Spojivka a Rohovka As MUDr Michalis Palos On

Spojivka a Rohovka As. MUDr. Michalis Palos Oční klinika VFN a 1. LF UK, Praha Přednosta: Doc. MUDr. B. Kalvodová, CSc.

Spojivka

Spojivka (conjunctiva) o bulbární o palpebrální o ochranná a sekreční funkce

Degenerativní onemocnění spojivky Pterygium

Konjunktivitidy o dle trvání n akutní n chronické n recidivující o dle etiopatogeneze n infekční n imunologicky podmíněné

Symptomy o slzení o červené oko o bolest (řezání, pálení, pocit písku…) o světloplachost o otok víček o preaurikulární citlivost

Klinické znaky o sekrece (serózní, hlenovitá, hnisavá, hlenohnisavá) o reakce spojivky (injekce, edém, papily, folikuly, membrány, pseudomembrány, subkonjunktivální hemoragie, subepitelová fibróza) o zduření preaurikulárních uzlin

Sekrece serózní hlenovitá hlenohnisavá bakteriální - - + + virové + - - - alergické + + - - chlamydiové - + + - toxické + + + -

Spojivková injekce o normalní (1) o povrchová o ciliární (2) (3) o smíšená (4)

Infekční konjunktivitidy o Bakteriální o Virové o Chlamydiové

Bacteriální konjunktivitida Nejčastější patogeny o o Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae

Bacteriální konjunktivitida Klinické příznaky o Akutní zarudnutí o Zalepená víčka po ránu o Většinou oboustranná o Hlenohnisavá sekrece o Rohovka většinou intaktní

Bacteriální konjunktivitida - sekrece

Bacteriální konjunktivitida Léčba o Širokospektrá antibiotika v kapkách (přes den) o Antibiotická mast (na noc)

Hyperakutní hnisavá konjunktivitida o o o N. gonorrhoeae, N. meningitidis bolestivý otok víček, hnisavá sekrece, zduření preaurikulárních uzlin, postižení rohovky časté Léčba: antibiotika lokálně a parenterálně

Infekční konjunktivitidy o Bakteriální o Virové o Chlamydiové

Virové konjunktivitidy Nejčastější patogeny o Adenovirus o Poxvirus (Molluscum contagiosum) o Herpes simplex o Enterovirus, Coxsackievirus, Epstein-Barr (EB) virus

Adenovirová konjunktivitida o Vysoce infekční o Inkubační doba 4 -10 dnů o Vylučuje se 12 dnů od začátku příznaků o Dbát na hygienu - mytí rukou, desinfekce přístrojů)

Adenovirová konjunktivitida Klinické příznaky o Zarudnutí, diskomfort, světloplachost o Serózní sekrece o Folikuly, chemóza spojivky o Edém víček o Zduření preaurikulárních, někdy i submandibulárních uzlin o Bilaterální v 60% případů

Adenovirová konjunktivitida

Adenovirová konjunktivitida o Keratitis punctata 1. týden o Intraepiteliální infiltráty 2. týden o Subepiteliální infiltráty 3. týden

Adenovirová konjunktivitida Léčba o Symptomatická o Spontánní zlepšení za 14 dní o Steroidy lokálně pro léčbu subepiteliálních infiltrátů

Molluscum contagiosum o Poxvirus o. U dětí a mladých lidí o Na margu víčka o Chronická folikulární konjunktivitida o Keratitis punctata, rohovkový pannus o Časté u pacientů s AIDS

Herpes simplex konjunktivitida o. U primární infekce herpesem simplex o Obvykle u dětí o Vezikuly na víčkách o Serózní sekrece o Dendritická keratitida o Zduření preaurikulárních uzlin

Herpes simplex konjunktivitida Léčba o. Acyclovir (lokálně a p. o. )

Chlamydiová konjunktivitida o Chlamydia trachomatis D - K o Okulogenitální onemocnění o U sexuálně aktivních dospělých o Inkubační doba 2 – 19 dní o Mukopurulentní sekrece o Zduření preaurikulárních uzlin

Chlamydiová konjunktivitida o o o § § Akutní folikulární konjunktivitida 5 dní od nakažení Subepiteliální rohovkové infiltráty Léčba Doxycyklin 100 mg 2 xd 7 až 14 dní Azithromycin 1 g v jednorázové dávce

Neonatální chlamydiová konjunktivitida o 5 až 19 dní od narození o Souběžně otitida, rhinitida, pneumonie o Léčba je celková § Erythromycin 25 mg/kg tělesné váhy 2 xd na 14 dnů