Srednja kola u Maruevcu s pravom javnosti MSONJMTONJ

Srednja škola u Maruševcu s pravom javnosti MSONJ/MTONJ – 4. godina obrazovanja Zdravstvena njega kirurških bolesnika opća PRUŽANJE POMOĆI – OD PROCJENE UNESREĆENOG DO AKTIVNIH MJERA POMOĆI Lucija Janković, mag. med. techn.

ISHODI UČENJA Objasniti osnovna načela zbrinjavanja Procijeniti vlastitu sigurnost prilikom zbrinjavanja unesrećenog Objasniti ABCDE PRISTUP unesrećenom bolesniku Objasniti SAMPLE anamnezu

Uvod JESTE LI IKADA UŽIVO VIDJELI PROMETNU NEZGODU? JESTE LI IKADA DOŠLI U SITUACIJU DA MORATE POZVATI HITNU MEDICINSKU POMOĆ? UKOLIKO JESTE OPIŠITE UKRATKO KAKO JE TEKAO RAZGOVOR S MEDICINSKIM DISPEČEROM?

Osnovna načela zbrinjavanja Vlastita sigurnost Osobna zaštita Razgovor s unesrećenim Predstaviti se Unesrećenome UVIJEK prilaziti sprijeda – izbjegava se nesvjesno pomicanje unesrećenog Brza procjena stanja svijesti ABCDE PRISTUP Timski rad

mjere osobne zaštite

Procjena stanja svijesti Izvodi se kad smo procijenili da li je mjesto osigurano Prilikom procjene koristiti osobnu zaštitu AVPU SKALA A alert Pri svijesti, razgovara V voice Reagira na zvučni podražaj P pain Reagira na bolni podražaj (štipanje) u unresponsive Ne reagira na nikakve podražaje

Unesrećeni budan i razgovara – NE dalje procjenjivati stanje svijesti već krenuti na ABCDE PROTOKOL PRILIKOM ABCDE PROTOKOLA RIJEŠAVATI PROBLEME KAKO NA NJIH NAILAZIMO!

ABCDE PROTOKOL Strukturirani pristup procjene stanja i liječenja bolesnika • A (eng. airway) podrazumijeva pregled i procjenu dišnih putova • B (eng. breathing) podrazumijeva procjenu disanja • C (eng. circulation) podrazumijeva procjenu krvotoka • D (eng. disability) podrazumijeva brzu neurološku procjenu • E (eng. exposure) podrazumijeva razotkrivanje pacijenta (skidanje odjeće, uklanjanje prekrivača)

A eng. arway – DIŠNI PUT Ukoliko bolesnik odgovara – DIŠNI PUT JE PROHODAN OBRATITI POZORNOST NA NENORMALNE ZVUKOVE – krkljanje, hrkanje, hropci – djelomično ili potpuno začepljenje dišnog puta U slučaju poremećene svijesti (BEZ SUMNJE NA OZLJEDU VRATNE KRALJEŠNICE) –zabaciti glavu i osloboditi dišni put

B eng. breathing - DISANJE Procjena disanja -10 sekundi Gledati Slušati Pokrete prsnog koša Zvuk disanja Osjećati Izdahnuti zrak

Promatrati podizanje prsnog koša – normalno obostrano simetrično istodobno s odizanjem trbušne stijenke Šum disanja – normalno je tih i nečujan Utvrditi položaj traheje (normalno je u medijalnoj ravnini)

Izmjeriti saturaciju kisika (normalno 96 -100%) Auskultacija prsnog šoka (normalno obostrano čujan šum disanja) DATI KISIK MASKA SA SPREMNIKOM PROTOK 10 -15 L/MIN, konc. O 2 80 -90% NOSNI KATETER PROTOK 6 L/MIN, konc. 40%

C eng. Circulation – KRVOTOK Izmjeriti puls (punjenost, frekvenciju, ritam) Izmjeriti krvni tlak Izmjeriti kapilarno punjenje (na čelu bolesnika – normalno do 2 sec) Pregledati kožu bolesnika (temperatura, vlažnost i boja) Detaljno provjeriti postoji li vanjsko krvarenje i zaustaviti ga Ako ima urinarni kateter izmjeriti diurezu, ako nema pitati bolesnika o mokrenju

Staviti intravensku kanilu širokog promjera (14 -18 G)

Monitoring srčanog ritma Kod sumnje na akutni koronarni sindrom prema odredbi liječnika primijeniti: KISIK ANDOL NITROGLICERIN

D eng. Disability – BRZA NEUROLOŠKA PROCJENA Procijeniti razinu svijesti prema AVPU skali Pregledati reakcije zjenica na svijetlost Izmjeriti GUK pomoću glukometra

E eng. exposure - RAZODIJEVANJE Potpuno razodjenuti i pregledati ‘’od glave do pete’’ Voditi računa o ljudskom dostojanstvu Empatija!

SAMPLE ANAMNEZA TIJEKOM ABCDE PREGLEDA POKUŠATI DOBITI ŠTO VIŠE PODATAKA OD BOLESNIKA I/ILI ČLANOVA OBITELJI (OČEVIDACA)

SAMPLE ANAMNEZA S (signs, symptoms) - sadašnje tegobe – zbog čega je pozvana hitna medicinska služba, anamneza sadašnje tegobe – pojedinosti o tome kad je problem započeo A (allergies) M (medications) – lijekovi (koji, koliko dugo, koliko dnevno, mogu li se vidjeti) P (past history) - povijest bolesti, obiteljska i socijalna anamneza L (last meal) – zadnji obrok E (event) – što se dogodilo, događaj koji je prethodio incidentu

Pitanja za ponavljanje 1. Objasni osnovna načela zbrinjavanja unesrećenih bolesnika 2. Bolesnik reagira bolnim grimasama na štipanje za rameni mišić. Prema procijeni, koja je to razina svijesti na AVPU skali? 3. Objasni ABCDE protokol 4. Na kojem slovu ABCDE protokola ćemo bolesniku izmjeriti GUK?

Zadatak – SAMPLE ANAMNEZA 1. pročitaj anamnezu ‘’Tim hitne medicinske pomoći dobio je poziv o gospođi starije životne dobi koja teško diše. Po dolasku na mjesto intervencije (obiteljska kuća pacijentice) uočavamo bolesnicu koja zauzima ortopnoičan položaj, teško diše i drži rukama se za prsa. Pregledom uočavamo da je koža bolesnice blijeda i prelivena hladnim znojem. Mokrenje i stolica uredno. Kćer navodi kako su tegobe počele unazad sat vremena za vrijeme fizičkog rada na vrtu. Heteroanamnestički saznajemo da bolesnica boluje od hipertenzije te u tu svrhu uzima tablete Amlopin 5 mg, te na večer uzme Normabel 5 mg. Alergije na lijekove negira, no navodi kako je alergična na ambroziju. Zadnji obrok je bio oko 9 ujutro, no po navodima kćer samo nešto malo čaja i suhog kruha. Saznajemo kako je majka bolesnice preminula od akutnog infarkta miokarda u 59. godini života. ’’

2. zadatak – razvrstaj podatke iz SAMPLE anamneze u tablicu S Symptoms, sings (simptomi, znakovi A Allergies (alergije) M Medications (lijekovi) P Past History (povijest bolesti, obiteljska anamneza) L Last meal (zadnji obrok) E Event (što se dogodilo)

S Symptoms, sings (simptomi, znakovi A Allergies (alergije) M Medications (lijekovi) P Past History (povijest bolesti, obiteljska anamneza) Teško diše Lijekovi ništa Amlopin 8 mg Hipertenzija Ortopnoičan položaj Ambrozija Normabel 5 mg Drži se za prsa Blijeda koža Hladan znoj Majka preminula od infarkta miokarda L Last meal (zadnji obrok) U 9 h – čaj i kruh E Event (što se dogodilo) Fizički rad