroiliaca ventralia tok + erős periosteum hátul erősebb ligg. sacroiliaca dorsalia breves ligg. sacroiliaca dorsalia longi belül tuberositas sacralis et tuberositas iliaca között ligg. sacroiliaca interossea mély helyzetűek

Ligg. sacroiliaca dorsalia interossea Hyalin porc ventralia Rostos porc symphysis

SYMPHYSIS PUBICA Symphysis pubica (nem-synovialis amphiarthrosisok közé tartozik) A csontok közötti rés előrefelé 2 -3 mm-rel tágabb Rostporcos discus tölti ki, benne néha üreg képződhet (HEMIDIARTHROSIS), felszínét hyalin boríthatja Szalagok erősítik Ligamentum pubicum superius (erősebb) Ligamentum pubicum inferius (gyengébb)

A MEDENCE STATIKÁJA

A MEDENCE STATIKÁJA Homo neanderthalensis Inclination cca 60 o ülve Inclinatio cca 70 o állva Hyperlordosis és Homo sapiens

MOZGÁSAI - Sagittalis sík (haránttengely) • Antero-posterior billentés – Frontalis sík • bal lateralis rotatio: bal oldal felfelé mozdul • jobb lateralis rotatio: jobb oldal felfelé mozdul – Transversalis sík • bal transversalis rotatio: bal oldal mozdul hátra • jobb transversalis rotatio: jobb oldal mozdul hátra

A NŐI ÉS A FÉRFI MEDENCE

A NŐI ÉS A FÉRFI MEDENCE

A MEDENCE ÜREGÉNEK ÁTMÉRŐI Linea terminalis Apertura pelvis superior: - Promontorium - Articulatio sacroiliaca - Partes laterales ossis sacralis - Linea arcuata - Eminentia iliopubica - Pecten ossis pubis - Symphysis Apertura pelvis inferior

A MEDENCE ÁTMÉRŐI PELVIS FEMININA ASPECTUS POSTERIOR Distantia cristarum Distantia spinarum Diameter spinarum posterior Linea interacetabularis Linea interspinalis (Angustia pelvis) Diameter tuberalis

A MEDENCE ÁTMÉRŐI PELVIS FEMININA ASPECTUS MEDIALIS (DIAMETER) CONJUGATA DIAGONALIS DIAMETER SAGITTALIS (amplitudo pelvis) (DIAMETER) CONJUGATA VERA ANATOMICA Apertura pelvis superior INCLINATIO PELVIS (DIAMETER) CONJUGATA VERA OBSTETRICA ANGUSTIA PELVIS APERTURA PELVIS INFERIOR (distantia pubococcygea) AXIS PELVIS

A MEDENCE ÁTMÉRŐI LEGFONTOSABB ÁTMÉRŐK diameter conjugata amplitudo pelvis distantia pubococcygea angustia pelvis

A MEDENCE ÁTMÉRŐI PELVIS FEMININA CONJUGATA EXTERNA (külső átmérő)

SZÜLŐCSATORNA A vajúdás fázisai A baba leszállásának menetét a fej (vagy far) és a spina ischiadicák (medencecsontok közepénél hátul) viszonyával jellemezzük. ELSŐ FÁZIS - a méhszáj tágulásával kezdődik. MÁSODIK FÁZIS: kitolási szakasz, a teljes tágulástól a megszületésig tart. HARMADIK FÁZIS: a gyermek megszületésétől a placenta kilökődéséig tart. FEJVÉGI ELHELYEZKEDÉS FARVÉGI ELHELYEZKEDÉS

A MEDENCE KÉPALKOTÓ ANATÓMIÁJA Szcintigráfia PET CT

CRISTA ILIACA CSONTGRAFT VÉTELE Bertos & Lluch Sharma et al. Baksa G.

STATIKAI PROBLÉMÁK - ÍZÜLETI PATHOLOGIA

A MEDENCE KÓRFOLYAMATAI Sacroileitis Symphysiolysis Instabil symphysis

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!