Szakmai ismeret I1 Ksztette Mtn Mogyorsi Andrea Fogm

Szakmai ismeret I/1. Készítette: Máténé Mogyorósi Andrea

Fogmű és fogpótlás �Fogmű: minden olyan fogászati megoldás, amely a fogakkal van kapcsolatban �Fogpótlás : minden olyan protetikai megoldás, ami a hiányzó maradó fogakat pótolja

Fogpótlások csoportosítása RÉGI Jelenlegi �Kivehető: protézisek �Rögzített: koronák , hidak �Részleges: részleges protézis, korona, híd �Teljes protézis

Fogpótlásokkal szemben támasztott követelmények: �Ne legyen egészségkárosító hatása �Kizárólag minőségbiztosítással és technológiával rendelkező anyagból készülhetnek �Funkcióképesség �Esztétikai követelmény �Fonetika �Szocializációs problémáját is megoldja a páciensnek �Higiéniai(plakk és rettenció mentes felület)

Fogpótlások anyagai: �Alapanyagok: -Fogászati műanyag: fogszínű, rózsaszínű, clear, -Fogászati ötvözetek: nemes – és nemesfémmentes -kerámia műfogak �Segédanyagok: lenyomatanyagok, gipszek, izoláló szerek, viaszok, dublírozó anyagok, Kapocsanyagok, polírozó anyagok

A foghiány következményei �Rágóképesség csökkenése �Fogvándorlás �Túlterhelése a maradék fogazatnak �Táplálkozási problémák �Fonetikai nehézségek �Esztétikai hátrányok �Életminőség változás �Állkapocsízület változás

Teljes és részleges fogpótlás munkafolyamata FOGORVOSI RENDELŐ �Anamnézis, szájvizsgálat, anatómiai lenyomatvétel, �Részlegesnél antagonista lenyomat --------- Egyéni kanál befunkcionálása után Funkciós lenyomatvétel --------- FOGTECHNIKAI LABOR �Az anatómiai minta készítése �Egyéni kanál készítés ----------

Rendelő �Harapási magasság , valamint a maxilla és mandibula egymáshoz való viszonyának meghatározása �Információs jelölések berajzolása �Fogszín és fogforma meghatározása --------- Labor �Funkciós minta készítése �Harapási sablon készítése ---------- -A minták haraptatásnak megfelelően artikulátorba való rögzítése -Fogpróba elkészítése

Rendelő �A fogpróba ellenőrzése ---------- �A protézis szájba helyezése �Folyamatos kontroll Labor �A próbafogsor végleges elkészítése �Reartikulálás <---------

A lenyomat � A lenyomat: a szájképletek pontos negatív mása, ami tartalmazza a fogpótlás elkészítéséhez szükséges anatómiai területeket. A lenyomatvétel fogorvosi tevékenység! � Kivehető fogpótlás lenyomat fajtái: A, tanulmányi lenyomat: különleges protetikai megoldások esetén van rá szükség, a tervezés eszköze B, anatómiai lenyomat: - gyári kanállal veszik -közepes minőségű lenyomatanyagból készül pl. lenyomat gipsz, alginátok, közepes keménységű szilikon -Túldimenzionált -szájmozgatás nélkül készül

C, Funkciós lenyomat: -egyéni kanállal, ami a páciens személyre szabot lenyomat kanala. -Jó minőségű lenyomatanyagból készül, lágy szilikon vagy lenyomat paszta -A lenyomat egyértelműen meghatározza a készítendő protézis alaplemezének kiterjesztését és szélének vastagságát. -Funkciós mozgások közben készül, hiszen a páciens a fogsorát különböző mozgások végzése közben használja. -Csak teljes alsó - és felső fogsor esetén használják D, antagonista lenyomat: ellenoldali fogazat lenyomata -abban az esetben készül, ha a páciensnek csak alsó vagy csak felső pótlás készül -gyári kanállal -anyaga lehet kemény szilikon, alginát esetleg viasz

A minta �A minta : a szájképlet pontos pozitív mása, ami tartalmazza a fogpótlás elkészítéséhez szükséges anatómiai területeket. �Két részből áll: differens->közvetlenül szükséges a fogpótlás elkészítéséhez(3. -ad oszt. gipsz), indifferens-> alátalpalás (ua. a gipsz vagy alabástrom) �Típusai: tanulmányi, anatómiai , funkciós és antagonista.

A mintakészítés szabályai �Minta értékelése(megtalálhatók –e rajta a szükséges anatómiai képletek, nincs –e elhúzódva) �Lenyomat fertőtlenítése, szárítása �Mintagipsz keverése �Felöntés vibrátoron �Alátalpalás �Lefejtés(gipszkeményedés után) �Faragás(szögletesen, vagy parabolikusan)

�Funkciós mintakészítés: -mandzsettázás a funkciós széleket éppségben tartja -lefejtés után kialakul a funkciós árok, ami egyértelműen meghatározza a protézis szélét - A mandzsettát a funkciós széltől kb. 3 mm magasságban a funkciós széllel párhuzamosan kell felragasztani - Szabályos gipszelés -Lefejtéskor a funkciós árkot nem szabad megsérteni • Antagonista mintakészítés: ha a lenyomat viasz, akkor a lenyomatot a mintáról nem lefejtjük, hanem forrázzuk.

Egyéni kanál készítés �EK: A páciens személyre szóló lenyomat kanala, ami kizárólagosan az ő számára készül és tartalmazza a fogpótlás elkészítéséhez szükséges anatómiai területeket. • Anyagai: EK sellak, önkötő műanyag(Duracrol), fényre polimerizálódó műanyag, normál polimerizátum • Követelmények az EK-val szemben: 1. Pontosan illeszkedjen a száj anatómiai képleteihez 2. Ne billegjen 3. Ne legyenek éles szélei 4. Megfelelő hely biztosítása az elmozduló képletek számára 5. Lehetőség szerint átlátszó anyagból készüljön-> ellenőrzés(nyálkahártya és a kanál viszonya)

Duracrol egyéni kanál készítése �Duracrol: önkötő műanyag (por és folyadék ) �Anatómiai minták elkészítése �EK határainak át- vagy berajzolása �Gipsz –műanyag izolálása �Duracrol bekeverése nedves és tiszta üvegtégelyben, használati utasítás szerint érlelni hagyjuk lefedés nélkül • Amikor nem húz szálat a műanyag, akkor kiemeljük a tégelyből, alaposan átgyúrjuk és két izolált üveglap között egyenletesen elvékonyítjuk • Adaptálás a mintára

�Berajzolás mentén körbevágjuk, a maradékból elkészítjük a kanálnyelet �A kanálnyelek száma, elhelyezkedése, formája mindig a fogorvossal történt egyeztetés alapján kell, hogy készüljön �A kanálnyelet folyadékkal a kanálhoz ragasztjuk �A kanalat mikor a műanyag kezd melegedni óvatosan leemeljük, majd visszahelyezzük a mintára és hagyjuk meg keményedni �Kidolgozás: széleket elgömbölyítjük �Az elmozduló képletek helyét kiszabadítjuk �Billenésmentesség ellenőrzése

Fényre polimerizálodó egyéni kanál készítése �Anatómiai mintakészítés, berajzolás vagy átrajzolás, az alámenős részek vagy a fogak blokkolása viasszal �Gipsz –műanyag izolálás �Kanálanyag fényvédő fóliák között kerül forgalomba �A mintára adaptáljuk körbevágjuk, a maradékból elkészítjük a kanálnyelet és a kanálhoz adaptáljuk �A felületét védőlakkal lekenjük, ami polimerizálás közben megvédi a felületét a kiszáradástól(polimerizálás után lemossuk) �Fénypolimerizálás(hideg fény mellett megfelelő idő alatt, nyomás nélkül) �kidolgozzuk

Mélyhúzott egyéni kanál készítése �Anatómiai minta készítése, át-v. berajzolás �Alámenős területek, vagy fogak kiblokkolása képlékeny műanyaggal, parabolikusra csiszolt mintán �A mintát fém granulátumba rögzítjük, fölé helyezzük a helyfenntartót (gumi ->lágy szilikon esetén, vagy szivacs >lenyomat paszta esetén) �A helyfenntartó fölé helyezzük a kanál anyagot, majd az elektromos fűtőszál segítségével felmelegítjük, képlékennyé tesszük, és vákuum alatt elvégezzük a mélyhúzást �Utána mintát és a helyfenntartót eltávoltítjuk, a kanalat kidolgozzuk és egy előre gyártott kanálnyelet ragasztunk rá

Normál polimerizátum egyéni kanál készítés �Anatómiai minta elkészítése, át-vagy berajzolás �Minta vízbe áztatása, izolálás �Egyéni kanál megmintálása viaszból �Beágyazás küvettába kanálnyéllel lefelé alabástrom gipszbe. Gipsz felületét elsimítjuk �Gipsz-gipsz izolálás �Küvetták felöntése �Alabástrom gipsszel �Kiforrázása 4 perc 100°-on

�Küvetták szétnyitása, viasz eltávolítása, éles peremek körbevágása , zsírtalanítás �Gipsz-műanyag izolálás �Műanyag bekeverése (clear rétegezéssel), lefedve érleljük �Letömés: rózsaszínt alaposan átgyúrjuk, cleart csak megnyomkodjuk, lassú préselés, hogy a műanyag tömörödjön �Polimerizálás: adott hő, nyomás és idő alatt, leírás szerint �Saját vizébe hagyjuk lehűlni �Kibontás �Kidolgozás

Egyéni kanál határai 1. Fornix vesztibuli 2. /a Dorzális lezárás +2 -3 mm /b Dorzális lezárási vonal 1. Fornix vestibuli 2. Fundus oris /a szublingvális fundus oris /b paralingvális fundus oris

Az egyéni kanál kiterjesztése 1. Processus alveolaris 2. Palatum 3. Tuber alveolae maxillae 1. Processus alveolaris 2. Tuberculum alveolare mandibulae -kis csontgumocska, állkapocsgumó 3. Mentalis terület

Az egyéni kanál kikerülendő képletei 1. Frenulum labii superioris 2. Frenulum v. plica(2)buccalae superioris 3. Plica ptherigomandibularis 4. Crista zygomatico alveolaris 3 1. 2. 3. 4. Frenulum labii inferioris Frenulum v. plica buccales inferioris Plica ptherygomandibularis Frenulum linguae 3

Fóliázás �Feladata: -Tehermentesítés � -Az eltérő rezilienciájú területek kiegyenlítése �A fóliázást száraz gipszmintán végezzük aluminium vagy cinkfóliával �A fólia szélét nagyon alaposan rádolgozzuk a gipszmintára ellenkező esetben szívó kamra keletkezik, ami irritálja a nyálkahártyát. �A fóliázás területének illetve vastagságának meghatározása a fogorvos feladata lenne (a vastagabb fóliázás=rétegzett fóliázás)

Fóliázandó területek 1. Papilla inciziva 2. Rugae palatini 3. Torus palatinus Friss exostosisok (foghúzási helyek) Tuber alveolarae maxillae, ha nagyon alámenős 4. Linea v. christa milohyoidea Penge éles gerinc Friss exostosisok Torus mandibularis, tehermentesítéskor

Harapási sablon készítés �Feladata: a harapási magasság megállapítása, a maxilla és a mandibula térbeli viszonyának meghatározása a fogorvos feladata �Részei: -passzív: sellak vagy akrillát bázislemez � -aktív: viaszsánc �Folyamata: Felső mintán a dorzális lezárás gravírozása. A palátum durum (kemény szájpad) és a palátum molle (lágy szájpad) határán van �A minta izolálása �Az alaplemez határainak berajzolása (csak az anatómiai mintán, funkciós mintát berajzolni szigorúan tilos!)

Harapási sablon készítés: �A sellak bázislemez felmelegítése, adaptálása �Drót elhelyezése �Viaszsáncok elkészítése: A viaszsánc magasságát mindig a fornixtól mérjük, a felső dorzálisan 2 -3 mm-ert csökken. A felső fornixtól mérve max. 22 mm, az alsó max. 18 mm �A lezárást a hatodik, hetedik fog környékén kb 45°-os szögben kell levágni �Részleges harapási sablon készítésénél a sellakot orálisan a fogak legkiemelkedőbb domborulatánál, a gingiva marginálissal (inszél vonal) párhuzamosan visszük. A sánc magassága a fogaktól 2 -3 mm-vel magassabb.

A viaszsáncok elkészítése: �Gerincre állítjuk 5 -6 mm 8 -10 mm

Köszönöm a figyelmet!