A medence csontjai zletei felptse s mechanikja Dr

A medence csontjai, ízületei, felépítése és mechanikája Dr. Szuák András ÁOK 2017. 10. 24.

A medence csontjai os c ae x o oxa c s o sacrum e

A medence csontjai - sacrum promontorium * * *: foramina sacralia pelvina #: foramlia sacralia dorsales # # crista sacralis mediana crista sacralis medialis crista sacralis lateralis

A medence csontjai – os coxae acetabulum foramen obturatum

m iliu os os m A medence csontjai – os coxae os os is chiu m m hiu isc o sp is b u os pu b is

A medence csontjai – os coxae crista iliaca ala ossis ilii facies auricularis lin ea ar ta a cu spina iliaca post. sup. spina iliaca post. inf. spina iliaca ant. sup. spina iliaca ant. inf. incisura ischiadica major spina ischiadica incisura ischiadica minor tuber ischiadicum pecten ossis pubis ramus superior facies symphysialis ramus inferior

A medence csontjai – os coxae crista iliaca ala ossis ilii spina iliaca ant. sup. spina iliaca ant. inf. spina iliaca post. sup. spina iliaca post. inf. incisura ischiadica major ramus superior ramus inferior spina ischiadica incisura ischiadica minor tuber ischiadicum

A medence izületei art. sacroiliaca symphysis pubica art. coxae

Articulatio sacroiliaca • • os coxae és sacrum facies auricularisa között feszes ízület rostos porc borítja szalagjai – ligg. sacroilicaca ventralia – ligg. sacroiliaca interossea – ligg. sacroiliaca dorsalia

Symphysis pubica • os coxae kétoldali facies syphysialisa között • feszes ízület* • discus - rostos porc * Ízület? Synchondrosis?

Articulatio coxae • acetabulum – caput femoris – Acetabulum facies lunata + lig. transversum acetabuli – Labrum acetabuli • Gömb (dió) ízület • lig. capitis femoris • tok megerősödései – körkörös – zona orbicularis – hosszanti – lig. iliofemorale, ischiofemorale és pubofemorale

Szalagok

Articulatio coxae mozgásai anteflexio-retroflexio (transversalis tengely) rotatio interna-externa (longitudinalis tengely) abductio-adductio (sagittalis tengely) circumductio

Egyéb lig. inguinale membrana obturatoria

A kismedence bemenete promontorium ala sacralis symphysis linea arcuata symphysis felső éle pecten ossis pubis

A kismedence kimenete ramus inferior ossis pubis symphysis alsó éle tuber ischiadicum lig. sacrotuberale

A kismedence oldala formamen ischiadicum majus lig. sacrospinale lig. sacrotuberale canalis obturatorius foramen ischiadicum minus

A kismedence síkjai, átmérői a: apertura superior – 60 -65° dőlés (inclinatio) (sagittalis átmérője a conjugata) b: amplitudo pelvis (legtágabb) c: angustia pelvis (legszűkebb) d: apertura inferior axis pelvis a b c d

Conjugata a: conjugata anatomica vera 12 cm b: conjugata anatomica obstetrica 11. 5 cm c: conjugata diagonalis 13 cm a b c

Medencebemenet Legnagyobb: haránt átmérő 11 cm 12 cm 13 cm diameter obliqua diameter transversa diameter mediana distantia spinarum (25 -26 cm) distantia cristarum (28 -29 cm)

Medencekimenet Conjugata recta 9 cm Diameter transversa 11 cm

Legnagyobb átmérők • Apertura superior: haránt: 13 -13. 5 cm • Amplitudo pelvis ferde: 14 cm • Apertura inferior sagittalis: 9. 5 -11. 5 cm

Születés haránt ferde Szüléskor a gyermek feje 90 fokot fordul a szülőcsatornában! sagittalis

arcus pubis angulus pubis

X A medence statikája Avagy a „satuba szorított libikóka”

A medence statikája Avagy a „satuba szorított libikóka”

Álló helyzetben ható erők A vertikális nyomóerő a fölső ívben az acetabulum tetejére tevődik át, amely az alsó ívben a symphysisre húzó hatást vált ki. Fölső ív Alsó ív

Súlyvonal A test súlyvonala a következő pontokon halad át: - art. atlantooccipitalis - alsó lumbalis csigolyatestek eleje, a promontorium előtt - caput femoris középpontja - a lábboltozat legmagasabb pontja Az alátámasztás és a terhelés egy vonalban! Ehhez az álláshoz a medencének 60 -65 fokkal előre kell dőlnie! – Inclinatio pelvis Spina iliaca ant. sup. és a symphysis ugyanabban a frontális síkban van Spina iliaca sup. post és ant ugyanabban a horizontalis síkban van

Trabecularis szerkezet os coxae, bal oldal, medialis felszín Trabekulák a corpus ossis ischii-ből ívalakban a ramus inf. ossis pubishoz Fossa acetabuli Nyomoerő a fac. auricularis-tól az acetabulum tetejéhez Trabekulák a facies lunata elülső részétől a ramus sup. ossis pubishoz

Trabecularis szerkezet Acetabulum teteje Húzási és nyomási trabekulák femurban

Ülő testhelyzet Fölső testfél súlya Tuber ischiadicum A symphysisre ható erők: - Férfiaknál nyomóerő - Nőknél húzóerő Boltozatos szerkezet: -Medencebemenet vízszintes -Sacrum függőlegesen áll -Sacrum beékelődött, mint az építészeti ívek záróköve (tényleg) Fékek: hátsó szalagok A test súlya a tubera ischiadicára tevődik át amelyek erőt gyakorolnak a symphysisre

Normál medence rtg

Symphysis diastasis

Arthrosis

Dysplasia

Combnyaktörés

Köszönöm a figyelmet!