UNIVERSIT DEGLI STUDI DI PERUGIA FACOLT DI MEDICINA

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PERUGIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA IN FISIOTERAPIA LA RIABILITAZIONE INTEGRATA NEL DOLORE CERVICALE RELATRICE: DOTT. SSA FT DANIELA GABURRI FILIPPO SPADA

Posizione del capo “LA POSIZIONE DEL CAPO, IL SUO ATTEGGIAMENTO, SONO LO SPECCHIO DELL’ANIMA DELLA PERSONA CHE MANIFESTA IL PESO DELLA PROPRIA ESISTENZA PORTANDO CON SE SOFFERENZA E GIOIE VISSUTE” S. FREUD

Dolore cervicale “È UNA SGRADEVOLE ESPERIENZA SENSORIALE ED EMOTIVA ASSOCIATA A DANNO TESSUTALE , IN ATTO O POTENZIALE , DESCRITTA IN TALI TERMINI” DOLORE. I. A. S. P. ASSOCIAZIONE INTERNAZIONALE PER LO STUDIO DEL

Epidemiologia • COLPISCE IL 45% DELLA POPOLAZIONE • FEMMINE PIÙ COLPITE DEI MASCHI • IN ETÀ AVANZATA SONO PIÙ COLPITI I MASCHI DELLE FEMMINE • NEL 51% DEI CASI È ASSOCIATO A BRACHIALGIA TASK FORCE ON NECK PAIN AND ITS ASSOCIATED DISORDERS. SPINE 2008; 33: S 123.

Epidemiologia TASK FORCE ON NECK PAIN AND ITS ASSOCIATED DISORDERS. SPINE 2008; 33: S 123.

Epidemiologia TASK FORCE ON NECK PAIN AND ITS ASSOCIATED DISORDERS. SPINE 2008; 33: S 123.

IL DOLORE CERVICALE RAPPRESENTA AL MOMENTO UNO DEGLI AMBITI RIABILITATIVI PIÙ COMPLESSI cause ? valutazione trattamento

Fattori predittivi • AMBIENTE LAVORATIVO • TRAUMI PREGRESSI • ASPETTI PSICOSOCIALI • VITA SEDENTARIA

Valutazione • ANAMNESI • CAUSA-EFFETTO • DIFFERENZE ANATOMICHE DEL SOGGETTO • RIPETUTA DURANTE IL TRATTAMENTO

Valutazione: LIMITAZIONE ARTICOLARE ERNIA DISCALE / SINDROME DELLE FACCETTE

COMPRESSIONE ARTERIA VERTEBRALE LESIONI LEGAMENTOSE SPASMO MUSCOLARE

FORZA MUSCOLARE STRESS PSICOFISICO DIFFICOLTÀ RESPIRATORIE SINDROME POSTURALE OUTLET TORACICO

E. B. M. LINEE GUIDA • Philadelphia Panel Evidence- Based Clinical Practice Guidelines on Selected Rehabilitation Interventions for neck pain, 2001 • Physiotherapy in common neck pain and whiplash, 2003 • Neck and upper back complaints. Elk Grove Village (IL): Guidelines American College of Occupational Envirumental Medicine (ACOEM); 2004 • National Library of Guidelines Specialist Library England, 2005 REVISIONI • A New Conceptual Model of Neck Pain: Bone and jont Decade 2000 -2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders.

E. B. M. RACCOMANDAZIONI • MOBILIZZAZIONE PRECOCE • ESERCIZI ATTIVI • TERAPIE COMBINATE • CONDIZIONI GENERALI LIMITI • STANDARD TRATTAMENTO • EZIOLOGIA DOLORE • REALIZZARE RCT • EDUCARE IL PAZIENTE A New Conceptual Model of Neck Pain: Bone and jont Decade 2000 -2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders.

Metodiche di trattamento: • APPROCCI DIVERSI • OBIETTIVI DIFFERENTI • SPECIFICA PATOLOGIA • EFFICACIA RICONOSCIUTA: MCKENZIE: The Mc. Kenzie method for back pain: a systematic review of the literature with a meta- analysis approach, Spine (Phila. Pa. 1976). 2006 Apr 20; 31(9): E 254 -62 COUNTERSTRAIN: Lewis C, Khan A, Souvlis T, Sterling M. A randomised controlled study examining the short-term effects of Strain- Counterstrain treatment on quantitative sensory measures at digitally tender points in the low back. Man Ther. 2010 Jun 22. TERAPIA MANUALE: Hoving, JL, Koes, BW, de Vet, HC, et al. Manual therapy, P. N. F: physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. Ann Intern Med 2002; 136: 713. Viljanen, M, Malmivaara, A, Uitti, J, et al. Effectiveness of muscle training, relaxation training, or ordinary activity for chronic neck pain: randomised controlled trial. BMJ 2003; 327: 475.

METODICHE PASSIVA T. MANUALE ATTIVA AUTONOMA MCKENZIE ATTIVA ASSISTITA P. N. F.

Dalle evidenze emerge che. . . “UN APPROCCIO UGUALE PER TUTTI NON HA BASI RAZIONALI” JULL, 2002 “NESSUN SISTEMA DI FISIOTERAPIA POSSIEDE TUTTE LE RISPOSTE: IL TRATTAMENTO RICHIEDE UN RAGIONAMENTO CLINICO BEN SVILUPPATO, RICORRENDO A MOLTEPLICI APPROCCI. ” RIVETT, 1999

TRATTAMENTO EBM ESPERIENZA CLINICA

relazione terapista-paziente • ALLEANZA TERAPEUTICA • ASPETTI PSICOLOGICI • PAZIENTE PARTE ATTIVA • EDUCAZIONE DEL PAZIENTE

ergonomia “LA CORREZIONE DEI FATTORI ERGONOMICI POSTURALI RIDUCE IL CARICO DI LAVORO SIA FISICO CHE MENTALE ED IL RISCHIO DI CONTRARRE PATOLOGIE DEL LAVORO. ” Boocock MG, Interventions for the prevention and management of neck/upper extremity musculoskeletal conditions: a systematic review. Occupational & Environmental Medicine 2007;

Progettazione AMBIENTE ANTROPOMETRIA

Valutazione degli strumenti

Istruzione del paziente POTER DISPORRE DEL MEGLIO CHE LA TECNOLOGIA CI OFFRE SAREBBE LA SOLUZIONE IDEALE. NEL QUOTIDIANO BISOGNA ADATTARE L’AMBIENTE AL PAZIENTE

Conservazione risultati DURANTE LE FASI DI MAGGIORE STRESS FISICO IL PAZIENTE DEVE ESSERE IN GRADO DI PREVENIRE L’INSORGENZA DEL DOLORE.

CONCLUSIONI • MIGLIORE VALUTAZIONE • CONSULTAZIONE CRITICA DELLA EBM • CONFRONTO CON COLLEGHI • INDIVIDUARE LA METODICA PIÙ APPROPRIATA • INTERVENTO MULTIMODALE • RIDURRE POTENZIALI RISCHI • EDUCARE IL PAZIENTE

GRAZIE PER L’ATTENZIONE